歐陽桂鳳

（鞍山市鐵東區(qū)第二人民醫(yī)院婦科，遼寧 鞍山 114001）

流產(chǎn)導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血患者治療的效果分析

歐陽桂鳳

（鞍山市鐵東區(qū)第二人民醫(yī)院婦科，遼寧 鞍山 114001）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療婦產(chǎn)科流產(chǎn)導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血的療效分析。方法選擇90例流產(chǎn)導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血患者，采用隨機(jī)表法將患者分為對照組和觀察組，各45例，對照組給予西醫(yī)治療，觀察組患者采用中西醫(yī)治療，評估兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者治療總有效率95.56%顯著高于對照組的77.78%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者陰道出血量（31.07±6.43）mL明顯少于對照組（57.98±7.16）mL，陰道出血時間（6.05±1.46）d明顯短于對照組（8.32±1.64）d，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對流產(chǎn)導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血的患者，給予中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者痊愈，值得推薦。

婦產(chǎn)科；流產(chǎn)；陰道;不規(guī)則出血；療效

近幾年，女性流產(chǎn)率在不斷增長，患者流產(chǎn)后子宮內(nèi)會殘留有妊娠物，由于患者子宮收縮能力降低，導(dǎo)致患者陰道出現(xiàn)間斷性或者持續(xù)性流血癥狀[1]。如果醫(yī)護(hù)人員沒有及時給予患者有效的治療措施，那么就很容易導(dǎo)致子宮和殘留妊娠物粘連在一起，延長了病程，導(dǎo)致疼痛加劇，不僅增加了患者的痛苦，而且還提升了并發(fā)癥的發(fā)生率。本次選取90例流產(chǎn)導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血的患者，作為探討中西醫(yī)聯(lián)合治療流產(chǎn)導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血的效果的研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月～2016年1月遼寧省鞍山市鐵東區(qū)第二人民醫(yī)院收治的90例流產(chǎn)導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血患者為研究對象。采用隨機(jī)表法將患者分為對照組和觀察組，各45例。對照組患者年齡24～39歲，平均（31.2±5.6）歲；觀察組患者年齡22～38歲，平均（32.3±6.9）歲。流產(chǎn)類型具體包括手術(shù)流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)以及自然流產(chǎn)。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：給予患者靜脈注射4 mg苯甲酸雌二醇注射液，每天用藥2次，連續(xù)用藥7 d。觀察組：觀察組患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)治療，藥方為：黨參、益母草各15 g，川芎、白術(shù)、當(dāng)歸、蒲黃、阿膠、五靈脂、血余炭、川牛膝各10 g，甘草6 g。用水煎煮藥材，每天一劑藥，連續(xù)服1周。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：患者治療后陰道不再流血，B超檢查結(jié)果顯示宮內(nèi)回聲清晰；有效：患者陰道出血顯著減少；無效：患者陰道出血癥狀基本上沒有發(fā)生變化，更甚者患者病情加重。治療總有效率=顯效+有效/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS14.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后療效率比較 對照組與觀察組患者治療總有效率分別為77.78%與95.56%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.154,P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后療效率對比

2.2 兩組患者的臨床指標(biāo)比較 觀察組患者陰道出血量明顯少于對照組，陰道出血時間也要少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者臨床指標(biāo)對比（±s）

項(xiàng)目陰道出血量（mL）陰道出血時間（d）觀察組(n=45) 31.07±6.43對照組（n=45）57.98±7.16 t值16.305P值＜0.05 6.05±1.468.32±1.646.028＜0.05

3 討論

陰道不規(guī)則出血是一種常見的婦產(chǎn)科疾病，是指患者的生殖系統(tǒng)在非月經(jīng)期出現(xiàn)不規(guī)律出血，經(jīng)期出血量顯著增多，經(jīng)期延長，出現(xiàn)血性白帶。陰道不規(guī)則出血的部位具體有陰道、子宮、外陰、子宮頸等。導(dǎo)致患者陰道不規(guī)則出血的因素較多，患者患病初期沒有明顯的臨床癥狀，患者發(fā)現(xiàn)時，病情已經(jīng)發(fā)展為大量不規(guī)則出血，最佳治療時機(jī)就此錯過，治療效果大打折扣，而且也給預(yù)后帶來嚴(yán)重的影響。在眾多誘發(fā)陰道出血的因素中，流產(chǎn)是最為常見的一種。

大量的臨床實(shí)踐結(jié)果證實(shí)[3]，患者流產(chǎn)導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血的主要原因是殘留有少量妊娠物、子宮復(fù)舊不良、出現(xiàn)感染癥狀。由于子宮內(nèi)殘留有少量的妊娠物，會對子宮恢復(fù)造成不利影響[4]。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中沒有嚴(yán)格消毒，患者有陰道炎病史而且沒有采取有效的治療，患者流產(chǎn)后短期內(nèi)同房，患者疲勞過度等各種因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等并發(fā)癥，均會造成子宮內(nèi)膜修復(fù)不良。加之子宮內(nèi)殘留的妊娠物會出現(xiàn)反復(fù)感染，而且殘留妊娠物會與子宮壁粘連在一起，陰道就會長期反復(fù)出現(xiàn)不規(guī)則出血癥狀[5]。

針對流產(chǎn)導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血患者，臨床治療方法較多，但是大部分治療措施產(chǎn)生的效果令人不盡滿意，而且該病容易反復(fù)發(fā)作，治療期間容易產(chǎn)生毒副反應(yīng)，進(jìn)一步加重了患者的痛苦。中醫(yī)將流產(chǎn)致陰道不規(guī)則出血?dú)w為血瘀范疇內(nèi)，患者淤血沒有清除干凈，新血不能歸經(jīng)，導(dǎo)致子宮內(nèi)淋漓出血，難以清理干凈，臨床治療流產(chǎn)導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血的關(guān)鍵是活血化瘀、補(bǔ)血止血[6]。

本次研究中，對照組患者采用的是西醫(yī)治療，觀察組患者聯(lián)合使用中西醫(yī)治療。中醫(yī)藥方中當(dāng)歸、川芎、蒲黃、益母草、川牛膝等，能夠促進(jìn)子宮收縮，具有抗炎殺菌的作用。給予患者中藥治療的同時，給予患者西醫(yī)輔助治療，能夠促進(jìn)患者排出胚胎組織，大幅度縮短止血時間。兩組患者治療后，臨床癥狀均得到改善，其中對照組中，有35例患者取得了較好的療效，治療總有效率為77.78%，觀察組患者有43例治療效果顯著，總有效率為95.56%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較可知，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，這提示中西醫(yī)治療能夠有效改善患者陰道出血癥狀，促進(jìn)患者痊愈。觀察組患者陰道出血量為（31.07±6.43）mL，陰道出血時間為（6.05±1.46）d，對照組患者上述兩種指標(biāo)分別為（57.98±7.16）mL、（8.32±1.64）d。觀察組患者治療后臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，這表明中西醫(yī)治療能夠縮短患者痊愈時間，促進(jìn)患者痊愈。

綜上所述，在流產(chǎn)導(dǎo)致的陰道不規(guī)則流血治療中，中西醫(yī)療法具有較高的臨床價值。

[1] 姚友麗.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血流產(chǎn)的臨床治療效果研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(20):26-27.

[2] 李慶玲,程蓓,陳曉端,等.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血流產(chǎn)治療探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,12(25):182-183.

[3] 尹素梅,陳亞俠.安宮湯配合三合激素治療功能性子宮出血60例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(1): 88-89.

[4] 閆妍.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的病因及臨床治療方法研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(21):113

[5] 紀(jì)成玉,謝幸,錢建華,等.探析婦產(chǎn)科中流產(chǎn)導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血的療效[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(5):49.

[6] 金波,丁志明,呂衛(wèi)國,等.對流產(chǎn)后陰道不規(guī)則出血患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13 (20):165-166.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.064