范魯華，查紅群，胡春霞

（九江市第一人民醫(yī)院，江西 九江 332000）

--臨床研究--

半夏瀉心湯治療胃病的效果分析

范魯華，查紅群，胡春霞

（九江市第一人民醫(yī)院，江西 九江 332000）

目的 分析半夏瀉心湯治療胃病的臨床療效。方法選取116例胃病患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各58例。對照組給予常規(guī)西藥治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組采用半夏瀉心湯治療，對比分析2組的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組中痊愈34例，顯效11例，有效9例，無效4例，總有效率為93.1%，對照組中痊愈21例，顯效14例，有效12例，無效11例，總有效率為81.0%，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組中無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組內(nèi)6例發(fā)生不良反應(yīng)，占10.3%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論采用半夏瀉心湯治療胃病，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣使用。

胃??；半夏瀉心湯；應(yīng)用價(jià)值

胃病是急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、幽門梗阻等各種胃部疾病的統(tǒng)稱[1]。隨著現(xiàn)代生活方式的改變，胃病的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢。常規(guī)的西藥治療雖然具有一定的治療效果，但容易復(fù)發(fā)。半夏瀉心湯是一種中醫(yī)方劑，具有調(diào)和肝脾、寒熱平調(diào)、消痞散結(jié)之功效。本研究應(yīng)用半夏瀉心湯用治療胃炎，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2014年12月九江市第一人民醫(yī)院收治的116例胃病患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《胃病診斷與中醫(yī)治療圖譜》中有關(guān)胃病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；經(jīng)臨床診斷、胃鏡檢查及病理活檢診斷，患者均被確診為胃??；臨床表現(xiàn)為上腹胃脘部不適、疼痛、飯后飽脹、返酸，惡心、嘔吐等。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能性障礙的患者；合并其他感染性疾病的患者。采用盲法和非盲法將患者分為對照組和觀察組，各58例。對照組患者男31例，女27例，年齡20～60歲，平均（37.45±5.41）歲，病程1周～5年，平均（2.31±0.72）年；觀察組患者男30例，女28例，年齡22～62歲，平均（38.13±5.64）歲，病程2周～6年，平均（3.27±0.97）年。兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)西藥治療：口服復(fù)方氫氧化鋁片（上海青平藥業(yè)有限公司，批號：20100605），每次2～4片，每天3次；口服硫酸阿托品片（山東仁和堂藥業(yè)有限公司，批號：20090608），每次0.3～0.6 mg，每天3次；同時(shí)口服雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號：20110712），每次1粒，每天1次。觀察組在此基礎(chǔ)上加用半夏瀉心湯治療：藥方組成：半夏15 g，黃芩、干姜、人參、炙甘草各9 g，黃連3 g，大棗4枚，水煎服，每天1劑。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床癥狀改變、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率等。（2）療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：上腹胃脘部不適、疼痛等臨床癥狀全部消失，胃鏡檢查正常；顯效：臨床癥狀有很大改善，胃鏡檢查黏膜正常，潰瘍面基本愈合；有效：臨床癥狀有所改善，胃鏡檢查潰瘍面有所縮??；無效：臨床癥狀沒有任何改變，胃鏡檢查黏膜不正常，潰瘍面沒有變化?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療后總有效率為93.1%，對照組總有效率為81.0%，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者均無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組有6例患者發(fā)生不同程度的便秘等不良反應(yīng)，發(fā)生率為10.3%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

引發(fā)胃病的原因有很多，例如急性胃炎后胃黏膜損傷持久不愈，幽門螺桿菌感染，長期使用刺激性食物（例如咖啡、烈酒、麻辣食物、粗糙食物等），長期大量吸煙等不合理生活習(xí)慣，以及經(jīng)常服用對胃黏膜有損害和有刺激性的藥物等[3]。胃病患者在臨床上常表現(xiàn)為上腹部不適或疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等。嚴(yán)重者可有柏油便、黑便或血便。隨著現(xiàn)代生活方式的改變，胃病日益成為生活中的常見病，嚴(yán)重影響患者的生命健康及生活質(zhì)量。

臨床上常采用抗酸劑、胃腸解痙藥、質(zhì)子泵抑制劑、抗生素等藥物治療胃炎,雖然有較好的療效，但長時(shí)間服用會有一定的不良反應(yīng)，且病情較易反復(fù)，因此臨床療效并不是很顯著。

胃病屬于中醫(yī)虛痞癥的范疇，多由寒熱錯雜、氣機(jī)痞塞、中焦脾胃升降失和所致。脾胃居中焦，為陰陽升降之樞紐，中氣虛弱，寒熱錯雜，故為痞證。脾氣主升，肝氣主降，升降失常，故見嘔吐，腸鳴下利[4]。因此在治療上應(yīng)以和胃降逆、消痞散結(jié)為治療原則。半夏瀉心湯是由半夏、黃連、黃芩、干姜、甘草、大棗、人參等組成的中醫(yī)方劑，方中半夏散結(jié)消痞、降逆止嘔，故為君藥；干姜溫中散邪，黃芩、黃連苦寒，邪熱消痞，故為臣藥；人參、大棗甘溫益氣，補(bǔ)脾氣，為佐藥；甘草調(diào)和諸藥[5]。全方合用具有調(diào)和肝脾，寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)之功效。將其用于胃病的治療中，能夠寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)，調(diào)節(jié)胃腸功能，保護(hù)胃黏膜，提高臨床療效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組和對照組臨床治療總有效率分別為93.1%、81.0%，觀察組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為0%、10.3%。觀察組臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。采用半夏瀉心湯治療胃病，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣使用。

[1] 王光銘.加減半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎脾胃濕熱證的臨床研究[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[2] 廖緯琳,陳國忠,夏李明.半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的meta分析[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2014,25(6):1526-1530.

[3] 鄒水平,連建共.加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎35例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19(14):155-156.

[4] 孫艷.半夏瀉心湯治療胃病臨床價(jià)值研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014,10(18):107-108.

[5] 丁美萍.益氣活血法治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（1）：8-9.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.014