王俊麗

（西安市第一醫(yī)院，西安 710002）

[摘 要]醫(yī)院成本核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。醫(yī)院成本核算內(nèi)容較多，各部門、各環(huán)節(jié)均有支出成本，包括后勤、醫(yī)療、設(shè)備等。當(dāng)下，我國市場競爭壓力巨大，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)持續(xù)性發(fā)展的關(guān)鍵要素是控制成本，合理利用有效資源，保障醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)減少不必要的浪費(fèi)。本文就醫(yī)院成本核算展開探討，首先簡要概述成本核算在醫(yī)院管理中的作用，然后分析醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀，最后提出解決問題的具體對策。

[關(guān)鍵詞]成本核算；醫(yī)院管理；

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2017.10.021

[中圖分類號(hào)]R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2017）10-00-02

成本核算是成本管理的重要組成部分，其主要指將企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營過程中發(fā)生的各種耗費(fèi)按照一定的對象進(jìn)行分配和歸集，以計(jì)算總成本和單位成本。隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，當(dāng)前的市場競爭尤為激烈，醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理過程中需要加強(qiáng)成本核算。加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算，一方面可以優(yōu)化醫(yī)院資源配置，另一方面還能提升醫(yī)院在市場上的綜合競爭力。現(xiàn)階段，醫(yī)院必須關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容就是在實(shí)際工作中探索正確的成本核算發(fā)展模式，在解決醫(yī)院實(shí)際問題的過程中，使用正確、恰當(dāng)?shù)某杀竞怂惴椒ā?/p>

1 成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用

1.1 成本核算可提升醫(yī)院資金使用效率

成本核算的推廣及應(yīng)用，為醫(yī)院整體管理工作的順利開展提供了重要支持。醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的成本核算，可以此為依據(jù)，對醫(yī)院現(xiàn)有資源進(jìn)行合理規(guī)劃，使其配置到所需部門。醫(yī)院各部門所需物資存在多樣化特點(diǎn)，物資購買、入庫、清算及后期維護(hù)的各項(xiàng)環(huán)節(jié)都涉及成本核算，詳細(xì)的固定資產(chǎn)資料及領(lǐng)用耗費(fèi)記錄，都能為醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理及預(yù)采購工作提供理論依據(jù)，使醫(yī)院在設(shè)備庫存足夠的情況下，每一項(xiàng)設(shè)備都能得到合理利用，而不會(huì)出現(xiàn)空置情況，從而有效降低維護(hù)成本。全成本核算也可為醫(yī)院日后衛(wèi)生器材、醫(yī)療設(shè)備、藥品等的采購提供依據(jù)，幫助醫(yī)院有選擇性地采購性價(jià)比較高的物資，這有利于控制采購成本、提高醫(yī)院資金使用效率。

1.2確定醫(yī)療服務(wù)合理補(bǔ)償與消耗的尺度

從某種意義上來說，國家對我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展承擔(dān)著一定責(zé)任，具體表現(xiàn)為為我國醫(yī)療事業(yè)進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)貼。在經(jīng)濟(jì)管理過程中，如果缺少相關(guān)成本核算的具體數(shù)據(jù)作為支撐，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院在財(cái)政補(bǔ)貼方面處于被動(dòng)局面。如果醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理過程中的成本核算正確合理，就可以為政府的財(cái)政補(bǔ)貼提供具體的數(shù)據(jù)參考。此外，醫(yī)院在有效運(yùn)行的過程中還可以借鑒參考相關(guān)數(shù)據(jù)，不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展能力和水平。

1.3 成本核算可優(yōu)化醫(yī)院資源配置

全成本核算將醫(yī)院各個(gè)部門的資金支都納入核算范圍，包括后勤、門診、臨床等。醫(yī)院管理人員應(yīng)根據(jù)核算結(jié)果及相關(guān)資料，清晰地分析醫(yī)院整體成本控制狀況和醫(yī)院運(yùn)營情況，有針對性地開展后續(xù)管理工作，分析各部門的成本支出情況，進(jìn)而優(yōu)化醫(yī)院資源配置，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，擴(kuò)大對外醫(yī)療的服務(wù)規(guī)模。此外，成本核算還可以提升各科室、各部門的成本控制意識(shí)，分配成本核算指標(biāo)，使科室相關(guān)人員了解成本控制的重要性，使醫(yī)院全體工作者都能提升自我控制意識(shí)，與財(cái)務(wù)部門共同努力，時(shí)刻提醒身邊工作人員減少浪費(fèi)，從眾多小環(huán)節(jié)上節(jié)約成本。

2 醫(yī)院成本核算中存在的問題

2.1 成本核算的基礎(chǔ)相對比較薄弱

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和現(xiàn)行的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則仍然是現(xiàn)階段我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理過程中使用最頻繁的制度，但這些制度準(zhǔn)則沒有明確規(guī)定醫(yī)院成本核算的相關(guān)內(nèi)容。很多醫(yī)院雖然引入了企業(yè)相關(guān)原則的優(yōu)秀部分，但在具體進(jìn)行成本核算時(shí)，沒有充分考慮自己醫(yī)院的實(shí)際情況。沒有完善的成本核算制度是現(xiàn)階段我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理較為嚴(yán)重的一個(gè)缺陷，在很大程度上降低了醫(yī)院運(yùn)行效率，不利于醫(yī)院的健康發(fā)展。

2.2 成本控制落后

完整的醫(yī)院成本控制組成部分主要有制定事前成本、揭露事中成本的差異和控制反饋事后成本。當(dāng)前，我國醫(yī)院僅僅在事后反饋控制階段控制相關(guān)成本，即只控制了收入和支出差額，各個(gè)科室部分獎(jiǎng)金的發(fā)放也主要根據(jù)該差額進(jìn)行。這樣導(dǎo)致各科室過分在意獎(jiǎng)金的多少，忽視醫(yī)院開展成本控制及核算的主要目的和作用。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中加強(qiáng)成本核算，可以全面反映醫(yī)院成本的消耗情況和醫(yī)院的整體運(yùn)行情況，從而為其制定成本計(jì)劃提供可靠的依據(jù)，實(shí)現(xiàn)全程控制醫(yī)院事前、事中和事后的成本。事先制定好成本控制的具體標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)劃，會(huì)為醫(yī)院管理者選擇最佳的成本控制方案提供參考依據(jù)，醫(yī)院會(huì)更加理性地控制成本，從而做出正確、科學(xué)的決策。

3 加強(qiáng)我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理成本核算的對策

3.1 重視成本核算工作，做好宣傳

醫(yī)院管理人員應(yīng)重視成本核算工作，吸納聘請專業(yè)成本控制人才，并加大管理力度，采用現(xiàn)代信息化管理手段，利用最新的成本核算技術(shù)，進(jìn)行醫(yī)院成本核算。管理人員應(yīng)采用不同的方式進(jìn)行成本控制意識(shí)的大力宣傳，包括院務(wù)會(huì)、干部會(huì)、板報(bào)、院報(bào)等途徑，做好全院宣傳，動(dòng)員所有醫(yī)務(wù)工作者節(jié)約成本、節(jié)約資源、杜絕浪費(fèi)，并將節(jié)約作為一種習(xí)慣保持下去。

3.2 建立成本核算核心管理機(jī)制

建立成本核算核心管理機(jī)制是提升醫(yī)院管理水平的前提。由此，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身運(yùn)營特點(diǎn)及財(cái)務(wù)需求，構(gòu)建核心管理機(jī)制，組織專業(yè)管理隊(duì)伍，提升管理水平。具體可由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親自指揮，管理層及各部門負(fù)責(zé)人親自參與，多部門共同協(xié)作，以成本核算為中心，各部門進(jìn)行責(zé)任分工，最終實(shí)現(xiàn)全員共同參與、配合管理的良好工作氛圍。管理機(jī)制的相關(guān)條例應(yīng)通過完善的信息化手段覆蓋全院，為日后的成本核算工作順利、有效開展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3 規(guī)范管理流程

建立管理機(jī)制之后，應(yīng)該完善管理流程，合理配置人力資源，規(guī)范各相關(guān)人員的管理意識(shí)，使其明確自身責(zé)任，嚴(yán)格按照制定的規(guī)范和條例工作。成本核算的相關(guān)工作人員應(yīng)按照數(shù)據(jù)采集、歸集、核對的正確順序及流程進(jìn)行上報(bào)，不能漏算漏報(bào)，在盡心工作的同時(shí)提升自身職業(yè)素養(yǎng)、道德素養(yǎng)，在利益面前保持清醒，嚴(yán)格公正地做好自己的本職工作，絕不私下收受賄賂。

4 結(jié) 語

在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中加強(qiáng)成本核算具有重要意義，不僅能使醫(yī)院的資源配置得到優(yōu)化，而且能明顯提升醫(yī)院的綜合競爭力。全成本核算作為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要戰(zhàn)略任務(wù)，要求各大醫(yī)院財(cái)務(wù)及核算人員必須了解并掌握國家最新的會(huì)計(jì)及財(cái)務(wù)制度，及時(shí)根據(jù)更新的相關(guān)內(nèi)容作出調(diào)整。此外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須提升對成本核算的重視度，支持相關(guān)部門的工作，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營情況，不斷引入新信息管理技術(shù)，利用互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代化媒介平臺(tái)，做好宣傳工作，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，發(fā)揮全成本核算的最大價(jià)值，使醫(yī)院在激烈的競爭環(huán)境下立于不敗之地，實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。

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