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        馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的價(jià)值分析

        2017-06-08 05:50:28朱力華
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年1期
        關(guān)鍵詞:桂哌異丙嗪馬來(lái)酸

        朱力華

        (朝陽(yáng)市中心醫(yī)院,遼寧 朝陽(yáng) 122000)

        馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的價(jià)值分析

        朱力華

        (朝陽(yáng)市中心醫(yī)院,遼寧 朝陽(yáng) 122000)

        目的 對(duì)馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪對(duì)急診眩暈癥的治療價(jià)值進(jìn)行探究。方法選取急診眩暈癥患者126例,按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和治療組,各63例。對(duì)照組患者經(jīng)單獨(dú)馬來(lái)酸桂哌齊特治療,治療組聯(lián)合馬來(lái)酸桂哌齊特與鹽酸異丙嗪治療。結(jié)果治療組總有效率98.4%高于對(duì)照組總有效率81.0%,眩暈、視物模糊、惡心嘔吐、站立不穩(wěn)等癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組相比明顯縮短(P<0.05)。兩組患者治療前后無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥效果顯著,安全有效。

        馬來(lái)酸桂哌齊特;鹽酸異丙嗪;急診眩暈癥

        眩暈癥是醫(yī)院急診科常見(jiàn)癥狀,主要表現(xiàn)為頭暈,伴或不伴視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐[1]。目前臨床治療急診眩暈癥藥物眾多,馬來(lái)酸桂哌齊特是常用鈣離子拮抗劑,可改善機(jī)體微循環(huán)灌注,鹽酸異丙嗪是臨床治療眩暈癥的常用藥物,對(duì)該病有一定效果。選取63例患者,用馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2014年1月~2015年8月朝陽(yáng)市中心醫(yī)院126例急診眩暈癥患者,男67例,女59例;年齡25~75歲,平均(48.9±12.3)歲;按照數(shù)字隨機(jī)表法將患者分為治療組和對(duì)照組,各63例,患者均知情此次研究,并簽署了研究同意書;排除心、腦、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾??;無(wú)全身感染、凝血系統(tǒng)障礙、認(rèn)知功能異常、精神性疾病患者;無(wú)妊娠期、哺乳期女性及藥物過(guò)敏史患者;兩組患者臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組患者經(jīng)單獨(dú)馬來(lái)酸桂哌齊特治療,取320 mg馬來(lái)酸桂哌齊特注射液+500 mL氯化鈉溶液靜脈滴注,每日1次;治療組經(jīng)馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療,馬來(lái)酸桂哌齊特治療方法同對(duì)照組,根據(jù)患者體質(zhì)量,0.5~1mg/kg鹽酸異丙嗪肌注,每日1次;兩組患者連續(xù)用藥7d。

        1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效:眩暈、視物模糊、惡心嘔吐等癥狀消失,頭位改變或體位改變無(wú)眩暈癥狀;有效:平躺時(shí)眩暈癥狀消失,在頭位改變或體位改變存在輕微眩暈癥狀,但眩暈程度及伴隨癥狀明顯改善;無(wú)效:眩暈癥狀無(wú)改善或加重。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果比較 治療組患者顯效43例,有效19例,總有效率98.4%;對(duì)照組患者顯效20例,有效31例,總有效率81.0%;兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者各癥狀消失時(shí)間對(duì)比 治療組眩暈、視物模糊、惡心嘔吐、站立不穩(wěn)等癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組相比明顯縮短(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.3 不良反應(yīng) 兩組患者治療前后肝腎功能、血尿常規(guī)檢查無(wú)異常,無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

        表1 兩組患者各癥狀消失時(shí)間對(duì)比(d)

        3 討論

        眩暈癥是急診內(nèi)科常見(jiàn)急診疾病,一般眩暈癥分為真性和假性眩暈癥,真性眩暈癥存在明確的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)功能,假性眩暈癥旋轉(zhuǎn)功能不明顯[3]。同時(shí)根據(jù)解剖部位將眩暈癥分為前庭系統(tǒng)和非前庭系統(tǒng)眩暈癥,前庭系統(tǒng)病變眩暈是由前庭神經(jīng)、腦部前庭中樞功能、內(nèi)耳前庭感受器等功能損害導(dǎo)致[4];非前庭系統(tǒng)眩暈是因外系統(tǒng)導(dǎo)致的眩暈,包括心血管系統(tǒng)疾病、眼部疾病等。隨著臨床對(duì)眩暈癥研究日漸深入發(fā)現(xiàn),前庭神經(jīng)系統(tǒng)、椎-基底動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等系統(tǒng)缺血缺氧、代謝障礙、血管痙攣、自主神經(jīng)功能紊亂等因素是導(dǎo)致眩暈癥的主要病理基礎(chǔ)[5]。

        馬來(lái)酸桂哌齊特屬于鈣拮抗劑,可擴(kuò)張血管,促進(jìn)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)代謝。通過(guò)促進(jìn)內(nèi)源性腺苷增強(qiáng)及發(fā)揮弱鈣離子拮抗作用,起到微循環(huán)改善效果;馬來(lái)酸桂哌齊特利用內(nèi)源性腺苷對(duì)α1受體的作用,干擾相鄰細(xì)胞代謝;同時(shí)作用于α2受體,擴(kuò)張腦血管,增加椎-基底動(dòng)脈、腦動(dòng)脈血流量,恢復(fù)腦組織供血供氧,減輕患者眩暈癥狀。另外馬來(lái)酸桂哌齊特作用于紅細(xì)胞,提高紅細(xì)胞的變形能力,減輕血液黏稠度,抑制血小板聚集,恢復(fù)缺血區(qū)供血,改善機(jī)體微循環(huán),減輕缺血缺氧導(dǎo)致的眩暈。利用馬來(lái)酸桂哌齊特具有的弱鈣離子拮抗作用,可松弛平滑肌,擴(kuò)張外周血管,減輕血管阻力,緩解血管痙攣,增加腦血流量,改善機(jī)體缺血、缺氧癥狀,減輕患者眩暈癥狀。

        鹽酸異丙嗪屬于抗組胺藥物,其抗組胺作用,可促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張,增加毛細(xì)血管通透,減輕血液黏稠度,抑制血小板聚集,恢復(fù)缺血區(qū)域血流量;同時(shí)起到的中樞性抗膽堿作用,對(duì)前庭細(xì)胞、中樞細(xì)胞、中腦髓質(zhì)感受器等作用,抑制前庭核區(qū)膽堿能突觸迷路沖動(dòng)興奮性,緩解血管痙攣,增加腦血量,減輕患者眩暈、惡心嘔吐等癥狀。另外能夠減輕腦干網(wǎng)狀上激活系統(tǒng)活性,緩解患者焦慮、緊張等不良情緒,以此改善患者伴隨癥狀,效果顯著。在此次研究中,治療組總有效率98.4%高于對(duì)照組總有效率81.0%,眩暈、視物模糊、惡心嘔吐、站立不穩(wěn)等癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果顯示,采用馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥效果顯著,通過(guò)兩藥聯(lián)合,恢復(fù)腦血流量,糾正腦組織缺血缺氧狀態(tài),改善機(jī)體微循環(huán),緩解腦血管痙攣,發(fā)揮顯著的止暈、止吐效果,起效迅速,療效顯著。兩組患者治療期間無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生,可見(jiàn)兩藥聯(lián)合安全性高,在保證患者治療效果的同時(shí),不會(huì)增加患者不良反應(yīng)。

        綜上所述,馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥效果顯著,安全有效,臨床價(jià)值高,值得臨床進(jìn)一步研究并推廣使用。

        [1] 曲修勝,曹翔,李偉東.丁咯地爾與倍他司汀治療眩暈癥的比較研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(18):141-142.

        [2] 牛甲民,劉芬.馬來(lái)酸桂哌齊特對(duì)高血壓患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(28):134-135.

        [3] 黃麗.鹽酸異丙嗪聯(lián)合天麻素治療眩暈癥的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(18):248-249.

        [4] 蘇蘭花,盧中蓮.20例眩暈癥患者椎-基底動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,12(33):1774-1777.

        [5] 廖正壽,姚群英,林建園,等.馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,54(21):67-68.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.043

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