肖木芳，冉建民*，步軍，張楊，梅光中，勞干誠(chéng)

（暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬?gòu)V州紅十字會(huì)醫(yī)院1內(nèi)分泌科，2放射科，3醫(yī)學(xué)體檢中心，廣東 廣州510220）

2型糖尿病患者肝脾CT值比值與胰島素抵抗的關(guān)系

肖木芳1，冉建民1*，步軍2，張楊1，梅光中3，勞干誠(chéng)1

（暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬?gòu)V州紅十字會(huì)醫(yī)院1內(nèi)分泌科，2放射科，3醫(yī)學(xué)體檢中心，廣東 廣州510220）

目的 探討不同肥胖程度的2型糖尿病患者肝脾CT值比值與胰島素抵抗 （IR）指標(biāo)的相關(guān)性。方法 選取我院收治的13例2型糖尿病患者作為糖尿病組，按體重指數(shù) （BMI）分為糖尿病肥胖組 （7例）和糖尿病非肥胖組 （6例）。另選取31例正常糖耐量者作為對(duì)照組，按BMI分為對(duì)照肥胖組 （7例）和對(duì)照非肥胖組 （24例）。通過(guò)CT測(cè)定其肝脾CT值比值，檢測(cè)其生化指標(biāo)，計(jì)算胰島素抵抗指數(shù) （HOMA-IR）及胰島素敏感指數(shù) （HOMA-B）。比較各組的上述指標(biāo)并分析其與IR的相關(guān)性。結(jié)果 糖尿病組的肝脾CT值比值顯著低于對(duì)照組，兩組中的肥胖亞組的肝脾CT值比值均低于非肥胖亞組 （P均＜0.05）。糖尿病組的ln-HOMA-IR顯著高于對(duì)照組，兩組中的肥胖亞組的ln-HOMA-IR均高于非肥胖亞組 （P＜0.05）。Pearson's相關(guān)分析顯示，肝脾CT值比值與ln-HOMA-IR、BMI呈負(fù)相關(guān) （r＝-0.471，P＝0.001；r＝-0.434，P＝0.003）。多元線(xiàn)性回歸分析顯示，ln-HOMA-IR和BMI是肝脾CT值比值的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 （R2分別為0.227、0.296，P均＜0.01）。結(jié)論 2型糖尿病合并肥胖患者的肝脾CT值比值明顯降低；IR和肥胖是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可能與非酒精性脂肪肝發(fā)病密切相關(guān)。

2型糖尿??；肝脾CT值比值；非酒精性脂肪肝；肥胖；胰島素抵抗

非 酒 精 性 脂 肪 肝 （non－alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一種以肝細(xì)胞脂肪變性和脂肪貯積為病理特征，但無(wú)過(guò)量飲酒史的常見(jiàn)的臨床綜合征。NAFLD全球患病率約為25.24% （22.10%～28.65%）［1］。NAFLD被認(rèn)為是代謝綜合征的肝表現(xiàn)［2］。胰島素抵抗 （IR）是代謝綜合征與NAFLD的共同病理基礎(chǔ)［3］，并伴有高血糖、肥胖、高血壓、高三酰甘油血癥等表現(xiàn)。NAFLD是2型糖尿?。═2DM）的重要合并癥，但其發(fā)生機(jī)理尚未明確。肝脾CT值比值是NAFLD診斷量化標(biāo)準(zhǔn)之一。因此，本研究主要觀察不同肥胖程度的 T2DM患者肝脾CT值比值變化及IR指標(biāo)，探討兩者的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象選取我院新診治的13例T2DM患者作為糖尿病組，按體質(zhì)指數(shù) （BMI）分為糖尿病肥胖組 （7例）和糖尿病非肥胖組（6例），另選取31例正常糖耐量者作為對(duì)照組，按BMI分為對(duì)照肥胖組 （7例）和對(duì)照非肥胖組 （24例）?；颊呔?999年世界衛(wèi)生組織 （WHO）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病急性并發(fā)癥；急性應(yīng)激狀態(tài)，如急性腦血管意外、急性心肌梗死、感染、休克、手術(shù)等。患者沒(méi)有使用任何降糖、降壓、降脂藥物。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，受試者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 一般資料收集受試者的年齡、性別、身高、體重、腰圍、臀圍、 收縮壓（SBP）、 舒張壓 （DBP）、 心率等資料， 計(jì)算BMI、腰臀比值（WHR）。BMI＝體重 （kg）／身高2（m2）；WHR＝腰圍（cm）／臀圍 （cm）。

1.3 生化指標(biāo)的測(cè)定受試者禁食12 h后，于清晨采血，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)口服葡萄糖耐量試驗(yàn) （OGTT）：口服 75 g葡萄糖，按WHO 1985年推薦方案進(jìn)行，檢測(cè)空腹血糖 （FPG）、2 h血糖（2－h(huán)PG）；測(cè)定谷丙轉(zhuǎn)氨酶 （ALT）、血漿肌酐 （Cr）及血脂水平，血脂水平包括甘油三酯 （TG）、總膽固醇 （TC）、聚丙二醇 （PPG）、高密度脂蛋白膽固醇 （HDL-C）、極低密度脂蛋白膽固醇 （VLDL－C）和低密度脂蛋白膽固醇 （LDL-C） （7600型日立全自動(dòng)生物化學(xué)分析儀）。采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)空腹胰島素 （FIN）。

1.4 CT測(cè)量肝、脾CT值常規(guī)行腹部CT（Advantage Work station AW 4.0－05，美國(guó)GE公司）平掃，測(cè)量肝、脾CT值，患者在一次憋氣下完成掃描，掃描參數(shù)為120 kV，120 mA，窗寬及窗位均為512 Hu，層厚及層距均為10 mm，連續(xù)掃描。掃描范圍：膈頂至肝下緣，分別測(cè)量同一層面肝不同部位的三個(gè)CT值，盡量避開(kāi)偽影及肝內(nèi)血管影，取其平均值作為最終測(cè)量結(jié)果，并測(cè)量同層面的脾CT值，計(jì)算出肝脾CT值比值。

1.5 體內(nèi)胰島素敏感性和β細(xì)胞功能的評(píng)估用穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估法（HOMA）計(jì)算體內(nèi)胰島素分泌和敏感性。HOMA與采用高糖鉗夾法評(píng)估有良好的相關(guān)性，而高糖鉗夾法被國(guó)際公認(rèn)是精確性最高的。分別計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)（HOMA－IR）和胰島素敏感指數(shù) （HOMA－B）。HOMA－IR=空腹血糖 （mmol／L）×空腹胰島素 （μU·mL-1·22.5-1）；HOMA－B＝［20×空腹胰島素（μU／mL）］／［空腹血糖 （mmol／L）－3.5］。兩參數(shù)不呈正態(tài)分布，經(jīng)自然對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間均數(shù)比較采用單因素方差分析 （ANOVA）。HOMA－IR、肝脾CT值比值及各實(shí)驗(yàn)指標(biāo)間的相關(guān)性用Pearson＇s相關(guān)分析，并進(jìn)一步以肝脾CT值比值為因變量，HOMA－IR、BMI及生化指標(biāo)等為自變量進(jìn)行多元線(xiàn)性回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病組和對(duì)照組的一般資料比較兩組患者的年齡、BMI、SBP、DBP、FIN、TC、LDL－C、HDL－C、ALT、Cr、ln－HOMA－B比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組的WHR明顯大于糖尿病組，ln－HOMA－IR小于糖尿病組 （P均＜0.01），對(duì)照組的FPG、PPG、TG、VLDL－C、肝脾CT值比值均低于糖尿病組 （P均＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 糖尿病組和對(duì)照組的一般資料比較 （±s）

表1 糖尿病組和對(duì)照組的一般資料比較 （±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

指標(biāo) 糖尿病組 （n = 1 3） 對(duì)照組 （n = 3 1）年齡 （歲） 4 3.6 9 ± 1 0.1 5 3 7.8 7 ± 8.9 8 B M I（k g／m2） 2 2.7 4 ± 3.4 3 2 1.9 7 ± 3.4 8 W H R 0.7 6 ± 0.1 1* 0.8 4 ± 0.0 8 S B P（m m H g） 1 2 2.4 6 ± 1 4.1 4 1 1 7.8 7 ± 1 1.0 0 D B P（m m H g） 7 9.9 2 ± 9.6 6 7 8.3 5 ± 9.8 9 F P G（m m o l／L） 6.8 0 ± 2.7 0* 5.1 1 ± 0.5 2 P P G（m m o l／L） 1 3.9 7 ± 3.6 2* 5.8 9 ± 1.1 4 F I N（μ U／L） 7.3 6 ± 3.0 8 5.8 8 ± 2.8 2 T G（m m o l／L） 1.6 9 ± 0.7 2* 1.2 5 ± 0.5 2 T C（m m o l／L） 4.9 6 ± 1.3 4 4.9 4 ± 1.0 0 L D L－C（m m o l／L） 2.5 6 ± 1.2 8 2.9 8 ± 1.0 1 H D L－C（m m o l／L） 1.3 8 ± 0.2 5 1.5 1 ± 0.3 6 V L D L－C（m m o l／L） 0.6 3 ± 0.1 2* 0.5 1 ± 0.1 5 A L T（U／L） 1 8.3 1 ± 9.7 3 1 8.4 8 ± 6.4 0 C r（μ m o l／L） 1 1 1.1 5 ± 1 8.0 9 1 0 9.2 3 ± 1 9.4 4肝脾C T值比值 1.0 6 ± 0.2 7* 1.2 1 ± 0.1 9 l n－H O M A－I R 0.6 7 ± 0.5 0* 0.1 8 ± 0.4 5 l n－H O M A－B 3.9 5 ± 0.8 1 4.2 3 ± 0.5 9

2.2 不同肥胖程度的患者及對(duì)照人群的一般資料比較兩組中的肥胖亞組的肝脾CT值比值均低于非肥胖亞組（P均＜0.05）。相反，ln－HOMA－IR均高于非肥胖亞組 （P均＜0.05），與BMI一致。糖尿病肥胖組的 FPG和 PPG均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。在血脂方面，糖尿病肥胖組的TG高于其他三組，而四組的ALT、Cr、TC、LDL－C、HDL－C、VLDL－C比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 肝脾CT值比值與BMI等指標(biāo)的相關(guān)性分析Pearson's相關(guān)分析顯示，肝脾CT值比值與ln－HOMA－IR （r＝－0.471，P＝0.001）、BMI（r＝－0.434，P＝0.003）、TG、VLDL－C、FIN呈負(fù)相關(guān)，與WHR、TC、LDL－C、HDL－C無(wú)相關(guān)。見(jiàn)表3。

2.4 肝脾CT值比值的危險(xiǎn)因素分析進(jìn)一步以肝脾CT值比值為應(yīng)變量，HOMA－IR、BMI、SBP、DBP、FIN、TC、LDL－C、HDL－C等為自變量進(jìn)行多元線(xiàn)性回歸分析，結(jié)果表明，HOMA－IR和BMI是肝脾CT值比值的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，回歸方程為：肝脾CT值比值 ＝1.722－0.095×（HOMA－IR）－0.018 ×BMI。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)T2DM及合并肥胖患者的肝脾CT值比值明顯降低并存在嚴(yán)重的IR，且兩者存在顯著相關(guān)性。提示糖尿病及肥胖者易患NAFLD，發(fā)病機(jī)制與IR關(guān)系密切。

關(guān)于NAFLD的發(fā)病機(jī)理并未完全闡明，其中二次打擊學(xué)說(shuō)被廣泛接受，首次打擊是在IR狀態(tài)下，胰島素調(diào)脂作用下降，外周脂肪分解增多，血中FFA攝取增加、TG合成增加，繼而引起肝內(nèi)脂肪沉積、肝細(xì)胞變性，導(dǎo)致脂肪肝的形成。第二次打擊是肝細(xì)胞脂肪變加重IR，并通過(guò)氧化應(yīng)激、脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)、 炎性反應(yīng)等促進(jìn)肝細(xì)胞損傷［4］。 本研究對(duì)照組的HOMA－IR、TG、肝脾CT值比值低于糖尿病組，HOMA－IR、血漿TG和肝脾CT值比值均顯著正相關(guān)，也驗(yàn)證了此假說(shuō)。

表2 不同肥胖程度的患者及對(duì)照人群的一般資料比較 （±s）

表2 不同肥胖程度的患者及對(duì)照人群的一般資料比較 （±s）

注：與糖尿病非肥胖組比較，aP＜0.05；與對(duì)照非肥胖組比較，bP＜0.05；與糖尿病肥胖組比較，cP＜0.05。

指標(biāo)糖尿病肥胖組糖尿病非肥胖組對(duì)照肥胖組對(duì)照非肥胖組（n＝7） （n＝6） （n＝7） （n＝2 4）年齡 （歲） 5 1.0 0 ± 5.6 0 3 5.1 7 ± 6.9 1 3 5.7 5 ± 8.1 5 3 9.5 9 ± 9.6 0 B M I（k g／m2） 2 5.2 3 ± 1.2 4aW H R 0.7 2 ± 0.1 1 S B P（m m H g） 1 2 3.5 7 ± 1 3.3 4 D B P（m m H g） 7 9.1 4 ± 5.5 5 F P G（m m o l／L） 8.0 7 ± 3.0 7 P P G（m m o l／L） 1 4.0 9 ± 2.7 6 F I N（μ U／L） 7.3 2 ± 1.8 9 T G（m m o l／L） 2.1 0 ± 0.6 3 T C（m m o l／L） 5.2 0 ± 1.4 9 L D L－C（m m o l／L） 2.3 4 ± 1.4 6 H D L－C（m m o l／L） 1.4 8 ± 0.1 9 V L D L－C（m m o l／L） 0.6 7 ± 0.0 8 A L T（U／L） 1 4.5 7 ± 5.5 7 C r（μ m o l／L） 1 1 9.0 0 ± 1 2.7 9肝脾C T值比值 0.9 4 ± 0.2 3al n－H O M A－I R 0.8 9 ± 0.3 6a1 9.8 3 ± 2.7 4 0.8 0 ± 0.0 9 1 2 1.1 7 ± 1 6.2 0 8 0.8 3 ± 1 3.6 0 5.3 1 ± 1.1 4 1 3.8 3 ± 4.7 2 7.4 1 ± 4.3 1 1.2 0 ± 0.4 9c4.6 9 ± 1.2 3 2.8 1 ± 1.1 1 1.2 6 ± 0.2 7 0.6 1 ± 0.1 7 2 2.6 7 ± 1 2.2 1 1 0 2.0 0 ± 2 0.0 6 1.2 0 ± 0.2 6 0.4 1 ± 0.5 5 2 7.2 3 ± 2.4 8b0.8 3 ± 0.9 9 1 2 4.1 4 ± 1 5.2 1 8 4.6 4 ± 8.8 6 5.0 0 ± 0.2 7c6.7 2 ± 1.0 0c8.2 5 ± 3.7 0 1.5 3 ± 0.5 9c4.4 4 ± 0.9 7 2.2 3 ± 1.2 8 1.2 8 ± 0.1 4 0.6 0 ± 0.1 5 1 9.2 9 ± 6.6 5 1 1 6.5 7 ± 1 9.0 7 1.0 1 ± 0.1 3b0.5 0 ± 0.5 0b2 0.4 4 ± 1.8 1 0.8 5 ± 0.8 1 1 1 6.0 4 ± 9.0 7 7 6.6 7 ± 9.6 9 5.1 5 ± 0.5 7c5.6 3 ± 1.0 7c5.1 9 ± 2.1 4 1.1 6 ± 0.4 7c5.0 8 ± 0.9 8 3.2 0 ± 0.8 3 1.5 7 ± 0.3 8 0.4 8 ± 0.1 5 1 8.2 5 ± 6.4 6 1 0 7.0 8 ± 1 9.4 1 1.2 7 ± 0.1 6 0.0 9 ± 0.4 0 l n－H O M A－B 4 . 8 2 ± 3.9 6 4.3 8 ± 0.8 0 4.6 1 ± 0.6 3 4.1 2 ± 0.5 4

表3 肝脾CT值比值與胰島素敏感性等指標(biāo)的相關(guān)性分析

一項(xiàng)薈萃分析［5］顯示，NAFLD及 IR和糖尿病相關(guān)，NAFLD的存在可以預(yù)測(cè)糖尿病的發(fā)展。同樣，本研究肝脾CT值比值與IR顯著相關(guān)，HOMA－IR是肝脾CT值比值的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。所有亞組中，肥胖的T2DM患者IR最明顯，而未發(fā)現(xiàn)非肥胖糖尿病和對(duì)照組的HOMA－B有顯著差異，與Solomon等［6］的研究結(jié)果一致，可能與IR導(dǎo)致B細(xì)胞功能惡化，而新診斷T2DM患者仍然保持一定程度的胰島素分泌有關(guān)。

Masuoka等［7］和閻勁松等［8］證實(shí)肥胖是糖尿病人群新發(fā)NAFLD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本研究亦顯示，對(duì)照組WHR明顯大于糖尿病組，肝脾CT值比值小于糖尿病組 （P均＜0.05），BMI是肝脾CT值比值的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此通過(guò)控制體重、減少腰圍，對(duì)NAFLD、糖尿病的防治至關(guān)重要。

本研究所納入患者均為新診斷的T2DM患者，均排除糖尿病急慢性并發(fā)癥及其他嚴(yán)重疾病，未予降糖、降壓、降脂藥物和其他治療，從而較好地排除藥物對(duì)血糖及胰島素抵抗的影響。另外較B超診斷脂肪肝而言，CT檢查既能定性又定量診斷。通過(guò)測(cè)量肝脾CT值比值可準(zhǔn)確反映脂肪肝的程度，可以剔除設(shè)備因素的影響，靈敏度和特異度均較高［9］。我們前期的研究［10］用類(lèi)似的方法評(píng)價(jià)內(nèi)臟脂肪含量，發(fā)現(xiàn)在中國(guó)新診斷的T2DM中，內(nèi)臟脂肪面積與胰島素抵抗密切相關(guān)，與本研究的結(jié)果一致。本研究的正常對(duì)照人群樣本量大，非糖尿病占總?cè)藬?shù)的70.5%，其中非糖尿病非肥胖占54.5%，且均進(jìn)行肝脾CT掃描，對(duì)后續(xù)隨訪(fǎng)研究有重要意義。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)T2DM及合并肥胖患者肝脾CT值比值明顯降低；IR和肥胖是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可能與NAFLD的發(fā)病密切相關(guān)。

[1]Younossi ZM,Koenig AB,Abdelatif D,et al.Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment of prevalence,incidence,and outcomes[J].Hepatology,2016,64(1)：73-84.

[2]Kucukazman M,Ata N,Yavuz B,et al.Evaluation of early atherosclerosis markers in patients with nonalcoholic fatty liver disease[J].Eur J Gastroenterol Hepatol,2013,25(2)：147-151.

[3]Asrih M,Jornayvaz F R.Metabolic syndrome and nonalcoholic fatty liver disease：Is insulin resistance the link?[J].Mol Cell Endocrinol, 2015,418：55-65.

[4]Chen H,Liu Z,Li S,et al.The relationship between body fat distribution and renal damage in Chinese with obesity[J].Exp Clin Endocrinol Diabetes,2008,116(2)：99-103.

[5]Lu H,Liu H,Hu F,et al.Independent association between nonalcoholic fatty liver disease and cardiovascular disease：a systematic review and meta-analysis[J].Int J Endocrinol,2013：124958.

[6]Solomon TP,Haus JM,Kelly KR,et al.Improved pancreatic beta-cell function in type 2 diabetic patients after lifestyle-induced weight loss is related to glucose-dependent insulinotropic polypeptide[J].Diabetes Care,2010,33(7)：1561-1566.

[7]Masuoka HC,Chalasani N.Nonalcoholic fatty liver disease：an emerging threat to obese and diabetic individuals[J].An N Y Acad Sci, 2013,1281(3)：106-122.

[8]閻勁松,袁丹,李東升.影響2型糖尿病患者新發(fā)非酒精性脂肪肝相關(guān)因素分析 [J].實(shí)用肝臟病雜志,2016,19(2)：212-214.

[9]趙金勇,王朝暉,戴娜,等.CT定量測(cè)定探討單純性肥胖與脂肪肝的關(guān)系 [J].中國(guó)病案,2013,14(2)：79-80.

[10]Bu J,Feng Q,Ran J,et al.Visceral fat mass is always,but adipokines (adiponectin and resistin)are diversely associated with insulin resistance in Chinese type 2 diabetic and normoglycemic subjects[J]. Diabetes Res Clin Pract,2012,96(2)：163-169.

（責(zé)任編輯： 何華）

Relation between CT Ratio of Liver and Spleen and Insulin Resistance in Patients with Type 2 Diabetes

XIAO Mufang1,RAN Jianmin1*,BU Jun2,ZHANG Yang1,MEI Guangzhong3,LAO Gancheng1
(1Department of Endocrinology,2Department of Radiology,3Health Examination Center,Guangzhou Red Cross Hospital Affiliated to
Medical School of Ji'nan University,Guangzhou 510220,China;*

RAN Jianmin,E-mail:ranjm@163.com)

ObjectiveTo explore the relation between CT ratio of liver and spleen and insulin resistance(IR)in patients with type 2 diabetes and different obesity degree.Methods 13 cases of patients with type 2 diabetes admitted to our hospital were selected as the diabetes group and divided into obese-diabetic group(7 cases)and non-obese-diabetic group(6 cases)according to their body mass index (BMI).31 cases of patients with normal glucose tolerance were selected as the control group and divided into obese-control group(7 cases) and non-obese-control group(24 cases)according to their BMI.The CT ratio of liver and spleen was quantified by CT,the biochemical indicators were measured,and the insulin resistance index(HOMA-IR)and insulin sensitivity index(HOMA-B)were evaluated.The above indicators were compared among all groups and the relation with insulin resistance was analyzed.Results The CT ratio of liver and spleen of diabetes group was significantly lower than that of control group,and the CT ratio of liver and spleen of both obese subgroups were lower than those of non-obese subgroups(all P＜0.05).The ln-HOMA-IR of diabetes group was significantly higher than that of control group,and the ln-HOMA-IR of both obese subgroups were higher than those of non-obese subgroups(all P＜0.05).Pearson's relation analysis showed that the CT ratio of liver and spleen was negatively related to ln-HOMA-IR(r=-0.471,P=0.001)and BMI(r=-0.434,P=0.003).Multiple linear regression analysis showed that ln-HOMA-IR(R2=0.227)and BMI(R2=0.296)were independent risk factors of CT ratio of liver and spleen(P＜0.01).Conclusions The CT ratio of liver and spleen of patient with type 2 diabetes complicated with obesity significantly decreases.IR and obesity are the independent risk factors for CT ratio of liver and spleen,which is closely related to the attack of NAFLD.

Type 2 diabetes;CT ratio of liver and spleen;Non-alcoholic fatty liver disease(NAFLD);Obesity;Insulin resistance

R587.1

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0622

2016－12－29

2017-02-24

廣州市科學(xué)研究專(zhuān)項(xiàng)項(xiàng)目 （項(xiàng)目編號(hào)：2014J4100076）

肖木芳 （1989－），女，碩士研究生，研究方向：內(nèi)分泌與代謝病學(xué)。

*通訊作者：冉建民，主任醫(yī)師，碩士、博士研究生導(dǎo)師，研究方向：糖尿病及其慢性并發(fā)癥，著重于糖尿病血脂、尿酸相關(guān)研究；E－mail：ranjm＠163.com。