周焱

（鷹潭市余江縣婦幼保健院,江西 鷹潭 335200）

高能聚焦超聲治療宮頸糜爛的有效性及安全性

周焱

（鷹潭市余江縣婦幼保健院,江西 鷹潭 335200）

目的 對高能聚焦超聲在宮頸糜爛治療中的有效性和安全性進(jìn)行研究。方法選取180例宮頸糜爛患者，根據(jù)治療方式的不同進(jìn)行分組，將通過聚焦超聲治療的95名患者定為觀察組，其余85名波姆光治療的患者定為對照組。對以上患者在經(jīng)過治療后兩個月的治療效果進(jìn)行判定，將兩種治療方式的不良反應(yīng)和并發(fā)癥情況進(jìn)行對比。結(jié)果高能聚焦超聲治療和波姆光治療的治療總有效率分別為96.4%和89.0%，兩組患者的治愈率分別為87.2%和72.5%，高能聚焦超聲對中、重度宮頸糜爛的治療效果明顯優(yōu)于波姆光治療，兩組治療手段療效數(shù)據(jù)具有明顯差異。兩組患者治療后陰道排液、陰道出血、結(jié)痂、瘢痕形成等反應(yīng)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高能聚焦超聲治療手段對宮頸糜爛患者的治療效果顯著，患者在治療后的不良反應(yīng)較少，比較適用于中、重度且未生育的宮頸糜爛患者。

高能聚焦超聲治療；宮頸糜爛；有效性；安全性

隨著社會的發(fā)展，女性對自身的身體健康狀況更加的關(guān)注，在當(dāng)前常見的婦科慢性疾病中宮頸糜爛以35.09%的發(fā)病率，成為女性最常見的疾病[1]。并且宮頸糜爛是引起宮頸癌的主要因素，因此對女性宮頸糜爛的積極治療對預(yù)防女性宮頸癌的發(fā)生具有重要的意義[2]，目前針對女性宮頸糜爛的治療手段有很多，本院在治療女性宮頸糜爛上主要采用高能超聲治療手段。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇鷹潭市余江縣婦幼保健院2013年5月～2015年5月收治的確診為慢性宮頸糜爛患者180例，患者年齡25～46歲，平均（27.2±1.5）歲，將接受高能聚焦超聲治療手段的95例患者作為觀察組，觀察組中輕度糜爛患者32例，中度糜爛患者38例，重度糜爛患者25例；采用波姆光治療手段的85例患者為對照組，其中輕度宮頸糜爛患者30例，中度宮頸糜爛患者35例，重度宮頸糜爛患者20例。兩組患者在年齡，病情狀況分布，病變的程度和類型以及孕產(chǎn)次數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 高能聚焦超聲法 采用本院引進(jìn)的最新婦產(chǎn)科超聲治療儀，該儀器的功率為45 W。主要的治療方法：患者取膀胱截石位，消毒后暴露宮頸，用碘伏棉球?qū)﹃幍篮蛯m頸進(jìn)行消毒，治療探頭直接接觸宮頸，以宮頸口作為圓心，漸開線形式運(yùn)用儀器開始掃描，到糜爛面變白后停止，每個點(diǎn)的治療時間在10～12 s。

1.2.2 波姆光治療法 采用大連波姆儀器設(shè)備有限生產(chǎn)公司生產(chǎn)的ⅢC型波姆儀，治療的功率為1～618 W，在治療中同樣患者取膀胱截石位，消毒后暴露宮頸，用碘伏棉球?qū)﹃幍篮蛯m頸進(jìn)行消毒，治療的探頭在距離患者宮頸約1 cm直接開始進(jìn)行照射治療，直至宮頸發(fā)白即可停止。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者治療后的兩個月進(jìn)行復(fù)查，觀察其治療效果，主要觀察的內(nèi)容：患者宮頸的光滑程度，引導(dǎo)分泌物呈現(xiàn)的顏色、亮度、氣味、結(jié)痂以及宮頸創(chuàng)傷面的出血情況和陰道流液。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 痊愈的標(biāo)準(zhǔn)為患者宮頸糜爛消失，宮頸十分光滑；顯效的標(biāo)準(zhǔn)為患者的宮頸糜爛面積顯著縮小，縮小面積高于50%,或是宮頸糜爛程度顯著降低；有效的標(biāo)準(zhǔn)為患者宮頸糜爛面積縮小，但是縮小面積低于50%,或是糜爛從乳頭型轉(zhuǎn)變成了顆粒狀，或是從顆粒狀轉(zhuǎn)變?yōu)閱渭冃?；無效的標(biāo)準(zhǔn)是患者的宮頸糜爛并未出現(xiàn)任何改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次調(diào)查所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法對宮頸糜爛治療的效果 高能聚焦超聲治療和波姆光治療的治療總有效率分別為96.4%和89.0%，兩組患者的治愈率分別為87.2%和72.5%。兩組比較數(shù)據(jù)之間差異并不是十分的明顯，但是在治療中、重度宮頸糜爛中高能聚焦超聲治療手段明顯優(yōu)于波姆治療（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組宮頸糜爛治療后療效率比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)和并發(fā)癥 觀察組患者各項(xiàng)不良反應(yīng)例數(shù)明顯好于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)和并發(fā)癥的對比

3 討論

宮頸糜爛屬于比較常見的婦科疾病，針對該病的治療手段包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療，但是通常藥物治療的效果不佳而成為輔助治療手段[3]。手術(shù)治療對患者的組織破壞性比較大，造成的創(chuàng)傷面積也比較大。因此目前主要以物理治療為主。高能聚焦超聲是比較先進(jìn)的一種治療手段，它主要采用的是由內(nèi)向外的治療模式，主要利用的是超聲波良好的組織穿透性、定位性和能量沉積性較強(qiáng)，可以透過組織聚焦在特定深度的靶區(qū)組織。利用其與生物組織之間的相互作用產(chǎn)生的機(jī)械、熱效應(yīng)和空化效應(yīng)等來治療組織病變[4]。病變組織對超聲波的反映更加敏感，因此可以使用具有選擇性的紫外線保護(hù)正常細(xì)胞的前提下破壞病變細(xì)胞。除此之外超聲波還能刺激細(xì)胞增殖、利于蛋白質(zhì)的合成和血管的形成，對淋巴細(xì)胞的功能和數(shù)量通過誘導(dǎo)進(jìn)行改變，進(jìn)一步的增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力。高能聚焦超聲治療除了可以治療患者的病變還能增強(qiáng)患者機(jī)體的免疫能力，對患者的組織進(jìn)行修復(fù)和治療，最終達(dá)到完全治療的目的。通過本次研究的結(jié)果可知，高能聚焦超聲治療的總有效率和治愈率分別為96.4%、87.2%，尤其是針對中、重度宮頸糜爛患者的效果較好。

[1] 黃艷芳,范靜,付文嵐.高能聚焦超聲治療宮頸糜爛198例臨床觀察[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2011,20（5）:535-537.

[2] 周艷.聚焦超聲治療宮頸糜爛720例[J].長沙醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013,38(4):26-28，57.

[3] 黎云,溫巖,孫曉峰.聚焦超聲治療慢性宮頸炎的療效觀察[J].中國婦幼保健,2009,24(23):3315-3316.

[4] 張宇霞.聚焦超聲治療宮頸糜爛療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志,2008,S2:594-595.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.020