熊建華

(撫州第一人民醫(yī)院,江西 撫州 344000)

試析對(duì)冠心病心絞痛患者采用參芎葡萄糖注射液治療的臨床效果

熊建華

(撫州第一人民醫(yī)院,江西 撫州 344000)

目的 分析探討參芎葡萄糖注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法選取冠心病心絞痛患者78例，按照雙盲法隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組，各39例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再應(yīng)用參芎葡萄糖注射液對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果研究組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在冠心病心絞痛臨床治療上，應(yīng)用參芎葡萄糖注射液可有效促進(jìn)臨床療效的提升，改善臨床癥狀，減輕患者的痛苦，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

冠心病心絞痛；參芎葡萄糖注射液；臨床療效

冠心病心絞痛屬于臨床常見(jiàn)的心腦血管疾病。冠心病是指由冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)的心肌機(jī)能障礙和器質(zhì)性病變，當(dāng)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)供血和供氧不足情況時(shí)，患者就可能出現(xiàn)心絞痛[1]。冠心病心絞痛發(fā)生后，又會(huì)進(jìn)一步加重心肌缺血、缺氧癥狀，損傷心臟組織，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者的死亡[2]。本次研究分析探討了參芎葡萄糖注射液在冠心病心絞痛臨床治療上的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年2月～2015年8月期間撫州第一人民醫(yī)院收治的78例冠心病心絞痛患者為本次研究對(duì)象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1979年制定的冠心病、心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除患有其他嚴(yán)重心臟疾病以及意識(shí)障礙者。所有患者均是自愿參加本次研究。78例患者中，男51例，女27例，年齡43～78歲，平均（60.7±6.7）歲，病程5個(gè)月～3年，平均（1.3±0.4）年，包括47例勞力型心絞痛患者，31例自發(fā)性心絞痛患者。所有患者的靜息心電圖均顯示有不同程度的心肌缺血改變。將78例患者按照雙盲法隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，各39例。兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組常規(guī)治療，給氧，對(duì)患者進(jìn)行抗缺血、抗血小板治療，并給予患者他汀類(lèi)藥物等。15 d為1個(gè)療程。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為患者靜脈滴注參芎葡萄糖注射液（貴州景峰注射劑有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H52020703），200mL/次,1次/d。15 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》以及《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，進(jìn)行臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的制定。顯效：臨床癥狀完全消失或同等勞累程度下心絞痛發(fā)作率降低80%以上，靜息心電圖恢復(fù)正常；有效：同等勞累程度下心絞痛發(fā)作率降低50%～80%，靜息心電圖明顯改善，ST段回升超過(guò)0.05 mV，或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺超過(guò)25%，或心肌缺血癥狀明顯改善；無(wú)效：心絞痛發(fā)作率降低幅度未達(dá)到50%，靜態(tài)心電圖未出現(xiàn)明顯變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果 研究組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者臨床療效率（%）對(duì)比

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療過(guò)程中，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)，治療前后，兩組患者的血壓、血常規(guī)以及尿常規(guī)相關(guān)指標(biāo)、肝腎功能均未出現(xiàn)明顯變化。

3 討論

冠心病又被稱(chēng)為缺血性心臟病，主要是由冠狀動(dòng)脈狹窄所導(dǎo)致的供血不足引發(fā)的。冠狀動(dòng)脈供血不足致使心肌缺血，無(wú)法充分滿(mǎn)足心肌的代謝需要，進(jìn)而引發(fā)急劇的、短時(shí)的心肌缺血和缺氧，導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生。冠心病心絞痛主要由心肌血氧供需不平衡引發(fā)，因此，在對(duì)冠心病心絞痛進(jìn)行治療時(shí)，需遵循提升冠狀動(dòng)脈血量、降低心肌耗氧量的治療原則[3]。若患者有勞累性穩(wěn)定型心絞痛或存在心肌梗死癥狀，在原有的粥樣硬化病變基礎(chǔ)上，患者還會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜下出血癥狀，斑塊也可能發(fā)生破裂，斑塊破裂后，血小板和纖維蛋白會(huì)發(fā)生凝聚現(xiàn)象，并形成血栓，引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈不完全閉塞會(huì)進(jìn)一步加重冠狀動(dòng)脈狹窄癥狀[4]。當(dāng)不穩(wěn)定型的心絞痛逆轉(zhuǎn)為穩(wěn)定型的心絞痛時(shí)，病情可能迅速發(fā)展成為急性心肌梗死，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者的死亡，因此，需對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛的患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，以避免急性心肌梗死現(xiàn)象的發(fā)生，保護(hù)患者的生命安全。而合并有高血壓、高血脂、肥胖等病癥的患者，因心肌微循環(huán)受到不同程度的阻礙，更易出現(xiàn)組織灌注不足現(xiàn)象，引發(fā)心肌缺血、缺氧。因此，在治療時(shí)還要注重血管的擴(kuò)張和抗凝。

由表1可知，研究組患者的臨床治療總有效率（97.44%）明顯高于對(duì)照組（71.80%），表明在冠心病心絞痛臨床治療上，參芎葡萄糖注射液的應(yīng)用，可有效促進(jìn)臨床療效的提升，改善患者的臨床癥狀，減少心絞痛的發(fā)生。參芎葡萄糖注射液中，主要包括丹參素以及川芎嗪兩種藥效成分，前者可提升心肌的耐缺氧功能，改善心肌缺血癥狀，同時(shí)，丹參素還可在心肌梗死發(fā)生時(shí)，及時(shí)糾正S-T段的心電圖異常變化，使心肌梗死范圍減小，改善心功能，提升冠狀動(dòng)脈的血流量。川芎嗪可抑制血小板聚集，使血液粘度下降，同時(shí)可有效提升紅細(xì)胞流速，使心肌微循環(huán)情況得到有效改善，還可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，提升血流量，使心肌缺氧狀態(tài)得到有效改善，避免心肌缺血、缺氧損傷心肌組織。

綜上所述，應(yīng)用參芎葡萄糖注射液治療冠心病心絞痛，可有效提升臨床療效，改善臨床癥狀，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 龐國(guó)勛,劉學(xué)軍.參芎葡萄糖注射液輔治老年冠心病心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(22):2764-2765.

[2] 吳曉君,周德甫.參芎葡萄糖注射液抗冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(9):1344-1345.

[3] 王彩華.參芎葡萄糖注射液治療冠心病心絞痛療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(18):158-159.

[4] 紀(jì)玉堂.單硝酸異山梨醇脂合參芎葡萄糖注射液治療冠心病心絞痛80例療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2013,23 (12):75-76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.086