魏鳳

（撫順市第四醫(yī)院功能科，遼寧 撫順 113000）

彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物診斷卵巢癌的價(jià)值評價(jià)

魏鳳

（撫順市第四醫(yī)院功能科，遼寧 撫順 113000）

目的 分析評價(jià)彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物診斷卵巢癌的價(jià)值，為臨床提供參考。方法選取56例疑似卵巢癌患者作為觀察對象，56例疑似卵巢癌患者均接受彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物檢查，將56例疑似卵巢癌患者的彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物檢查結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行對比，觀察彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物診斷的價(jià)值。結(jié)果彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物診斷卵巢癌的敏感度為84.44%，特異度為72.73%；且卵巢癌和非卵巢癌患者腫瘤標(biāo)記物CA125、CA199以及RI指數(shù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論使用彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物診斷卵巢癌，能夠明顯提高診斷的敏感性，降低漏診率，臨床價(jià)值顯著，值得推廣。

彩色多普勒超聲；血清腫瘤標(biāo)記物；卵巢癌；價(jià)值

卵巢癌屬于臨床婦科常見的惡性腫瘤之一，該癌癥的病死率較高，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全[1]。本研究針對疑似卵巢癌患者使用彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物進(jìn)行診斷，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年3月～2014年12月?lián)犴樖械谒尼t(yī)院收治的56例疑似卵巢癌患者作為觀察對象，患者年齡34～69歲，平均（45.47±1.56）歲。56例疑似卵巢癌患者經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)，有45例患者為卵巢癌，其中38例患者為上皮性癌，7例患者為未成熟性畸胎瘤；所有患者均對研究目的和研究過程有所了解，并且均已自愿簽署知情協(xié)議。

1.2 檢查方法 56例疑似卵巢癌患者均接受彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物進(jìn)行檢查，檢查方法如下。（1）超聲檢查：使用飛利浦公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲儀器對患者實(shí)施陰道和（或）腹部超聲檢查，經(jīng)探頭對患者的子宮及附件區(qū)進(jìn)行探測，仔細(xì)掃描患者子宮實(shí)質(zhì)區(qū)大小、回聲及聲影情況，同時(shí)對患者的附件區(qū)腫瘤的大小、囊壁厚度以及乳頭等情況進(jìn)行掃描，并測定其阻力指數(shù)值，若阻力指數(shù)值≦0.4可判定為惡性。(2)血清腫瘤標(biāo)記物檢查：于術(shù)前清晨采集患者的肘靜脈血（4 mL），將血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，分離血清后將其置于-20℃保存，成批檢查。腫瘤標(biāo)記物CA125、CA199使用羅氏公司生產(chǎn)的電化學(xué)發(fā)光儀及配套試劑，用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行測定，在檢測過程中操作者應(yīng)嚴(yán)格按照說明書的要求進(jìn)行檢測，若檢查結(jié)果CA125＞35U/mL，CA199＞27 U/mL，可以判定為陽性。

1.3 觀察指標(biāo) 以病理學(xué)檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物診斷的價(jià)值。CA125、CA199采用放射免疫分析方法進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物檢查與病理學(xué)檢查結(jié)果對比 56例疑似卵巢癌患者經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)，有45例患者為卵巢癌，有11例患者為非卵巢癌，而經(jīng)彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物檢查可知，有41例為卵巢癌，有15例患者為非卵巢癌，其中誤診3例，漏診7例，因此，彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物診斷卵巢癌的敏感度為84.44%，特異度為72.73%，準(zhǔn)確性為82.14%，誤診率為27.27%，漏診率為15.56%，陽性預(yù)測值為92.68%，陰性預(yù)測值為53.33%。見表1。

表1 彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物檢查

2.2 對比卵巢癌與非卵巢癌患者腫瘤標(biāo)記物及RI指數(shù)卵巢癌和非卵巢癌患者腫瘤標(biāo)記物CA125、CA199以及RI指數(shù)的結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 卵巢癌和非卵巢癌患者腫瘤標(biāo)記物CA125、CA199以及RI指數(shù)對比（±s）

表2 卵巢癌和非卵巢癌患者腫瘤標(biāo)記物CA125、CA199以及RI指數(shù)對比（±s）

項(xiàng)目CA125（U/mL）CA199（U/mL）RI指數(shù)非卵巢癌14.32±3.48 17.32±4.30 0.71±0.06卵巢癌645.51±84.46 275.31±56.54 0.31±0.11

3 討論

由于卵巢位于盆腔深部，且卵巢癌早期癥狀不典型，因此，早期診斷卵巢癌相對較困難，所以大部分患者在確診時(shí)常處于中晚期。

本研究對疑似卵巢癌患者使用彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物進(jìn)行診斷，主要是由于彩超的探頭頻率較高，更容易接近患者的盆腔，同時(shí)又能降低腹壁脂肪等因素的干擾，分辨率較高，圖像質(zhì)量較好，且能夠清晰顯示腫瘤內(nèi)部的結(jié)構(gòu)以及血流信號(hào)。本研究使用阻力指數(shù)來判斷腫瘤的性質(zhì)，但有研究報(bào)道阻力指數(shù)的敏感度不高，易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象[2]。因此，本研究聯(lián)合了血清腫瘤標(biāo)記物（CA125以及CA199）進(jìn)行檢測，CA125以及CA199均能在上皮性卵巢癌細(xì)胞中高度表達(dá)，并能分泌到患者的血液中[3-4]。本研究結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物診斷卵巢癌的準(zhǔn)確性為82.14%，誤診率為27.27%，漏診率為15.56%，這說明兩者聯(lián)合可以有效降低誤診率以及漏診率，避免延誤治療時(shí)機(jī)。卵巢癌和非卵巢癌患者腫瘤標(biāo)記物CA125、CA199以及RI指數(shù)的結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,進(jìn)一步說明了將超聲與腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合，在卵巢癌和非卵巢癌患者的臨床診斷中價(jià)值較高，有助于臨床鑒別。

綜上所述，使用彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物診斷卵巢癌，能夠明顯提高診斷的敏感性，降低漏診率，臨床價(jià)值顯著，值得推廣。

[1] 許禎杰,徐風(fēng)亮,徐日，等.血清腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷卵巢癌的價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(6):26-28.

[2] 宋曉翠,王秀芹,常紅艷，等.經(jīng)陰道彩色多普勒血流顯像聯(lián)合血清HE4在上皮性卵巢癌診斷中的價(jià)值[J].廣東醫(yī)學(xué),2013, 34(4):595-597.

[3] 徐風(fēng)亮,徐日,孫峰，等.血清腫瘤標(biāo)記物與卵巢癌診斷和監(jiān)控治療的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2012,23(6):9-11.

[4] 李國華,張玉琴.血清腫瘤標(biāo)記物于卵巢癌早期診斷和監(jiān)控中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2013,32(24):197-198.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.058