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        腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)診斷胃癌的臨床價(jià)值研究

        2017-06-08 05:50:28張曉梅
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年1期
        關(guān)鍵詞:胃癌血清檢測(cè)

        張曉梅

        (蘇州金閶醫(yī)院,江蘇 蘇州 215000)

        腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)診斷胃癌的臨床價(jià)值研究

        張曉梅

        (蘇州金閶醫(yī)院,江蘇 蘇州 215000)

        目的 探討CEA、CA724、CA242、CA199腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取55例胃癌患者為觀察組,另選同期收治的55例胃部良性病變患者為對(duì)照組,分別對(duì)兩組患者血清CEA、CA724、CA242、CA199水平進(jìn)行檢測(cè),并對(duì)不同TNM分期患者進(jìn)行單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè),觀察檢測(cè)情況。結(jié)果觀察組患者CEA、CA724、CA242、CA199指標(biāo)水平均明顯較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);胃癌Ⅳ期患者單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)符合率無明顯差異,胃癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期單項(xiàng)檢測(cè)符合率明顯低于聯(lián)合檢測(cè),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論CEA、CA724、CA242、CA199胃癌患者中的表達(dá)明顯較高,可作為有效的腫瘤標(biāo)志物多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè),可顯著提高診斷準(zhǔn)確性。

        腫瘤標(biāo)志物;胃癌;聯(lián)合檢測(cè);診斷價(jià)值

        胃癌是高發(fā)性惡性腫瘤,因早期無特異性癥狀,確診時(shí)已發(fā)展為晚期,導(dǎo)致許多患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。研究發(fā)現(xiàn),胃癌細(xì)胞形成需多種物質(zhì)共同參與,因此可通過對(duì)組織及血液進(jìn)行檢測(cè),利用腫瘤標(biāo)志物對(duì)胃癌進(jìn)行診斷[1]。但目前關(guān)于胃癌標(biāo)志物對(duì)癌癥早期的診斷效果仍然尚存在一定爭(zhēng)議,本研究對(duì)胃癌患者及胃部良性病變患者進(jìn)行CA242、CEA、CA724、CA199等腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取蘇州金閶醫(yī)院2014年9月~2015年11月收治的55例胃癌患者為觀察組,均經(jīng)手術(shù)病理檢驗(yàn)確診。男性31例,女性24例,年齡50~80歲,平均(72.6±8.2)歲;TNM分期:Ⅰ期19例,Ⅱ期21例,Ⅲ期11例,Ⅳ期4例。另選同期收治的55例胃部良性病變患者為對(duì)照組,男29例,女26例,年齡52~82歲,平均(73.9±8.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):與本組研究配合;40~80歲;無血液感染。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他部位惡性腫瘤者;伴有腎、心、肝功能嚴(yán)重不全者;妊娠期女性;與本研究不配合者。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 兩組患者均抽取空腹靜脈晨血4mL,以3 000 r/min速度離心10 min,收集血清,以全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀檢測(cè),分別使用CEA、CA724、CA242、CA199檢測(cè)試劑,嚴(yán)格根據(jù)說明書要求進(jìn)行操作。CEA正常參考范圍:0~4.7 ng/mL,CA724正常參考范圍:0~11.83 KU/L,CA199正常參考范圍:0~37 U/mL,CA242正常參考范圍:0~25 KIU/L。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)后以SPSS19.0軟件處理,計(jì)量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果 觀察組患者血清CEA、CA724、CA242、CA199水平均明顯較對(duì)照組高,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

        表1 兩組患者腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

        P值<0.001<0.001<0.001<0.001項(xiàng)目CEA(g/L)CA724(U/mL)CA242(U/mL)CA199(U/mL)觀察組10.11±3.08 35.36±4.69 37.03±6.94 63.15±8.62對(duì)照組1.92±0.23 3.52±1.01 4.16±1.25 31.16±2.45 t值19.6656 49.2195 34.5692 26.4740

        2.2 聯(lián)合檢測(cè)與單項(xiàng)檢測(cè)同病理診斷符合率 胃癌Ⅳ期患者單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)符合率無明顯差異,胃癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期單項(xiàng)檢測(cè)符合率明顯低于聯(lián)合檢測(cè)(P<0.05)。見表2。

        表2 單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)同病理診斷符合率對(duì)比(%)

        3 討論

        胃癌是高發(fā)性惡性腫瘤,經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查顯示,惡性腫瘤發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì),其中胃癌發(fā)病率僅次于肺癌[2]。胃癌為上皮細(xì)胞惡性腺癌,具有較高病死率,提高其早期確診率,能有效延長(zhǎng)患者存活時(shí)間。目前,對(duì)胃癌患者作體外診斷,經(jīng)生物標(biāo)志物進(jìn)行鑒別是臨床研究的主要方向,不僅可進(jìn)行疾病的診斷與篩查,也能指導(dǎo)臨床用藥,制定個(gè)體化治療方案,并對(duì)預(yù)后判定具有積極意義[3]。本研究對(duì)胃癌患者使用CEA、CA724、CA242、CA199腫瘤標(biāo)志物診斷,結(jié)果顯示,觀察組各項(xiàng)指標(biāo)水平均較對(duì)照組高(P<0.05),提示,CEA、CA724、CA242、CA199腫瘤標(biāo)志物對(duì)胃癌具有診斷價(jià)值。CEA為胃腸黏膜上皮細(xì)胞與惡性腫瘤細(xì)胞中存在的物質(zhì),胃癌患者中有45%~80%會(huì)出現(xiàn)血清CEA水平上升[4];CA242為黏蛋白,存在于結(jié)腸黏膜、正常胰腺中,其水平較低,惡性腫瘤患者的CA242水平顯著升高;CA199屬高分子量糖蛋白,腺癌患者存在顯著CA199水平變化;CA724為高分子量類黏蛋白分子,對(duì)胃癌可起到診斷及病情監(jiān)測(cè)作用[5]。腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè),能彌補(bǔ)單項(xiàng)檢測(cè)的缺陷,減少其他因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響,具有較高特異性及敏感度。有學(xué)者研究認(rèn)為,通過對(duì)胃癌患者的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè),不僅能提高診斷準(zhǔn)確性,還能有效對(duì)胃癌進(jìn)展情況進(jìn)行評(píng)估[6]。經(jīng)本組研究發(fā)現(xiàn),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的單項(xiàng)檢測(cè)符合率明顯較聯(lián)合檢測(cè)低(P<0.05),Ⅳ期時(shí),單項(xiàng)檢測(cè)符合率才可與聯(lián)合檢測(cè)接近。提示,腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)能起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)效果,從而提升胃癌診斷率。

        綜上所述,CEA、CA724、CA242、CA199腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在胃癌診斷中準(zhǔn)確性高,具有較高特異性及敏感性,值得臨床推廣。

        [1] 朱昱冰,葛少華,張連海,等.腫瘤標(biāo)志物在胃癌患者中的診斷及預(yù)后價(jià)值[J].中華胃腸外科雜志,2012,15(2):161-164.

        [2] 余國(guó)行,卿毅,顧咸慶,等.血清多腫瘤標(biāo)志物胃癌診斷判別方程的建立及其臨床意義[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(3):249-251.

        [3] 徐汪松,王丹.腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胃癌的診斷價(jià)值[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(3):470-471.

        [4] 陳海燕.CA724、CEA、CA242、CA199腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)在胃癌中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(31):97-98.

        [5] 趙連爽,云科,董西華,等.胃癌患者血清中CA72-4、CEA和CA19-9水平及其與病理特征的相關(guān)性[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,43(3):259-262,274.

        [6] 高志海,田志軍,安燚,等.五種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在胃和結(jié)直腸癌診斷及隨訪中的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18 (10):1595-1597.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.030

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