程維肖，楊志賢，李文洪

（宜興市人民醫(yī)院感染科，江蘇 宜興 214200)

普拉洛芬聯(lián)合貝復(fù)舒對(duì)麻疹性結(jié)膜炎的治療分析

程維肖，楊志賢，李文洪

（宜興市人民醫(yī)院感染科，江蘇 宜興 214200)

目的 研究普拉洛芬聯(lián)合貝復(fù)舒對(duì)麻疹性結(jié)膜炎的臨床療效。方法選取69例麻疹并發(fā)結(jié)膜炎患者分為治療組（n=35）和對(duì)照組（n=34），治療組給予普拉洛芬聯(lián)合貝復(fù)舒治療；對(duì)照組給予病毒唑眼液聯(lián)合貝復(fù)舒治療，觀(guān)察兩組患者臨床癥狀改善情況及臨床療效，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。結(jié)果治療組28例治愈，好轉(zhuǎn)7例，其總有效率為100%；而對(duì)照組無(wú)效4例，治愈21例，好轉(zhuǎn)9例，其總有效率88.23%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.371，P＜0.05)；治療組結(jié)膜充血消失時(shí)間(3.0±0.485)d、畏光疼痛改善時(shí)間（3.97±0.514）d與對(duì)照組（4.0±0.525）d、（5.0±0.525）d比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采取普拉洛芬聯(lián)合貝復(fù)舒治療麻疹性結(jié)膜炎，能顯著減少臨床癥狀改善時(shí)間，取得良好臨床療效，值得在臨床推廣應(yīng)用。

麻疹；結(jié)膜炎；普拉洛芬；貝復(fù)舒；病毒唑滴眼液

麻疹是臨床上常見(jiàn)的急性呼吸道傳染性疾病，主要是由于麻疹病毒引起，在全球范圍內(nèi)均流行，且高發(fā)人群主要是青少年和兒童，麻疹的臨床癥狀主要是口腔黏膜斑、發(fā)熱、咳嗽等，該疾病還能夠引起腦炎、肺炎、結(jié)膜炎等并發(fā)癥，結(jié)膜炎是成人麻疹常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要癥狀為結(jié)膜充血、眼部刺痛、畏光、分泌物增加等，臨床上據(jù)病因多選用病毒唑眼液進(jìn)行治療，不過(guò)其治療療效常欠佳[1]。為探析普拉洛芬聯(lián)合貝復(fù)舒對(duì)麻疹性結(jié)膜炎的治療作用，將2013年5月～2015年5月收治的69例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取江蘇省宜興市人民醫(yī)院2013年5月～2015年5月收治的69例麻疹并發(fā)結(jié)膜炎患者，通過(guò)患者知情同意隨機(jī)分為治療組（n=35）和對(duì)照組（n=34）；治療組男13例，女22例；年齡21～61歲，平均(35.8±8.9)歲，病程10～14天，平均（12.5±2.1）d；對(duì)照組男13例，女21例；年齡22～55歲，平均(35.1±8.5)歲，病程9～14天，平均（12.1±2.0）d。兩組在臨床資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 69例患者均存在典型的臨床表現(xiàn)，查血清麻疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性，有結(jié)膜充血，眼部刺痛、畏光等結(jié)膜炎臨床癥狀。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 既往有病毒性或細(xì)菌性結(jié)膜炎；伴有嚴(yán)重慢性疾病者，對(duì)治療的藥物具有過(guò)敏史者，近期使用影響角膜上皮細(xì)胞生長(zhǎng)的藥物者予以排除。

1.3 方法

1.3.1 治療組 本組給予普拉洛芬聯(lián)合貝復(fù)舒治療。普拉洛芬（日本千壽制藥有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093827）規(guī)格：5 mL：5 mg/支，每日滴眼4次，每次1～2滴；貝復(fù)舒（珠海億勝生物制藥有限公司，批號(hào)：20150204）規(guī)格：21 000IU：5 g/支，每日滴眼4次，每次1～2滴，療程3～5 d。

1.3.2 對(duì)照組 給予病毒唑眼液聯(lián)合貝復(fù)舒治療。病毒唑眼液（商品名：利巴韋林滴眼液，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H19993448，生產(chǎn)廠(chǎng)家：武漢五景藥業(yè)有限公司，8 mL：8 mg/支），1～2滴/次，4次/d，滴眼；同時(shí)聯(lián)合貝復(fù)舒，使用方法同治療組，療程3～5 d。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患者治療后，眼部臨床癥狀改善的時(shí)間及治療一個(gè)療程后的臨床效果，比較兩組不良反應(yīng)情況。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療，患者眼部畏光、疼痛等臨床癥狀完全消失，發(fā)生病變的結(jié)膜無(wú)充血情況；好轉(zhuǎn)：患者眼部畏光、疼痛等臨床癥狀有顯著改善，不過(guò)發(fā)生病變的結(jié)膜仍存在充血的情況；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀無(wú)任何改善，甚至發(fā)生加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療的效果比較 治療組28例治愈，好轉(zhuǎn)7例，其總有效率為100.00%；而對(duì)照組無(wú)效4例，治愈21例，好轉(zhuǎn)9例，其總有效率88.23%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.371，P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療的效果比較Table 1 The effect of two groups of comparison

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 治療組結(jié)膜充血消失時(shí)間(3.0±0.485)d、畏光疼痛消失時(shí)間（3.9±0.514）d與對(duì)照組（4.0±0.525）d、（5.0±0.525）d比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s）Table 2 To compare two groups of clinical symptoms disappear time(±s)

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s）Table 2 To compare two groups of clinical symptoms disappear time(±s)

臨床癥狀結(jié)膜充血疼痛畏光治療組3.0±0.485 3.9±0.514對(duì)照組4.0±0.525 5.0±0.525 t值7.975 7.965P值＜0.05＜0.05

3 討論

麻疹屬臨床常見(jiàn)急癥，好發(fā)于兒童，但是隨著疫苗的廣泛應(yīng)用，麻疹的患病年齡越來(lái)越大，研究顯示[2-4]，成人麻疹的患病率呈不斷上升的趨勢(shì)。該疾病的患病因素主要是人體感染麻疹病毒導(dǎo)致，該病毒的傳染性極強(qiáng)，可通過(guò)呼吸道向未接種過(guò)麻疹疫苗的人群或麻疹抗體下降的人群擴(kuò)散。麻疹并發(fā)結(jié)膜炎比較常見(jiàn)，Semba RD等的研究顯示[5]，麻疹所導(dǎo)致的失明是發(fā)展中國(guó)家兒童失明的重要原因之一。在病情發(fā)展過(guò)程中患者的眼部結(jié)膜和其他粘膜表明同時(shí)被感染，能夠表現(xiàn)為非化膿性、急性、非特異性炎癥，存在合并細(xì)菌感染時(shí)，便表現(xiàn)為化膿性炎癥，偶爾會(huì)有假結(jié)膜形成。此外，成人麻疹患者的病毒血癥較為明顯，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，此外患者普遍伴有發(fā)熱現(xiàn)象，所以早期診斷極易誤診為上呼吸道感染或腸炎等，不僅如此，成人麻疹還容易造成臟器損害，故臨床對(duì)此需加以警惕。麻疹性眼結(jié)膜炎是成人麻疹常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，自然病程中癥狀出現(xiàn)早，消退慢，在患者體溫正常及全身皮疹消退后通常仍持續(xù)存在3～5天，因?yàn)槠渥韵扌蕴攸c(diǎn)，通常不引起臨床醫(yī)生的重視，容易延長(zhǎng)患者住院時(shí)間并加重其痛苦。臨床醫(yī)師通常選用病毒唑滴眼液，療效常欠佳，符合麻疹病毒無(wú)特異性抗病毒藥物的特點(diǎn)[6]。

普拉洛芬滴眼液為無(wú)色澄明水性滴眼劑，普拉洛芬的作用機(jī)制正是抑制體內(nèi)環(huán)氧化酶活性而減少PG的生物合成。屬于局部使用藥物，為非甾體類(lèi)抗炎藥物，在眼部使用后，會(huì)分散在眼部結(jié)膜和角膜等組織的表面，對(duì)環(huán)氧合酶具有抑制效果，且抑制作用具有特異性，同時(shí)，該藥物還能夠減少前列腺素的合成，這對(duì)抑制血小板凝聚十分有效，也能夠更好的抑制炎癥反應(yīng)，最終改善患者眼部眼表上皮細(xì)胞的微循環(huán)狀態(tài)[7-8]。貝復(fù)舒滴眼液所含有的成分為重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，該成分對(duì)于中外胚層的細(xì)胞具有再生和修復(fù)的作用，在本文中采取普拉洛芬滴眼液聯(lián)合貝復(fù)舒治療，其貝復(fù)舒屬于輔助治療措施，進(jìn)一步促進(jìn)了患者結(jié)膜上皮再生[9-12]。本研究對(duì)所在醫(yī)院的69例患者進(jìn)行了不同治療方法的療效觀(guān)察研究。結(jié)果表明普洛芬聯(lián)合貝復(fù)舒的觀(guān)察組，患者臨床癥狀改善時(shí)間明顯縮短，總有效率高達(dá)100%。此結(jié)果說(shuō)明，普拉洛芬聯(lián)合貝復(fù)舒療治療，療效確切，安全有效，臨床價(jià)值高。同時(shí)注意在治療過(guò)程中應(yīng)及時(shí)給予患者進(jìn)行健康教育，按醫(yī)囑進(jìn)行服藥，并加強(qiáng)對(duì)眼部的清潔和保護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)角膜病變等嚴(yán)重情況，囑患者平時(shí)加強(qiáng)手部衛(wèi)生，防止感染平時(shí)應(yīng)飲食合理，促進(jìn)炎癥的消退。

綜上所述，采取普拉洛芬聯(lián)合貝復(fù)舒治療麻疹性結(jié)膜炎，能顯著減少臨床癥狀改善時(shí)間，取得良好臨床療效，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊紹基，任紅.傳染病學(xué)[M].7版北京:人民衛(wèi)生出版社,2009: 69-74.

[2] 孫立茹，李文剛，何艷梅，等.新疆地區(qū)2007-2008年麻疹217例流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)分析[J].傳染病信息，2010,23（1）：30-33.

[3] 馬超，郝利新，蘇琪茹，等.中國(guó)2014年麻疹流行病學(xué)特征分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2015,30（10）：818-823.

[4] 徐步惠，嚴(yán)昌輝，陸永安，等.33例麻疹臨床分析[J].傳染病信息，2006,19（3）：158.

[5] Semba RD,Bloem MW.Measles blindness.Surv Ophthalmol, 2004,49(2):243-255.

[6] Xu Jing.Glucocorticoid bFGF eye drops on clinical efficacy in patients with epidemic keratoconjunctivitis observation[J]. Heilongjiang Medicine,2015 (3):555-557.

[7] Gu Aihua.Glucocorticoid bFGF eye drops treatment of epidemic keratoconjunctivitis efficacy[J].Modern Medicine,2012,21(12):1330，1332.

[8] 陶鵬,薛玉枝.膜性結(jié)膜炎患者采用貝復(fù)舒的治療效果分析[J].摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(16):66-67.

[9] HuangxiangPing,Zhang Xiaomei,DuYanhua,etal.bFGF eye drops combined with glucocorticoids in the treatment of epidemickeratoconjunctivitis efficacy[J]. Science and Technology Outlook，2014(24)：165-165.

[10] Liu Yanfang.bFGF clinical application in the treatmentofmembranousconjunctivitis[J].ShaanxiMedical Journal,2015(2):233-234.

[11] 王濤,王海紅.麻疹和風(fēng)疹臨床特征及監(jiān)測(cè)病例定義的敏感度和特異度分析[J].疾病監(jiān)測(cè),2013,28(2):118-121.

[12] Shiyun Ju,Zhang Hongyan.Measles and rubella epidemic characteristics confirmed by serological and clinical manifestations[J].Journal of Aerospace Medicine,2014(6):858-860.

The treatment analyse of Curing Measles Conjunctivitis with Oprah winfrey ibuprofen joint Bei Fushu

Cheng Wei-xiao,Yang Zhi-xian,Li Wen-hong
(The Infection Department of Yixing City People's Hospital,Yixing，Jiangsu,214200,China)

Objective To study the clinical curative effect of measles conjunctivitis with Oprah Winfrey ibuprofen joint Bei Fushu.MethodsTo select 69 cases of patients suffered with measles complicated conjunctivitis,then they were divided into treatment group(n=35)and the control group(n=34).The treatment group was given Oprah winfrey ibuprofen joint Bei Fushu as the treatment method;The control group was given Ribavirin eye drops combined Bei Fushu treatment.The clinical symptoms and the clinical curative effect of two groups were observed.We usedtto indicate the materials in the groups,and usedc2to indicate the comparedmeasurement data set rate(%).Results28 cases of treatment group were cured,in which 7 cases were improved,and the total effective rate was 100%;4 patients in the control group were invalid,and 21 cases were cured.9 cases were improved.And the total effective rate was 88.23%.The compared differences had statistically significance(χ2=4.371，P＜0.05);Conjunctival congestion disappeared time in the treatment group was(3.0±0.485)d;The improvement time of the cured photophobia was(3.97±0.514)d.Thier compared differences with（4.0±0.525）d,(5.0±0.525)d had statistically significance with the control group(P＜0.05).ConclusionApplying the oprah Windfrey ibuprofen joint Bei Fushu on the treatment of measles conjunctivitis,can significantly reduce the improvement time in the clinical symptoms,also achieved good clinical curative effect.So it was worth to be applied in the clinical application.

Measles;Conjunctivitis;Oprah winfrey ibuprofen;Bei Fushu;Ribavirin eye drops

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.003