馬寧

（沈陽市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三病房，遼寧 沈陽 110023）

馬寧

（沈陽市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三病房，遼寧 沈陽 110023）

目的 分析比較聯(lián)合用藥與單藥治療癲的療效。方法選取121例癲患者，采用數(shù)字抽簽法將121例患者分為單藥治療組和聯(lián)合用藥組；單藥治療組80例患者，細(xì)分為以單獨(dú)丙戊酸鈉治療為對(duì)照A組，以單獨(dú)托吡酯治療為對(duì)照B組；聯(lián)合用藥組41例聯(lián)用丙戊酸鈉和托吡酯治療；比較兩組總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果與單藥治療組比較，聯(lián)合用藥組總有效率95.12%更高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而對(duì)照A組總有效率75.00%和對(duì)照B組總有效率72.50%組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組不良反應(yīng)發(fā)生率12.50%、B組不良反應(yīng)發(fā)生率12.50%、聯(lián)合用藥組不良反應(yīng)發(fā)生率9.76%,各組不良反應(yīng)組間數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論丙戊酸鈉和托吡酯聯(lián)合用藥與單藥治療癲均有一定效果，但聯(lián)合用藥效果更好，且不增加不良反應(yīng)，值得推廣。

聯(lián)合用藥；單藥治療；癲；療效

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇沈陽市第五人民醫(yī)院2012年1月～2015年5月收治的121例癲患者。采用數(shù)字抽簽法將121例患者分為單藥治療組80例和聯(lián)合用藥組41例，單藥治療組患者根據(jù)治療藥物分為對(duì)照A組和對(duì)照B組，每組各40例。聯(lián)合用藥組中男27例，女14例；年齡21～50歲，平均（34.34±2.29）歲,體質(zhì)量48～81 kg,平均（65.26±5.25）kg，病程0.5～12年，平均（7.67±0.32）年；單純部分發(fā)作、復(fù)雜部分發(fā)作、失神發(fā)作分別為26例、10例和5例。單藥治療組中男50例，女30例；年齡21～52歲，平均（34.57±2.21）歲,體質(zhì)量50～79 kg,平均（63.52±4.35）kg，病程0.5～11年，病程（7.82±0.31）年；單純部分發(fā)作、復(fù)雜部分發(fā)作、失神發(fā)作分別為50例、20例和10例。根據(jù)治療藥物分為對(duì)照A組和對(duì)照B組，每組40例患者，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者及家屬均對(duì)本次研究目的、方法知情，并簽署授權(quán)同意書，報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究過程中患者可隨時(shí)中斷研究，并選擇退出。

1.2 方法 單藥治療組患者中，對(duì)照A組采用單獨(dú)丙戊酸鈉治療，起始劑量5 mg/(kg·d),1天3次，后每隔5 d按照5 mg/(kg·d)的劑量增加，直到20～40 mg/(kg·d)維持治療，1天3次。對(duì)照B組采用單獨(dú)托吡酯治療，起始劑量0.5～1 mg/(kg·d),1天2次，后每隔5天按照0.5～1 mg/(kg·d)的劑量增加，直到4～8 mg/(kg·d)維持治療，1天2次。聯(lián)合用藥組41例患者，采用丙戊酸鈉聯(lián)合托吡酯治療，藥物劑量和用法同單藥治療組。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者治療6個(gè)月后，比較總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。完全控制：癲發(fā)作完全控制，保持時(shí)間為用藥前最長(zhǎng)間歇期2倍以上；顯效：癲發(fā)作頻率降低＞75%；有效：癲發(fā)作頻率降低50%～75%；無效：癲發(fā)作頻率降低＜50%?？傆行?完全控制+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率比較 跟單藥治療組比較，聯(lián)合用藥組總有效率95.12%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而對(duì)照A組和對(duì)照B組總有效率分別為75.00%和72.50%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者總有效率比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 聯(lián)合用藥組和單獨(dú)用藥組均有患者發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率12.50%，對(duì)照B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率12.50%，聯(lián)合用藥組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%，各組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

[1] 章曉富,陳瑛,高慧麗,等.拉莫三嗪添加-替換治療丙戊酸治療無效的癲患者的臨床療效觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志, 2014,27(1):50-52.

[2] 蔡秀俠,宋昌鵬,牛艷花,等.卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療早期癲的效果觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,25(7): 101-102.

[3] 余曉斐,黃曉.拉莫三嗪在丙戊酸治療無效的癲患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,18(15):140-141.

[4] 高麗霞，苗勤,劉玉府,等.卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉緩釋片對(duì)腦炎繼發(fā)癲的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(12): 102-103.

[5] 張德永，田志強(qiáng),王建平,等.卡馬西平聯(lián)合中藥治療外傷性癲臨床療效對(duì)比研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(18): 2853-2856.

[6] 樂羽,牛延良,田志強(qiáng),等.托吡酯與丙戊酸鈉治療成人癲療效的隨機(jī)對(duì)照研究Meta分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10 (6):199-200.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.067