韓光宇

摘要：目的 觀察三氧化二砷聯(lián)合化療治療晚期肝癌的療效。方法 選取2016年2月～2017年2月在我院診治的90例晚期肝癌患者臨床資料為研究對象，采用三氧化二砷聯(lián)合化療治療，觀察臨床治療療效。結(jié)果 治療后完全緩解0例，部分緩解36例，好轉(zhuǎn)14例，穩(wěn)定10例，進展30例，客觀有效率為66.67%；治療后患者免疫功能指標（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）明顯升高，與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后患者GGT（谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）、ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、AFP（甲胎蛋白）明顯降低，與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療和觀察期間，出現(xiàn)惡心、嘔吐、血紅蛋白降低等不良反應(yīng)，均給予對癥處理后好轉(zhuǎn)。結(jié)論 三氧化二砷聯(lián)合化療治療晚期肝癌的療效確切，不良反應(yīng)低，短期臨床效果較為理想，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 三氧化二砷；化療；晚期肝癌

原發(fā)性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病較為隱匿，并且病情發(fā)展迅速，一經(jīng)確診多數(shù)患者處于晚期，大部分患者已經(jīng)失去根治和局部治療的機會，在臨床中治療難度較大，直到目前為止沒有理想的治療手段[1]。晚期肝癌臨床治療的主要目的是改善患者生活質(zhì)量，延長患者生存期，其主要的治療方法是藥物治療。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，藥物治療肝癌取得了較大的進展，主要表現(xiàn)為化療聯(lián)合藥物治療、中西醫(yī)治療等方面[2]。本文作者結(jié)合2016年2月～2017年2月在我院診治的90例晚期肝癌患者臨床資料，觀察三氧化二砷聯(lián)合化療治療晚期肝癌的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月～2017年2月在我院診治的90例晚期肝癌患者臨床資料為研究對象，其中男性54例，女性患者36例；年齡38～73歲，平均年齡（42.35±3.75）歲；伴輕度疼痛者11例，中度疼痛29例，重度疼痛50；巨塊型20例、結(jié)節(jié)型10例、彌漫型19例；肝細胞癌21例，膽管細胞癌11例，混合型肝癌9例。

1.2臨床癥狀 患者均伴有不同程度的肝區(qū)疼痛、食欲差、乏力、消瘦、發(fā)熱，部分伴有黃疸，肝腫大，肝區(qū)叩擊痛，移動性濁音陽性。

1.3方法 采用艾迪注射液（杭州海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20093912，生產(chǎn)批號：2011319）全身化療，50 ml艾迪注射液與5%葡萄糖注射液500 ml靜脈輸注2～6 h，1次/d，連續(xù)治療2 w。然后加用亞砷酸注射液（黑龍江哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)有限公司，國藥準字：H19990191，生產(chǎn)批號：20140922），亞砷酸注射液10 ml與5%葡萄糖注射液500 ml靜脈點滴輸注4～6 h，連續(xù)治療14 d。

1.4療效評定 近期療效參考世界衛(wèi)生組織（WHO）實體瘤評價標準，分為完全緩解（CR）：所有可測量的病灶完全消失。部分緩解（PR）：可測量病灶直徑減小50%以上。穩(wěn)定（SD）：病灶減小<50%，或者增大<20%，沒有新病灶出現(xiàn)。進展（PD）：原有病灶增大，或者出現(xiàn)新的病灶[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS23.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療療效 治療后完全緩解0例，部分緩解36例，好轉(zhuǎn)14例，穩(wěn)定10例，進展30例，客觀有效率為66.67%。

2.2臨床患者治療前后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8對比 治療后患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8明顯升高，與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3臨床患者治療前后GGT、ALT、AFP水平對比 治療后患者GGT、ALT、AFP明顯降低，與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4臨床不良反應(yīng) 治療和觀察期間，出現(xiàn)2例惡心、1例嘔吐，血紅蛋白降低2例，白細胞減少3例，臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為8.88%，臨床均給予對癥處理后，且繼續(xù)用藥，不良反應(yīng)均好轉(zhuǎn)和消失。

3討論

肝癌進展快，病死率，尤其是晚期原發(fā)性肝癌，已經(jīng)失去手術(shù)治療時機。臨床全身化療效果不佳，并且可能引發(fā)消化道反應(yīng)、肝損害以及機體免疫功能損害[4]。為了改善晚期肝癌患者的生活質(zhì)量，延長生存期，臨床選擇合理的化療藥物，且不良反應(yīng)低是我們當前所追求。

臨床肝癌化療藥物種類較多，通過臨床不斷的研究和實踐，發(fā)現(xiàn)三氧化二砷對肝癌細胞有明顯的抑制其生長、增殖和凋亡作用。通過有效的抑制新血管生長，并且抑制肝癌細胞的分裂和增殖，促進患者肝功能恢復(fù)。因此，三氧化二砷具有良好的肝癌作用[5]。

本文研究結(jié)果顯示，治療后客觀有效率為66.67%，且免疫功能指標明顯改善，

GGT、ALT、AFP明顯降低，與治療前對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此表明，三氧化二砷聯(lián)合化療治療晚期肝癌效果理想，并且可提高患者機體免疫功能，增強患者抵抗腫瘤的耐受性，有效延長的患者的生存期。同時在治療和觀察期間無嚴重不良反應(yīng)，患者治療依從性良好，進一步促進了臨床治療療效。因此，三氧化二砷聯(lián)合化療治療晚期肝癌是一種可行的方法，臨床應(yīng)予以重視和關(guān)注。

總之，三氧化二砷聯(lián)合化療治療晚期肝癌近期治療有效率較高，且提高了患者的免疫能力，增加了患者化療治療的耐受性，有效保證了臨床治療的順利進行，為患者的良好預(yù)后奠定了基礎(chǔ)。

參考文獻：

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[2]蘇穎，陳增，鄒長，等.三氧化二砷對人肝癌細胞作用的研究[J].腫瘤防治雜志，2014，18： 712-714.

[3]劉琳，秦叔逵，陳寶安，等.觀察三氧化二砷聯(lián)合化療治療晚期肝癌的療效[J].東南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，27（5）：330-334.

[4]王雙雙，李柏，翟笑楓.三氧化二砷聯(lián)合化療治療晚期肝癌的機制研究[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，（5）：436-438.

[5]左小東，崔永安，秦叔逵，等.三氧化二砷聯(lián)合化療治療晚期肝癌療效研究[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2016，8（3）：232-235.編輯/雷華