叢志國

（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院骨一科，遼寧 朝陽 122000）

穿支皮瓣修復術治療手外傷患者軟組織缺損的臨床價值研究

叢志國

（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院骨一科，遼寧 朝陽 122000）

目的 探討穿支皮瓣修復治療手外傷軟組織缺損的臨床價值。方法選取100例接受治療手外傷軟組織缺損患者的臨床資料進行了回顧性分析，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組接受胸腹帶蒂皮瓣修復術治療，實驗組接受穿支皮瓣修復治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果50例實驗組手外傷軟組織缺損患者整體的治療效率為94%，50例對照組手外傷軟組織缺損患者整體的治療效率為74%，手外傷軟組織缺損兩組患者臨床治療的整體效率比較分析差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在手外傷軟組織缺損疾病的臨床治療中應用穿支皮瓣修復技術，治療的效率和癥狀改善情況較為理想，因而值得廣泛推廣應用。

穿支皮瓣修復；手外傷；軟組織缺損

手部軟組織缺損是一種手外科臨床常見的疾病，良好的手術修復措施，能夠將患者手指長度最大限度保留，并恢復其手部功能和外形。若患者得不到有效的修復治療，則患者手部會遺留明顯的殘疾[1]。本次醫(yī)學研究就對穿支皮瓣修復治療手外傷軟組織缺損的臨床價值進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2015年1月遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院手外科接受治療100例手外傷軟組織缺損患者的臨床資料進行了回顧性分析，男 55例，女45例，年齡18～54歲，平均（46.4±4.3）歲，受傷原因包括：絞扎傷20例，刀切傷25例，電鋸傷15例，機器壓傷40例。首先入院治療的50例患者為對照組，隨后入院治療50例患者為實驗組，手外傷軟組織缺損兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組手外傷軟組織缺損患者實施胸腹帶蒂皮瓣修復術治療，具體方法：對傷口實施全面清創(chuàng)處理，清除皮膚表層壞死組織，對于存在骨外露現象的患者，需要用骨銼完全銼平露至外側的指骨殘端，清除碎裂狀小骨；對于關節(jié)囊、肌腱、骨骼損傷的患者，需要首先修復損傷部位。從手外傷軟組織缺損患者皮膚存在的軟組織缺損情況出發(fā)，對胸腹部皮瓣進行準確設計，皮瓣組織由深筋膜淺層處分離出，盡可能多保留蒂部的皮下組織，修剪皮下組織，最大皮瓣面積為18 cm×10 cm，最小皮瓣面積為6 cm×3 cm，術后用膠布固定患肢，保證皮瓣無折疊現象，且蒂部無扭轉和明顯張力，同時，術后實施對癥支持、改善微循環(huán)、抗感染等常規(guī)治療。實驗組觀察對象接受穿支皮瓣修復術治療，且傷口處理方法同對照組。

1.3 療效評價標準 兩組手外傷軟組織缺損患者的臨床治療情況以及上肢功能恢復效果均通過《中華醫(yī)學會手外科學會》[2]加以評價，其中，優(yōu)指患者臨床治療后，手外形完成恢復，皮瓣與周圍皮膚對比無差異，手部功能完全恢復；良指患者臨床治療后，手外形基本恢復，皮瓣發(fā)生輕微腫脹，手功能顯著改善；可指患者臨床治療后，手外形恢復較差，皮瓣與正常皮膚有所差異，手功能未完全恢復；差指患者臨床治療后，未達到上述診斷標準。及格率=（優(yōu)+良+可）/病例總數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數據均用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

50例實驗組手外傷軟組織缺損患者整體的治療效率為94%，50例對照組手外傷軟組織缺損患者整體的治療效率為74%，手外傷軟組織缺損兩組患者臨床治療的整體效率比較分析結果統(tǒng)計學差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 手外傷軟組織缺損患者臨床治療效果對比（%）

3 討論

手外傷軟組織缺損手治療效果會直接決定其術后手部功能和外形的恢復情況，對于手部損傷位置不同的患者，其臨床治療方法也存在一定的差異[3]。若患者為淺表性手部損傷，則僅需實施植皮修復治療。在選擇皮瓣時，要從患者損傷的實際情況出發(fā)，從而最大限度恢復患者的手部功能和外形[4]。對于手外傷軟組織缺損患者接受皮片修復移植創(chuàng)面治療時，應確定有無組織皮瓣的需要，若實施局部皮瓣抑制修復治療，則不需要應用遠處皮瓣，實施非主干血管皮瓣修復即可，按照供區(qū)切取組織瓣后，為避免影響手部功能和外形，需要選擇較為安全的帶蒂皮瓣或者傳統(tǒng)性皮瓣[5]。穿支皮瓣技術屬于一種近年來逐漸興起并廣泛應用的手外傷軟組織缺損臨床治療方法，術后患者可較快康復，可選擇廣泛供區(qū)，在穿支皮瓣切取過程中，能夠選擇性攜帶皮神經，并經神經吻合治療，向對應的受區(qū)進行傳遞，最終能夠達到快速恢復和促進集體器官感覺功能恢復的作用[6]。

[1] 郭峰松.穿皮皮瓣修復在手外傷軟組織缺損中的應用[J].中國醫(yī)療美容，2015,1（1）：20-21.

[2] 王偉.皮瓣修復治療手外傷軟組織缺損51例臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2013,24（6）：705-706.

[3] 蘇福才，黃祥.皮瓣修復治療手外傷軟組織缺損的臨床療效觀察[J].大家健康，2014,6（2）：116-117.

[4] 王璋斌，董忠根.皮瓣修復治療手外傷軟組織缺損的臨床療效分析[J].醫(yī)學信息，2011,1（2）：451-452.

[5] 彭永興.皮瓣修復治療手外傷軟組織缺損的臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2013,19（35）：59-60.

[6] 高亞斌.皮瓣修復受損手外傷軟組織缺損的臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學，2013,22（10）：1040-1041.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.087