寧丹，呂星月

（吉林省神經(jīng)精神病院，吉林 四平 136000）

丁苯酞聯(lián)合奧拉西坦治療血管性癡呆的效果分析

寧丹，呂星月

（吉林省神經(jīng)精神病院，吉林 四平 136000）

目的 觀察丁苯酞軟膠囊聯(lián)合奧拉西坦注射液對血管性癡呆的治療效果。方法將66例血管性癡呆患者隨機分為觀察組（丁苯酞軟膠囊聯(lián)合奧拉西坦注射液治療）與對照組（奧拉西坦注射液治療）。結(jié)果觀察組總有效率為90.91%，對照組總有效率為69.70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者MMSE（簡易智能狀態(tài)量表）評分、ADL（日常生活能力量表）評分比較，無統(tǒng)計學(xué)意義差異；治療后，兩組患者MMSE評分與ADL評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論丁苯酞軟膠囊聯(lián)合奧拉西坦注射液對血管性癡呆的治療效果顯著。

丁苯酞軟膠囊；奧拉西坦注射液；血管性癡呆

血管性癡呆是中老年人常見的一種認(rèn)知功能障礙綜合征，患者可見不同程度的認(rèn)知功能障礙，生活能力基本喪失，對患者生存質(zhì)量影響極大。本文主要對丁苯酞軟膠囊聯(lián)合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月～2015年5月吉林省神經(jīng)精神病院收治的66例血管性癡呆患者為研究對象，將66例患者隨機分為觀察組與對照組，各33例。觀察組男20例，女13例；年齡56～80歲，平均（68.76±4.45）歲；平均病程（3.25±1.11）年。對照組男21例，女12例，年齡54～81歲，平均（69.02±4.53）歲；平均病程（3.31±1.25）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)控制血壓、血糖及血脂治療。對照組給予奧拉西坦注射液治療，將4 g奧拉西坦注射液加入250 mL 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療4周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療，每次0.2 g，每天4次，連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo) （1）MMSE評分。用簡易精神狀態(tài)檢查表對患者認(rèn)知障礙程度進行評價，該量表有定向力（10分）、記憶力（3分）、注意力與計算力（5分）、回憶能力（3分）、語言能力（9分）等內(nèi)容，滿分為30分，27～30分為正常，低于27分可視為發(fā)生了認(rèn)知功能障礙，分值越低，認(rèn)知障礙越嚴(yán)重。（2）ADL評分。根據(jù)改良巴氏指數(shù)評定表對患者日常生活能力進行評價，主要有排便、如廁、吃飯、轉(zhuǎn)移（床-椅）、活動（步行）、穿衣、上樓梯及洗澡等內(nèi)容，滿分為100分，分值越高患者自理能力越好。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[1]患者日常生活能力恢復(fù)或基本恢復(fù)，無智力障礙現(xiàn)象，記憶差、言語障礙、認(rèn)知障礙、注意力不集中等癥狀基本消失，可視為顯效；生活自理能力部分患者，但反應(yīng)較遲鈍，上述認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)部分改善，可視為有效；患者基本生活不能自理，有明顯智力障礙，上述認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)無改善，可視為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 患者總有效率觀察組為90.91%，對照組為69.70%，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后療效率對比

2.2 兩組患者治療前后MMSE評分與ADL評分比較 兩組患者治療前MMSE評分與ADL評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者治療后MMSE評分與ADL評分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后MMSE評分與ADL評分比較（±s）

表2 兩組患者治療前后MMSE評分與ADL評分比較（±s）

治療后21.06±3.02 60.58±4.02組別MMSE評分ADL評分觀察組（n=33）治療前15.14±3.11 35.47±3.65治療后25.67±3.09 78.54±4.11對照組（n=33）治療前15.67±3.15 36.05±3.71

3 討論

血管性癡呆主要是在腦內(nèi)血管病變基礎(chǔ)上出現(xiàn)腦組織供血不足現(xiàn)象，腦組織出現(xiàn)缺氧性、缺血性改變，最終導(dǎo)致患者大腦功能發(fā)生全面衰退現(xiàn)象，臨床以改善腦部供血及腦代謝為主要治療內(nèi)容[2-3]。

奧拉西坦屬于吡拉西坦類似物，可有效促進患者磷酰膽堿與磷酰乙醇胺合成，有助于大腦中ATP/ADP比值提高，從而使大腦內(nèi)核酸及蛋白質(zhì)合成量增加，改善患者中樞神經(jīng)的可塑性功能，進一步激活其特異性中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在提高老年性癡呆、記憶障礙癥患者學(xué)習(xí)能力、記憶能力方面效果顯著[4]。丁苯酞軟膠囊屬于一種多靶點抗腦缺血藥物，可有效改善患者線粒體功能，抑制谷氨酸的大量釋放；丁苯酞軟膠囊還能降低患者細(xì)胞內(nèi)花生四烯酸含量及鈣濃度，在提高抗氧化酶活性、抑制自由基方面具有良好作用，可緩解患者腦水腫癥狀，縮小梗死面積，促進神經(jīng)功能恢復(fù)[5]；除此之外，丁苯酞軟膠囊還能改善患者腦微循環(huán)及局部腦血流量，抗血小板凝聚，防止血栓形成，在改善患者腦缺血記憶障礙方面作用理想。

本研究中，觀察組患者丁苯酞軟膠囊聯(lián)合奧拉西坦治療，總有效率為90.91%，顯著高于對照組的69.70%，治療后，觀察組患者MMSE評分、ADL評分均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，丁苯酞軟膠囊聯(lián)合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆的臨床效果顯著，可有效改善患者認(rèn)知功能障礙，提高日常生活能力，在臨床上推廣價值較高。

[1] 李愛靜，劉海華.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆的療效觀察[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2011,19（4）：258-260.

[2] 馬慧敏.吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平對腦梗死后血管性癡呆的治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18（35）：140.

[3] 郭玉霞.奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19（2）：136-137.

[4] 劉金柱，袁相秋.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆82例臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015,2（35）：5239-5240.

[5] 邵小鵬，桂樹華，胡玲玲.丁苯酞治療老年血管性癡呆的臨床療效及對精神心理量表的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013,33（22）：5601-5602.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.060