楊景艷

（北票市中醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床分析

楊景艷

（北票市中醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

目的 分析硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效。方法選取40例妊高癥患者作為調(diào)查研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組與治療組，各20例，對(duì)照組使用硫酸鎂治療，治療組使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效、平均動(dòng)脈壓、24 h尿蛋白以及妊娠結(jié)局等。結(jié)果治療后，治療組的顯效15例、有效4例、無(wú)效1例，總有效率為95.0%；對(duì)照組顯效10例、有效7例、無(wú)效3例，總有效率為85.0%，治療組療效明顯要比對(duì)照組高，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中治療組的平均動(dòng)脈壓、24 h尿蛋白、妊娠結(jié)局與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)妊高癥患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，臨床治療效果顯著，有利于改善患者血壓，具有較高的臨床價(jià)值。

硫酸鎂；硝苯地平；妊高癥；臨床效果

妊高癥是妊娠期女性常見的一種并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率。妊高癥主要是指孕婦發(fā)生小動(dòng)脈痙攣癥狀，并且引發(fā)高血壓[1]。其發(fā)病機(jī)制是血管痙攣導(dǎo)致管腔逐漸趨向狹窄，使患者內(nèi)部臟器灌注量不斷下降，從而對(duì)母嬰健康產(chǎn)生不利影響。本研究主要將40例妊高癥患者作為調(diào)查研究對(duì)象，對(duì)妊高癥患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2015年12月遼寧省北票市中醫(yī)院收治的40例妊高癥患者作為調(diào)查研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組與治療組，各20例，患者年齡22～38歲，平均（30±0.34）歲；病情分級(jí)：輕度25例，中度12例，重度3例。初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。所有患者均已簽訂知情同意書。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 均給予患者吸氧等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組患者主要使用硫酸鎂治療，10%葡萄糖注射液20 mL中加入25%硫酸鎂20 mL，靜脈注射；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服硝苯地平緩釋片，10 mg每日3次。兩組患者的療程均為7 d。所有患者治療期間全部遵循醫(yī)囑適時(shí)、適量用藥。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的臨床療效、平均動(dòng)脈壓、24 h尿蛋白以及妊娠結(jié)局等?；颊叩呐R床效果主要以顯效、有效、無(wú)效為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效:患者血壓得到明顯改善，且SBP下降＞30 mmHg，DBP下降＞20 mmHg；頭痛、胸悶等癥狀已經(jīng)消退，未出現(xiàn)并發(fā)癥。有效：患者血壓得到明顯改善，且SBP下降＞30mmHg，DBP下降＞20 mmHg；頭痛、胸悶等癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)極少并發(fā)癥。無(wú)效：患者SBP、DBP未得到改善；頭痛、胸悶等癥狀也無(wú)好轉(zhuǎn)，且存在一定的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采集的數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對(duì)比 治療后患者總有效率治療組為95.0%；對(duì)照組“為85.0%，兩組患者的療效比較，治療組療效明顯要比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后療效率對(duì)比

2.2 兩組患者的平均動(dòng)脈壓與24 h尿蛋白比較 治療組患者平均動(dòng)脈壓與24 h尿蛋白與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的妊娠結(jié)局 通過(guò)治療后，治療組的有2例早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)6例、產(chǎn)后出血2例、新生兒窒息1例；對(duì)照組的有5例早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)10例、產(chǎn)后出血4例、新生兒窒息4例、新生兒死亡1例，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者平均動(dòng)脈壓與24 h尿蛋白比較

表3 兩組患者妊娠結(jié)局分布率

3 討論

妊高癥是妊娠期高血壓疾病的簡(jiǎn)稱，以往也稱為妊娠中毒癥、先兆子癇，是妊娠期婦女獨(dú)有的一種并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，妊高癥的發(fā)病率占孕婦總數(shù)5.0%左右，對(duì)產(chǎn)婦危害較大[2]。妊高癥主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)視力模糊、頭痛、上腹痛、全身性痙攣、昏迷等癥狀，病癥多發(fā)生在妊娠20周后與產(chǎn)后兩周時(shí)間內(nèi)。妊高癥發(fā)病原因比較復(fù)雜，臨床醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為免疫、遺傳、子宮胎盤缺血、羊水過(guò)多、多胎妊娠、前列腺素缺乏均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)妊高癥[3]。其中應(yīng)對(duì)肥胖患者的妊高癥更加重視，因?yàn)榛颊咴泻鬅崃繑z入比較多，體重增加會(huì)進(jìn)一步增加妊高癥的發(fā)病幾率，因此患者攝入熱量應(yīng)以每周1 kg以下為宜，產(chǎn)婦因尿中蛋白丟失，其體內(nèi)蛋白質(zhì)缺乏，因此食物要提高高蛋白含量，減少膳食中的脂肪比例。

硫酸鎂的主要有效成分是鎂離子，鎂離子可以抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢、促進(jìn)乙酰膽堿釋放，從而達(dá)到鎮(zhèn)靜、降壓功效[4]。同時(shí)，硫酸鎂還可以提高患者體內(nèi)的供血量，解除患者小動(dòng)脈痙攣狀況，幫助均衡患者的腦血管、子宮胎盤血管、腎血管供血量，降低患者缺氧狀況，減輕患者頭痛、頭暈等癥狀[5]。

硝苯地平緩釋片是一種長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑，該藥的主要作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，提升患者冠脈的血流量，松弛血管內(nèi)部平滑肌，進(jìn)而確?；颊哐帩舛鹊拈L(zhǎng)效穩(wěn)定，硝苯地平緩釋片通過(guò)鈣離子順利進(jìn)入到患者的心肌與平滑肌細(xì)胞跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)中，對(duì)細(xì)胞進(jìn)行選擇性抑制，讓患者的血管平滑肌松弛、擴(kuò)張外周血管，以此來(lái)對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制，有效降低患者的收縮壓，降壓效果顯著優(yōu)于其他的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，并且安全性較高，不會(huì)對(duì)患者體內(nèi)糖代謝穩(wěn)定性造成影響，是高血壓合并糖尿病患者降壓治療中最有效的藥物之一。

本研究主要將本院收治的40例妊高癥患者作為調(diào)查研究對(duì)象，并對(duì)其采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，獲得了良好的治療效果。研究顯示，通過(guò)兩組患者的療效比較，治療組療效明顯要比對(duì)照組高，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中治療組的平均動(dòng)脈壓、24 h尿蛋白、妊娠結(jié)局與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)妊高癥患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，臨床治療效果顯著，有利于改善患者血壓，具有較高的臨床價(jià)值。

[1] 王九麗,秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥84例療效比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22（1）:89-90.

[2] 王瑛,陳松濤,王會(huì)芳,等.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊高癥效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10（35）:151-152.

[3] 李超華,楊婭婭.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在妊高癥患者中的應(yīng)用及效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11（3）:173-174.

[4] 王偉.用硫酸鎂+硝苯地平+生活調(diào)治法對(duì)妊高癥患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13（20）:280-281.

[5] 鐘燕珍,林鳳瓊,譚小平.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平和酚妥拉明治療妊高癥臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10（25）:3-5.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.063