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        復(fù)雜主動(dòng)脈夾層患者的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)分析

        2017-06-08 05:50:28張楠郭向紅
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年1期
        關(guān)鍵詞:夾層主動(dòng)脈康復(fù)

        張楠,郭向紅

        (沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院,遼寧 沈陽(yáng) 110013)

        --護(hù)理研究--

        復(fù)雜主動(dòng)脈夾層患者的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)分析

        張楠,郭向紅

        (沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院,遼寧 沈陽(yáng) 110013)

        目的 探討復(fù)雜主動(dòng)脈夾層患者的臨床護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。方法選取108例復(fù)雜主動(dòng)脈夾層患者為研究對(duì)象,將其按照住院先后順序分為觀察組與對(duì)照組,各54例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組則在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果干預(yù)前,研究組、對(duì)照組疼痛評(píng)分分別為(8.5±1.0)分、(8.5±0.9)分,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干預(yù)后,研究組疼痛評(píng)分為(4.5±0.9)分,明顯低于對(duì)照組的(5.4±0.9)分,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.7%,明顯低于對(duì)照組的20.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)在復(fù)雜主動(dòng)脈夾層患者臨床治療中有著較好的應(yīng)用效果,能提升患者生活質(zhì)量,且并發(fā)癥發(fā)生率低,安全性高,值得推廣應(yīng)用。

        復(fù)雜主動(dòng)脈夾層;護(hù)理;康復(fù)指導(dǎo)

        作為臨床上一種常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病,主動(dòng)脈夾層有著較高的發(fā)病率[1]。復(fù)雜主動(dòng)脈夾層的預(yù)后較差,多數(shù)患者會(huì)因動(dòng)脈瘤破裂出血而死亡[2]。當(dāng)前,臨床上多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。有研究認(rèn)為,在手術(shù)治療過(guò)程中,輔以良好的護(hù)理干預(yù),能提升患者生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥發(fā)生率[3]。基于此,本研究以108例復(fù)雜主動(dòng)脈夾層患者為研究對(duì)象,探討其臨床護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2012年1月~2014年2月沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院收治的108例復(fù)雜主動(dòng)脈夾層患者為研究對(duì)象,將其按照住院先后順序分為觀察組與對(duì)照組,各54例。觀察組男30例,女24例;年齡54~79歲,平均(65.5±4.2)歲;30例急診手術(shù),24例擇期手術(shù)。對(duì)照組男28例,女26例;年齡54~79歲,平均(65.6±4.5)歲;28例急診手術(shù),26例擇期手術(shù)。觀察組與對(duì)照組患者臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù),內(nèi)容包括密切觀察患者病情、健康知識(shí)宣教、協(xié)助術(shù)者完成手術(shù)等。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理,內(nèi)容包括:

        1.2.1 術(shù)前護(hù)理 (1)心理護(hù)理:護(hù)理人員必須密切觀察患者心理狀態(tài)變化情況,給予其必要心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)、安慰患者;對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教,向其介紹手術(shù)治療的必要性、有效性及相關(guān)注意事項(xiàng),提升其治療依從性。(2)控制血壓、心率:針對(duì)因高血壓而發(fā)病的患者,應(yīng)采取積極措施降低患者血壓,減慢心率。給予患者1~10μg/kg硝普鈉微泵注入,確保收縮壓為150~200 mmHg。(3)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑:疼痛是復(fù)雜主動(dòng)脈夾層患者常見(jiàn)癥狀,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予其鎮(zhèn)痛劑止痛。

        1.2.2 術(shù)后護(hù)理 (1)密切觀察患者病情:術(shù)后應(yīng)密切觀察患者病情,包括心電圖、尿量、神志、四肢活動(dòng)等,一旦發(fā)現(xiàn)異常,立即報(bào)于醫(yī)生,進(jìn)行積極處理。(2)預(yù)防感染:叮囑患者注意口腔衛(wèi)生,定時(shí)以聚維酮碘棉球擦拭口腔,每日2次。(3)循環(huán)功能維護(hù):密切觀察患者靜脈壓及動(dòng)脈壓,維持給氧,對(duì)患者血壓進(jìn)行控制。(4)腎功能維護(hù):術(shù)后24 h密切觀察患者腎動(dòng)脈血流灌注出入量、密度、顏色等,穩(wěn)定患者血壓,及時(shí)對(duì)血容量進(jìn)行補(bǔ)充,確保腎血流灌注充足。(5)神經(jīng)系統(tǒng)維護(hù):判斷患者是否出現(xiàn)腦損傷的重要指標(biāo)是術(shù)后清醒狀況[4]。因此,護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者術(shù)后認(rèn)知能力、四肢活動(dòng)情況、神志、對(duì)光反應(yīng)、雙側(cè)瞳孔大小等。針對(duì)未清醒的患者,可對(duì)其實(shí)施冰帽頭部降溫,對(duì)患者腦代謝進(jìn)行控制。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者干預(yù)前后疼痛評(píng)分變化比較 干預(yù)前,研究組、對(duì)照組疼痛評(píng)分分別為(8.5±1.0)分、(8.5±0.9)分,結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干預(yù)后,研究組疼痛評(píng)分為(4.5±0.9)分,明顯低于對(duì)照組的(5.4±0.9)分,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 患者并發(fā)癥發(fā)生率觀察組為3.7%,對(duì)照組為20.4%,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(%)

        3 討論

        復(fù)雜主動(dòng)脈夾層是臨床上一種嚴(yán)重的心血管類疾病,有著較高的病死率。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示,復(fù)雜主動(dòng)脈夾層病死率為20%~30%[5]。臨床上提升復(fù)雜主動(dòng)脈夾層患者治療效果的關(guān)鍵是盡早確診、盡早手術(shù)治療。此外,值得注意的是,復(fù)雜主動(dòng)脈夾層病情較為復(fù)雜,手術(shù)難度大,多數(shù)患者術(shù)后極易出現(xiàn)眾多并發(fā)癥,降低患者生活質(zhì)量,影響治療效果[6]。因此,在手術(shù)過(guò)程中輔以良好的護(hù)理干預(yù)和康復(fù)指導(dǎo),就顯得至關(guān)重要。本研究對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),內(nèi)容包括術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理兩部分。要求配合主動(dòng)脈夾層手術(shù)的護(hù)理人員必須具備必要的基礎(chǔ)知識(shí)和配合手術(shù)的技能。此外,手術(shù)前對(duì)患者血壓、心率進(jìn)行控制,對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo),穩(wěn)定其情緒,做好術(shù)前準(zhǔn)備,能提升手術(shù)治療成功率。而術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理各種異常情況,能降低患者疼痛程度和并發(fā)癥發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,兩組患者疼痛評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

        綜上所述,臨床護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)在復(fù)雜主動(dòng)脈夾層患者臨床治療中有著較好的應(yīng)用效果,能提升患者生活質(zhì)量,且并發(fā)癥發(fā)生率低,安全性高,值得推廣應(yīng)用。

        [1] 王麗.主動(dòng)脈夾層患者血壓監(jiān)控的護(hù)理[J].安徽醫(yī)藥,2012, 16(2):274-275.

        [2] 張素蘭,王雪梅.Stanford B型主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(23):112-113.

        [3] 趙園媛.尿毒癥合并主動(dòng)脈夾層一例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(1):92-93.

        [4] 楊竹杏,董艷萍.主動(dòng)脈夾層30例的搶救與護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(25):132.

        [5] 連麗虹.78例主動(dòng)脈夾層病人的急救護(hù)理[J].全科護(hù)理, 2011,9(5):1178-1179.

        [6] 謝愛(ài)平,郭春瑋,于明芝,等.主動(dòng)脈夾層患者的術(shù)后護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2010,17(12):120-121.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.088

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