宿 婷,劉化俠,林 樺,李長紅,田 靖,安 然

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本科護生歸屬感現(xiàn)狀及影響因素分析

宿 婷,劉化俠,林 樺,李長紅,田 靖,安 然

[目的]探討本科護生歸屬感水平及其影響因素,為提高護生歸屬感水平提供相關(guān)的理論依據(jù)。[方法]采用一般歸屬感問卷、社會聯(lián)結(jié)量表、修訂版UCLA孤獨感量表、自尊量表、主觀幸福感量表以及生活滿意度量表,以便利抽樣法,對在校389名大學(xué)一年級、二年級、三年級護生進(jìn)行調(diào)查分析。[結(jié)果]在389名護理本科護生中,歸屬感整體得分為(63.16±11.23)分,總體處于中等偏低水平,占88.24%;社會聯(lián)結(jié)和孤獨感是影響本科護生歸屬感的因素。[結(jié)論]本科護生歸屬感水平中等偏上,并受社會聯(lián)結(jié)和孤獨感因素的影響。

歸屬感;社會聯(lián)結(jié);孤獨感;護理;本科護生;影響因素

歸屬感指個人自覺被他人或團體認(rèn)可與接納時的一種感受,是心理上的安全感與落實感。歸屬的滿足對人們的認(rèn)知過程、行為反應(yīng)、心理健康及幸福感會產(chǎn)生重要影響[1]。國內(nèi)學(xué)者對于歸屬感的研究,多集中于大學(xué)生的學(xué)校歸屬感、護生實習(xí)期間的臨床歸屬感以及護士的職業(yè)歸屬感等方面,而對在校本科護生的歸屬感研究則比較缺乏。研究證實,本科護生在校及實習(xí)期間均存在不同程度的歸屬感缺失,歸屬感對護生的學(xué)習(xí)動機、態(tài)度、信心會產(chǎn)生積極的影響[2]。因此,本研究旨在從本科護生的歸屬感出發(fā),運用一般歸屬感問卷調(diào)查探討本科護生的歸屬感水平及其影響因素,以期為今后護理教育工作者及護理管理者開展心理教育、改善本科護生的歸屬感水平、制定干預(yù)策略提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用便利抽樣的方法,根據(jù)樣本量的選取原則:樣本量為編譯問卷題項數(shù)的5倍～10倍，擬發(fā)放120份問卷?？紤]到樣本流失問題,于2015年6月—7月隨機選取山東省兩所大學(xué)護理學(xué)院大學(xué)一年級、二年級、三年級400名本科護生為研究對象,統(tǒng)一發(fā)放一般歸屬感問卷。調(diào)查對象的納入標(biāo)準(zhǔn):大學(xué)專業(yè)為護理;年齡≥18歲;大學(xué)一年級、二年級、三年級的護生;溝通交流正常,能順利完成本次調(diào)研者;自愿參與本研究,并簽訂知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn):存在心理障礙者;伴有精神疾病及記憶認(rèn)知損害者;不愿參與此次研究者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 基于文獻(xiàn)回顧,選取樣本特征中可能對歸屬感產(chǎn)生影響的人口學(xué)變量,如性別、年齡、是否獨生子女、生源地、民族、學(xué)校、是否是班干部、是否是單親家庭。

1.2.2 一般歸屬感問卷(The General Belongingness Scale,GBS) 該問卷由Malone等[3]在2012年發(fā)表,用于評定學(xué)生的一般歸屬感現(xiàn)狀。量表包括拒絕/排斥和接受/包含兩個維度,接受/包含維度包括條目1，2，5，8，10，11,拒絕/排斥維度包括條目3，4，6，7，9，12,共計12個條目,采用Likert 7級評分,分值1分～7分,1分為非常不同意,2分為不同意,3分為有點同意,4分為中立,5分為有點不同意,6分為同意,7分為非常同意。條目1，2，5，8，10，11為正向計分3，4，6，7，9，12為反向計分,總分為84分,分?jǐn)?shù)越高提示學(xué)生的歸屬感水平越高。本問卷的Cronbach ’s α為0.94。經(jīng)原作者授權(quán),編譯了中文版GBS,經(jīng)5名護理專家審核其問卷內(nèi)容,匯總意見,文化調(diào)適,形成中文版GBS。預(yù)調(diào)查30名本科護生,其Cronbach’α系數(shù)為0.86,問卷具有良好的信度和效度。

1.2.3 社會聯(lián)結(jié)量表(Social Connectedness Scale) 該量表是由Lee等[4]在1995年發(fā)表,用于評估個體的社會歸屬情況,采用Likert 6級評分,分值1分～6分,1分為完全不同意,2分為比較不同意,3分為有點不同意,4分為有點同意,5分為比較同意,6分為完全同意,分值越高社會聯(lián)結(jié)水平越高,量表的Cronbach ’s α為0.95,目前廣泛用于測量社會聯(lián)結(jié)程度。

1.2.4 修訂版UCLA孤獨量表(Revised UCLA Loneliness Scale) 該量表是由Russell[5]在1996年發(fā)表,原始量表具有20個條目,目前使用廣泛的是9條目孤獨量表,采用Likert 4級評分,分值1分～4分,1分為從不,2分為很少,3分為有時,4分為一直,分值越高孤獨感越高,該量表的Cronbach ’s α為0.87。

1.2.5 自尊量表(Self-esteem Scale,SES) 該量表由Rosenberg于1965年編制,最初用以評定青少年關(guān)于自我價值和自我接納的總體感受,共10個條目,采用Likert 4級評分,分值1分～4分,1分為很不符合,2分為不符合,3分為符合,4分為非常符合,總分10分～40分,分值越高,表明自尊程度越高,量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.84,具有良好的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度[6]。

1.2.6 生活滿意度量表(Satisfaction with Life Scale,SWLS) 該量表由Diener等[7]在1985年發(fā)表,采用Likert 4級評分,共5個條目,全部采用正向計分,分值1分～4分,1分為完全不同意,2分為不太同意,3分為比較同意,4分為十分同意,總分20分,得分越高提示生活滿意度越高,量表的Cronbach ’s α為0.93,目前已廣泛用于測量生活滿意度。

1.2.7 主觀幸福感量表(Subjective Happiness Scale,SHS) 該量表是由Lyubomirsky等[8]在1999發(fā)表,主要用于測量個體的主觀幸福感程度,量表共4個條目,采用Likert 7級評分,Cronbach ’s α為0.88。得分越高表明幸福感越強。Nan等[9]對該量表進(jìn)行了中文版的編譯,其Cronbach’s α為0.82,具有良好的信效度。

1.3 調(diào)查方法 采取面對面調(diào)查,問卷的發(fā)放與回收均由研究者本人參與完成,所有調(diào)查對象均知情,調(diào)查前向調(diào)查對象解釋調(diào)查的目的、填寫方法及注意事項,由調(diào)查對象獨立填寫問卷,調(diào)查問卷當(dāng)場回收,以保證調(diào)查問卷真實性,本研究問卷400份,回收390份,回收率97.50%;有效問卷389份,有效率99.74%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、整理及分析。統(tǒng)計分析包括描述性分析、兩獨立樣本t檢驗、方差分析、Pearson相關(guān)性分析、非參數(shù)檢驗及多元線性回歸分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本科護生一般資料及對歸屬感影響的單因素分析(見表1)

表1 一般資料及對歸屬感影響的單因素分析

2.2 本科護生一般歸屬感總體狀況 本組學(xué)生歸屬感得分17分～72分(63.16分±11.23分),總分條目均分為5.26分±0.94分。以平均數(shù)上下各加減一個標(biāo)準(zhǔn)差的方法將歸屬感程度分為4級,偏低水平組(≤4.32分)占21.16%,中偏低水平組(4.33分～5.26分)占22.75%,中等水平組(5.27分～6.21分)占42.33%,高等水平組(≥6.22分)占13.36%;各條目得分見表2。

條目得分當(dāng)我跟其他人在一起的時候，我感覺能融入其中5．00±1．42我與家人和朋友聯(lián)系密切5．44±1．42我感覺像個局外人5．17±1．43我感覺好像人們不在乎我5．11±1．43我感覺能被他人接納5．24±1．37因為不屬于(那個群體)，休假期間我感覺與大家疏遠(yuǎn)了5．01±1．57我感覺與外面的世界隔離了5．42±1．57我有歸屬感5．15±1．48當(dāng)我跟其他人在一起的時候，我感覺像個陌生人5．43±2．17與他人圍坐在一起時，有我一席之地5．11±2．17我敢與他人有來往5．49±1．43朋友和家人的計劃沒有包括我5．74±1．45

2.3 本科護生歸屬感與校標(biāo)量表相關(guān)性及其得分情況 本組護生生活滿意度總分為13.03分±2.73分,孤獨感總分為21.51分±3.92分,社會聯(lián)結(jié)總分為18.41分±3.14分,主觀幸福感總分為18.44分±2.96分,自尊量表總分為26.07分±3.13分。歸屬感與校標(biāo)量表評分的相關(guān)性見表3。

表3 護生歸屬感與效標(biāo)量表總分相關(guān)性(n=389)

2.4 本科護生歸屬感水平的影響因素 本研究以一般歸屬感作為應(yīng)變量,以自尊量表評分、孤獨感量表評分、社會聯(lián)結(jié)量表評分、生活滿意度量表評分和是否單親家庭為自變量進(jìn)行多因素逐步回歸分析。按α入=0.05,α出=0.10結(jié)果顯示,社會聯(lián)結(jié)量表評分、孤獨感量表評分是歸屬感的影響因素(P<0.05),模型F=20.96,決定系數(shù)(R2)=0.364,調(diào)整后R2=0.347,解釋總變異的34.7%,模型方程為：Y=8.120+0.751×孤獨感量表評分+0.427×社會聯(lián)結(jié)量表評分。見表4。

表4 本科護生歸屬感影響因素多元回歸分析

3 討論

3.1 本科護生歸屬感總體狀況分析 本研究調(diào)查了389名本科護生的歸屬感水平,總體處于中等偏低水平,占88.34%,其中偏低水平占21.16%,中偏低水平占22.75%,中等水平占42.33%,高水平13.75%?？梢?本科護生歸屬感偏低是如今護理教育管理者面前一個嚴(yán)峻的現(xiàn)實問題。因此,本科護生歸屬感水平有待于進(jìn)一步提高。本研究還顯示,歸屬感得分女生略高于男生,這可能與本研究女生樣本量大于男生樣本量有關(guān),亦有可能是男生并非熱愛護理專業(yè)而是因為其他如調(diào)劑等原因,對護理專業(yè)并無歸屬感。本研究結(jié)果與Malone等[3]研究結(jié)果一致。家庭方面,單親家庭中成長的孩子歸屬感中可能存在不同程度的缺失,其特殊的成長環(huán)境會對學(xué)生的心理生理產(chǎn)生一定影響[10-11]。護生對歸屬感的體驗,決定他們的自我概念、對護理臨床實習(xí)的意愿以及對學(xué)習(xí)的動力乃至于對未來的職業(yè)選擇。相關(guān)研究指出，護生對自己所修專業(yè)在生理、心理、情感上的認(rèn)同和投入,并體驗被人接受、尊重、得到支持的情感經(jīng)歷對護生的歸屬感有重要的影響作用[2]。鑒于此,應(yīng)制定相應(yīng)的干預(yù)措施提高本科護生的歸屬感,對護生的全方位的發(fā)展提供實踐指導(dǎo)價值。

3.2 影響本科護生歸屬感水平的因素分析 本研究顯示,社會聯(lián)結(jié)及孤獨感是本科護生歸屬感的影響因素。相關(guān)研究證實,社會聯(lián)結(jié)是心理健康的保護性因素[12]。社會聯(lián)結(jié)性較高的個體會表現(xiàn)出較高的歸屬感水平,并易于感到與他人關(guān)系親密、認(rèn)同他人以及樂于參與集體性活動[13]。Sedgwick[14]研究發(fā)現(xiàn)，護理專業(yè)的護生更容易被歧視和排斥,并產(chǎn)生不同程度的孤獨感,歸屬感較低。歸屬感不強的護生經(jīng)常感到被孤立、學(xué)習(xí)積極性較低,甚至?xí)霈F(xiàn)焦慮和孤獨感[15]。護生在了解本專業(yè)后所產(chǎn)生的焦慮、恐懼及孤獨感也會對其未來的臨床實習(xí)、職業(yè)選擇產(chǎn)生負(fù)性影響。當(dāng)一個人積極地采用某種方式與他人聯(lián)系時,會產(chǎn)生一種舒適、幸福的感覺而自身的孤獨感、自卑感也會減少。歸屬感欠缺的人更容易感受到焦慮、孤獨、自尊的

缺失以及認(rèn)知方面的障礙[16]。社會聯(lián)結(jié)性較高的護生在遇到壓力及困難的時候,他們會同家人、朋友或者其他重要的人進(jìn)行傾訴,從而得到他們的理解、支持與鼓勵,有效降低自身的孤獨感,從而促進(jìn)歸屬感的提升[17]。因此,培養(yǎng)護生歸屬感的形成有賴于依靠提高護生的社會聯(lián)結(jié)性。而給予在校生更多的心理社會支持,鼓勵護生積極參加社會活動,可以減輕護生的孤獨感并提高其歸屬感水平。

4 對策

4.1 加強本科護生社會聯(lián)結(jié)性,降低孤獨感 給予本科護生更多的關(guān)愛,加強師生之間的交流互動,不僅要體現(xiàn)在課堂中,更要延伸到護生的業(yè)余生活中,可以創(chuàng)建師生交流平臺如微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)平臺,及時地與護生進(jìn)行交流,發(fā)現(xiàn)護生在學(xué)習(xí)生活中的心理問題并進(jìn)行正確的引導(dǎo);同時學(xué)院也可設(shè)立多種多樣的社團活動,加強學(xué)生社交能力的鍛煉,培養(yǎng)他們與人交往的技巧,也有利于護生結(jié)交新朋友并從中獲得更多的社會支持,從而引導(dǎo)其建立健全的人格。

4.2 提高護生對護理專業(yè)的熱愛程度 護生在入校后不僅要加強護理專業(yè)技能與專業(yè)知識的學(xué)習(xí)培養(yǎng),還要關(guān)注護生在學(xué)習(xí)過程中的思想變化,及時疏導(dǎo)護生在學(xué)習(xí)過程中的疑惑,營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境,實現(xiàn)護生學(xué)習(xí)從被動的“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥摹拔乙獙W(xué)”,激發(fā)護生對于護理專業(yè)的熱愛,才能提高其歸屬感。

5 小結(jié)

本科護生歸屬感的程度會影響未來護生對臨床實習(xí)及職業(yè)的選擇,歸屬感缺失,會出現(xiàn)職業(yè)歸屬感不穩(wěn)定、專業(yè)素養(yǎng)降低、角色缺失等問題;在校期間的護理教學(xué)是未來護生進(jìn)入臨床實習(xí)前的關(guān)鍵階段,而學(xué)生能否融入護校的護理學(xué)習(xí)環(huán)境、建立對護理群體的歸屬感都將直接關(guān)系到護生的職業(yè)歸屬感。因此,學(xué)校管理者與教育者應(yīng)真正以護生為本,從學(xué)生的需求出發(fā),提高其歸屬感水平。

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(本文編輯孫玉梅)

Status quo of nursing undergraduates’belongingness and its influencing factors

Su Ting,Liu Huaxia,Lin Hua,etal(School of Nursing,Taishan Medical University,Shandong 271000 China)

Objective: To explore the level of belongingness of undergraduate nursing students and its influencing factors,so as to provide a theoretical basis for nursing educators to improve students’ sense of belonging.Methods:The General Belongingness Questionnaire,Social Connectedness Scale,the Revised Version of the Loneliness Scale,University of California at Los Angels(UCLA),Self-Esteem Scale,Subjective Well-Being Scale and Life Satisfaction Scales were used to investigated 389 sophomore and third-grade students of the nursing department with the method of convenience sampling.Results: In the 389 undergraduate nursing students,the overall score of the sense of belonging was(63.16±11.23),which in the medium and lower level,accounting for 88.24%.Multivariate stepwise linear regression showed that social association and loneliness were infunencing factors of sense of belonging.Conclusions: The sense of belonging of undergraduate nursing students was moderate,and it is influenced by social connection and loneliness.

sense of belongingness;social connection;loneliness;nursing;undergraduate nursing students;influencing factors

宿婷,碩士研究生在讀,單位：271000，泰山醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院;劉化俠(通訊作者)、林樺、田靖、安然單位:271000,泰山醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院;李長紅單位:菲律賓遠(yuǎn)東大學(xué)護理學(xué)院。

信息 宿婷,劉化俠,林樺,等.本科護生歸屬感現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護理研究，2017，31(16)：1986-1989.

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.16.017

1009-6493(2017)16-1986-04

2016-02-25;

2017-05-03)