肖娟，馮健

西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川瀘州646000

PDCA循環(huán)管理模式在臨床實習帶教管理中的應用效果評價

肖娟，馮健

西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川瀘州646000

目的針對PDCA循環(huán)管理模式在臨床實習帶教管理中的應用效果分析。方法該次研究對象為2015年12年—2016年12月期間在該院實習生182名，按照來院時間順序平均分成2組，分別為觀察組與對照組，各91名，對照組進行傳統(tǒng)帶教方法，觀察組進行PDCA循環(huán)帶教方法，同時對比兩組實習生的理論知識、操作技能、臨床實踐能力，最后進行師生滿意度調(diào)查。結(jié)果觀察組實習生的考核分數(shù)優(yōu)于對照組（P＜0.05），且?guī)熒鷿M意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論臨床實習教學管理中應用PDCA循環(huán)管理模式，提高實習生的綜合考試成績以及帶教老師的教學質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

帶教管理；PDCA循環(huán)；臨床實習

帶教管理是醫(yī)學生在臨床實習階段很重要的教學方法，直接影響實習生在實習結(jié)束后獨自面對病患的處理問題，帶教老師是協(xié)助實習生把學校里的理論知識與臨床實踐相結(jié)合，讓實習生具有專業(yè)技能及實踐能力，更好的的發(fā)揮醫(yī)學水平。傳統(tǒng)的教學模式需要消耗太多時間進行基礎(chǔ)課程，實習生局限于基本操作，臨床實踐太少[1]。PDCA循環(huán)管理模式將基礎(chǔ)課程進行總結(jié)，并結(jié)合臨床實踐，讓實習生掌握基本診療技能，不僅能提高帶教老師的專業(yè)水平，還能提升實習生的綜合素養(yǎng)，臨床教學質(zhì)量也顯著升高。該院將觀察組應用PDCA循環(huán)教學模式，并取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12年—2016年12月期間在該院實習生182名，按照來院時間順序平均分成2組，分別為觀察組與對照組，各91名，對照組男性44名，女性47名，年齡19～25歲，平均年齡為（22.41±1.25）歲；觀察組男性47名，女性44名，年齡21～25歲，平均年齡為（23.41±1.25）歲，兩組實習生學歷均為本科，在性別、年齡、文化程度等應用統(tǒng)計學進行分析處理，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實習生進行常規(guī)教學方法，按照醫(yī)院及學校規(guī)定實習內(nèi)容進行實習帶教，統(tǒng)一分配實習科室并進行科室輪轉(zhuǎn)，在實習期結(jié)束后進行綜合考核。

觀察組實習生進行PDCA循環(huán)管理教學模式，主要通過以下4個階段進行帶教：①制定教學計劃；②教學計劃實施；③教學內(nèi)容檢查，實習結(jié)束考核內(nèi)容有理論知識、病歷書寫、操作技能等，由帶教老師和監(jiān)考共同出題。

1.3 觀察指標

對比兩組實習生的理論知識、病歷書寫和操作技能考核成績，每一項總分為100分，在進行老師與實習生進行滿意度調(diào)查，合格標準：3個項目考核分數(shù)大于85分以上。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.5統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，組間差異比較用t檢驗。計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習生的考核分數(shù)對比

觀察組的3個項目成績均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習生的考核分數(shù)對比[（±s），分]

表1 兩組實習生的考核分數(shù)對比[（±s），分]

組別理論知識操作技能病歷書寫綜合成績觀察組（n=91）對照組（n=91）tP 89.57±7.54 71.54±6.31 17.493 5 0.000 0 86.41±7.41 75.25±6.10 11.092 1 0.000 0 84.70±6.72 65.36±6.25 20.103 3 0.000 0 91.25±4.23 70.15±3.51 36.619 0 0.000 0

2.2 兩組實習生的考試合格率及師生滿意度

觀察組實習生的考試合格率及師生滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習生的考試合格率及師生滿意度[n（%）]

3 討論

臨床實習是通過實踐技能扎實理論知識的過程，教學質(zhì)量的高低直接影響實習生的考試成績，因此，在實習期間實習生除了努力學習以外，科學的教學模式很關(guān)鍵。在實習期間發(fā)現(xiàn)一些問題，學生方面：實習生學習態(tài)度不好，自覺性差。不熱愛自己的專業(yè)，在受家屬刁難后失去對工作的信心，角色沖突在工作中理論知識及操作技能存在不足，產(chǎn)生自卑感。老師方面：關(guān)心實習生的身體及心理健康問題，必須熱愛帶教工作，具有豐富的臨床經(jīng)驗及扎實的理論基礎(chǔ)。具有良好的教學能力，把畢生的經(jīng)驗及知識傳授給學生，人際溝通能力較強，建立良好的護患關(guān)系，在科室中起帶頭作用[2]。加強實習生臨床操作技能，應用理論知識結(jié)合實際工作，為學生以后工作奠定基礎(chǔ)。PDCA循環(huán)管理模式在檢查后的結(jié)果及時處理，提出有效的修改方案，并不是一個簡單的循環(huán)過程，每一次循環(huán)都有新的進步，使帶教工作規(guī)范化、理論化、合理化，具體化[3]。

PDCA循環(huán)教學模式主要包括：①計劃：帶教前準備，制定教學計劃，統(tǒng)一安排進行理論知識講堂以及相關(guān)技能操作，將各科的工作性質(zhì)與實習生在實習期間產(chǎn)生的問題進行分析，聽取實習生的意見和建議，將以往帶教中存在的問題進行歸納，對教學方案進行調(diào)整。根據(jù)實習生的理論知識熟練度、學習態(tài)度、在校情況、溝通能力、專業(yè)素養(yǎng)等進行全方面了解，制定完整詳細的教學內(nèi)容。②實施：實習生實習第1天，由帶教老師介紹科室制度、病房環(huán)境、科室設(shè)備及工作人員等。然后進行崗前培訓教育，每一名實習生都有固定的帶教老師，這種方法在臨床教學中被認可。帶教老師嚴格執(zhí)行帶教計劃，在每項操作前由帶教老師示范一遍，然后在由實習生進行實際操作，在臨床帶教期間，采納好的意見，及時調(diào)整教學方法，有助于提高教學質(zhì)量[4]。定時舉行學術(shù)交流會，讓實習生講解在實習期間遇到的問題，由帶教老師進行解答處理，在實習板個月時安排實習生對病情嚴重病患進行大查房，在帶教老師指導下完成病歷書寫工作，提高病歷書寫能力。在實習滿1個月的前1 d，進行?？评碚撆c技能考核，在護士長和帶教老師的安排下進行師生講談會，對實習生學習態(tài)度、工作能力等給予點評匯報，每個科室實習1個月為一輪，在實習結(jié)束前1周，帶教老師對實習生的服務態(tài)度、專業(yè)知識水平、臨床實踐能力等進行點評，對于一些存在問題的實習生給予糾正[5]。針對表現(xiàn)優(yōu)異的實習生進行表揚，以表鼓勵。在實習期間，注意觀察組實習生的心理狀態(tài)及學習能力，及時進行溝通，促進師生關(guān)系和諧，讓實習生具備優(yōu)良思想品德及專業(yè)知識水平。③檢查：定期進行實習進度檢查，對學習主動、領(lǐng)悟性好的實習生以表鼓勵，在根據(jù)實習生查房過程中，進行專業(yè)提問及相關(guān)檢查，了解實習生對專業(yè)知識和專業(yè)技能的熟練度。同時帶教老師帶教能力進行調(diào)查，對于帶教能力好的老師以表鼓勵，有助于提升教學質(zhì)量。

文章結(jié)果顯示，觀察組采用PDCA循環(huán)教學模式后，實習生的理論知識操作技能病歷書寫及綜合成績優(yōu)于對照組，由此可見，PDCA循環(huán)教學模式能提高實習生的考試成績，觀察組師生滿意度優(yōu)于對照組，表明PDCA循環(huán)教學模式增進師生關(guān)系，提高帶教質(zhì)量，讓實習生順利完成實習任務[6]。

綜上所述，臨床實習管理中應用PDCA循環(huán)教學模式，不僅提高教學質(zhì)量，還能提升實習生的綜合考試水平。

[1]周文娟.PDCA循環(huán)管理模式在臨床實習帶教管理中的應用效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015(13):1989-1990.

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[3]高晉華,郭海濤,劉剛,等.PDCA循環(huán)在本科生臨床實習階段技能培養(yǎng)與考核中的應用[J].中華醫(yī)學教育探索雜志,2015 (5):509-512.

[4]楊娟,郝瑜,張艷,等.PDCA循環(huán)管理法在實習醫(yī)生臨床培訓中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2015(22):3440-3442.

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[6]萬麗,郭敬林.PDCA循環(huán)在神經(jīng)外科護理臨床教學中的應用效果研究[J].世界中醫(yī)藥,2016(B3):526.

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1672-5654（2017）05（a）-0056-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.056

2017-02-05）

肖娟（1981-），女，四川瀘州人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向:心律失常及心力衰竭。