朱小玲

【摘要】 目的：分析護(hù)理關(guān)懷理念對(duì)ICU危重患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響。方法：2016年1-6月，對(duì)筆者所在醫(yī)院108例ICU危重患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組均給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組融入護(hù)理關(guān)懷理念，對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、疼痛評(píng)分及ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意率為98.15%，對(duì)照組護(hù)理滿意率為85.19%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理關(guān)懷理念在提高ICU危重患者護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度方面有積極作用，建議在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理關(guān)懷理念； ICU； 護(hù)理質(zhì)量； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.042 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）12-0076-03

重癥監(jiān)護(hù)室（Intensive Care Unit，ICU）是醫(yī)院的重要組成部分，是搶救危重患者的重要場(chǎng)所，患者病情發(fā)展快、病情危重、死亡率較高，與醫(yī)院其他病房相比，設(shè)備儀器多、患者接受的侵入性操作多，且負(fù)性情緒較為明顯，對(duì)臨床護(hù)理工作的要求較高[1]?，F(xiàn)階段，在ICU危重患者護(hù)理工作中融入護(hù)理關(guān)懷理念，在提高醫(yī)院整體護(hù)理水平中具有重要作用。本文主要探討了護(hù)理關(guān)懷理念對(duì)ICU危重患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1-6月，對(duì)筆者所在醫(yī)院108例ICU危重患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，各54例。觀察組男30例，女24例，年齡18～68歲，平均（45.24±2.34）歲；文化程度：初中及以下15例，高中18例，大專及以上21例。對(duì)照組男31例，女23例，年齡18～69歲，平均（45.31±2.33）歲；文化程度：初中及以下14例，高中20例，大專及以上20例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究已通過(guò)醫(yī)院理論委員會(huì)審批，患者均在知情狀態(tài)下自愿參與本次研究。患者入住ICU時(shí)間超過(guò)2 d，能夠配合完成護(hù)理工作。排除有認(rèn)知障礙、溝通障礙及智力障礙患者。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，主要包括日常生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、輸液護(hù)理、健康教育及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，觀察組將護(hù)理關(guān)懷理念融入護(hù)理工作中，具體內(nèi)容如下：（1）應(yīng)用關(guān)懷理念營(yíng)造舒適的病房環(huán)境。ICU病房的環(huán)境盡量體現(xiàn)出家庭的溫馨及舒適，保持室內(nèi)環(huán)境清潔、空氣新鮮、光線柔和、溫度舒適，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)要盡量減少噪音的產(chǎn)生，適當(dāng)調(diào)整監(jiān)護(hù)治療儀器及呼吸機(jī)的聲音，盡快處理儀器的警報(bào)聲，在夜間盡量減少醫(yī)療及護(hù)理活動(dòng)，保證患者的睡眠質(zhì)量。（2）應(yīng)用關(guān)懷理念進(jìn)行心理及生理護(hù)理。在護(hù)理工作中要采用和藹可親的態(tài)度及通俗易通的語(yǔ)言與患者交流，告知患者親屬探視時(shí)間，對(duì)于情緒較差的患者要主動(dòng)與其交流，并耐心傾聽患者主訴，給予心理疏導(dǎo)，提高患者心理舒適度。在生理護(hù)理工作中，關(guān)注患者面部表情變化情況，重視其生理疼痛問(wèn)題，告知患者疼痛屬于正常的生理現(xiàn)象，對(duì)其進(jìn)行疼痛相關(guān)的健康知識(shí)宣教，讓患者能夠正確接受；對(duì)于疼痛嚴(yán)重患者遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，減輕其疼痛程度。（3）采用關(guān)懷理念進(jìn)行多樣化的溝通。對(duì)于采用呼吸機(jī)治療或氣管切開治療的患者，因其語(yǔ)言表述受限，可引導(dǎo)其采用手語(yǔ)或紙筆進(jìn)行表述；在搶救患者或死亡患者時(shí)要及時(shí)用布簾進(jìn)行遮擋，防止加重其他患者的心理負(fù)擔(dān)。手、足及頭部均活動(dòng)受限者，要有專人員進(jìn)行守護(hù)，指導(dǎo)患者通過(guò)口型、睜眼、閉眼等方式進(jìn)行消息的傳遞，以便于開展護(hù)理操作。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、疼痛評(píng)分及ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間等指標(biāo)。（1）SAS評(píng)分、SDS評(píng)分。采用SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)兩組研究病例焦慮、抑郁等負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分>50分表示患者發(fā)生了焦慮癥狀及抑郁癥狀，分值越高表明患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重[2]。（2）睡眠質(zhì)量評(píng)分。選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表分值為0～21分，分值越高表明睡眠質(zhì)量越差[3]。（3）疼痛評(píng)分。采用視覺模擬評(píng)分法對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值為0～10分，分值越高表明疼痛越嚴(yán)重[4]。（4）護(hù)理滿意率。采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度量表對(duì)患者護(hù)理滿意程度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表內(nèi)容主要包括健康教育、心理舒適度、醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)態(tài)度及治療環(huán)境等內(nèi)容，分值為0～100分，其中90分以上（包括90分），表示非常滿意；分值為70～89分，表示基本滿意；分值低于70分，表示不滿意。護(hù)理滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS 19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究病例護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

觀察組ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間（2.38±1.05）d，明顯短于對(duì)照組的（4.37±1.21）d。觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組研究病例護(hù)理滿意率對(duì)比

觀察組、對(duì)照組護(hù)理滿意率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.939，P<0.05），見表2。

3 討論

現(xiàn)階段，人們的健康意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)及安全意識(shí)不斷提高，醫(yī)療模式也不斷發(fā)生變化，采用傳統(tǒng)“以疾病為中心”的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代人們多樣化的護(hù)理需求，護(hù)理工作也要緊跟時(shí)代步伐作出調(diào)整[4]。近幾年，“以人為本”的新型護(hù)理理念逐漸在醫(yī)院護(hù)理工作中開展，在護(hù)理工作中積極開展“以患者為中心”的新型護(hù)理模式，將護(hù)理關(guān)懷理念融入到患者護(hù)理工作中，在提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理工作的順利開展的同時(shí)，可大大提高患者護(hù)理滿意率，體現(xiàn)了患者在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中的主體地位，最大程度滿足了現(xiàn)代人們多樣化的護(hù)理需求[5]。

ICU作為危重癥患者聚集的科室，危險(xiǎn)因素較多，對(duì)醫(yī)院護(hù)理要求也更高。重癥監(jiān)護(hù)室患者處于陌生的環(huán)境及醫(yī)療設(shè)備的包圍中，再加上重癥監(jiān)護(hù)室特殊的陪護(hù)制度，意識(shí)清醒患者可出現(xiàn)明顯的緊張、害怕、焦慮、抑郁及焦躁等多種負(fù)性情緒，不僅影響治療及護(hù)理工作的順利開展，還不利于機(jī)體的康復(fù)[6]。重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員在日常工作中主要將精力放在患者疾病的治療上，忽略了意識(shí)清醒患者的心理變化，不能全面了解患者護(hù)理需求，造成重癥監(jiān)護(hù)室患者心理問(wèn)題較為突出，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降。所以重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員不僅要具備夯實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)及技能，還要從多方面了解患者的心理需求及生理需求，重視患者住院期間的生理舒適度及心理舒適度。人文護(hù)理關(guān)懷屬于人性化護(hù)理模式的一種，是生物-醫(yī)學(xué)-心理模式轉(zhuǎn)變后產(chǎn)生的新型護(hù)理模式，在對(duì)患者疾病治療的同時(shí)為其提供多樣化的護(hù)理[7]。護(hù)理關(guān)懷的核心內(nèi)容是關(guān)愛與關(guān)心，對(duì)患者的關(guān)愛及關(guān)心是其核心價(jià)值的體現(xiàn)，是對(duì)患者感情上的一種關(guān)懷。在護(hù)理工作中融入護(hù)理關(guān)懷理念，不僅能夠獲取患者信任，還有利于緩解患者負(fù)性情緒，減輕其對(duì)醫(yī)院的陌生感，激發(fā)其對(duì)抗疾病的信心，提高臨床治療依從性，保證治療效果，增加生理舒適度，減輕疼痛程度，從而促進(jìn)患者康復(fù)。在本次研究中，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、疼痛評(píng)分及ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組護(hù)理滿意率為98.15%，高于對(duì)照組的85.19%（P<0.05）。

綜上所述，在ICU危重患者護(hù)理工作中融入護(hù)理關(guān)懷理念，能夠有效改善臨床護(hù)理質(zhì)量，提高臨床護(hù)理滿意度，提升醫(yī)院整體護(hù)理水平，臨床推廣價(jià)值高。

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（收稿日期：2016-12-07）