成海斌

谷維素聯(lián)合步長穩(wěn)心顆粒治療心血管神經(jīng)癥患者的臨床效果

成海斌

目的探討谷維素聯(lián)合步長穩(wěn)心顆粒治療心血管神經(jīng)癥患者的臨床效果。方法選取2015年1月至2016年1月連州市婦幼保健計劃生育服務中心收治的80例心血管神經(jīng)癥患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各40例。對照組患者采用常規(guī)心理療法+酒石酸美托洛爾進行治療，觀察組患者采用常規(guī)心理療法+步長穩(wěn)心顆粒+谷維素治療，比較兩組患者臨床療效、心理狀態(tài)及生命質量。結果觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；與對照組比較，觀察組患者治療后生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康情況、精力、社會功能、情感職能、精神健康評分明顯更高，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論谷維素聯(lián)合步長穩(wěn)心顆粒治療心血管神經(jīng)癥臨床效果顯著。

谷維素；步長穩(wěn)心顆粒；心血管神經(jīng)癥

心血管神經(jīng)癥是一種發(fā)病率較高的功能性神經(jīng)疾病，該疾病患者易長期伴隨不良情緒，例如焦慮、抑郁，嚴重者甚至于表現(xiàn)出自殺行為，可對患者生活、工作、學習造成嚴重影響，必須采取有效措施進行治療[1-2]。在臨床中對于心血管神經(jīng)癥患者的治療，采用常規(guī)藥物治療為主，但是難以達到理想治療效果[3]。中醫(yī)學認為，心血管神經(jīng)癥是由心不攝神、肝腎虧虛所致，所以治療上應遵循護肝、滋陰、養(yǎng)神及安心原則[4]。本研究就谷維素聯(lián)合步長穩(wěn)心顆粒治療心血管神經(jīng)癥患者的臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月至2016年1月我院收治的80例心血管神經(jīng)癥患者作為研究對象，其中男30例，女50例，年齡25～60歲，平均（46±4）歲，均符合《內科學》中心血管神經(jīng)癥相關診斷標準[5]。將患者隨機分為觀察組與對照組，各40例。觀察組患者中，男18例，女22例，年齡25～60歲，平均（45±4）歲；對照組患者中，男20例，女20例，年齡25～60歲，平均（45±4）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者采用常規(guī)心理療法，同時采用酒石酸美托洛爾進行治療，12.5 mg/次，2次/d，根據(jù)病情可增加劑量至每次25 mg，2次/d。觀察組患者基于常規(guī)心理療法，采用步長穩(wěn)心顆粒進行治療，5 g/次，3次/d；谷維素，30 mg/次，3次/d。對伴嚴重失眠、焦慮患者，給予地西泮，2.5 mg/次，3次/d。兩組患者均治療1個月，隨診3個月。

1.3 觀察指標采用抑郁自評量表（SDS）[6]和焦慮自評量表（SAS）[7]評估兩組患者治療前后心理狀態(tài)，采用健康調查簡表（SF-36）[8]評估兩組患者治療后生命質量，并觀察和記錄兩組患者的治療有效率。

1.4 療效判定標準痊愈：所有臨床癥狀和體征均消失，情緒恢復正常，無波動，停藥3個月無復發(fā)；顯效：臨床癥狀和體征明顯好轉，存在一定不適感，但是不影響工作、學習和生活，心電圖檢查顯示異常狀態(tài)顯著改善；有效：臨床癥狀和體征有所改善，但是不適感較為明顯，心電圖檢查顯示異常狀態(tài)有所減少；無效：臨床癥狀和體征無任何好轉或加重，心電圖檢查顯示異常明顯[9]?？傆行剩?）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用 t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 心理狀態(tài)比較治療前，兩組患者 SAS、SDS評分差異均無統(tǒng)計學意義（均 P＞0.05）；治療后，觀察組患者的SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后SAS、SDS評分比較(分,±s)

表2 兩組患者治療前后SAS、SDS評分比較(分,±s)

與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后SAS評分 SDS評分對照組 40 46±6 38±6* 46±5 42±6*觀察組 40 47±6 28±6*# 46±6 30±5*#

2.3 生命質量評分比較與對照組比較，觀察組患者治療后生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康情況、精力、社會功能、情感職能、精神健康評分明顯更高，差異均有統(tǒng)計學意義（均 P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療后SF-36評分比較(分±s)

表3 兩組患者治療后SF-36評分比較(分±s)

組別 例數(shù) 生理功能 生理職能 軀體疼痛 一般健康情況對照組 40 79±6 76±6 78±9 60±9觀察組 40 88±9 86±10 88±10 71±19 t值 6.232 5.423 4.580 3.082 P值 0.000 0.000 0.000 0.003組別 例數(shù) 精力 社會功能 情感職能 精神健康對照組 40 66±4 76±9 74±7 78±5觀察組 40 76±11 86±10 81±10 88±10 t值 5.518 4.807 3.668 5.623 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

心血管神經(jīng)癥的臨床癥狀與心血管疾病有關，發(fā)病時表現(xiàn)出心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短和乏力等，同時伴頭暈、煩躁、多汗等[10]。其多見于女性、中青年人群，尤其是更年期女性，可歸屬于亞健康疾病，又稱之為疲勞綜合征[11]。該疾病發(fā)病率高，長期患病會給患者正常工作和學習帶來嚴重影響。心血管神經(jīng)癥在中醫(yī)理論中歸屬于心悸范疇，病因在于疲勞、憂慮過度[12]。該疾病經(jīng)檢查無器質性病變，無原發(fā)病灶，常規(guī)藥物治療療效欠佳。步長穩(wěn)心顆粒包括黃精、琥珀、黨參等名貴中藥材，具有活血化瘀和安神的功效，改善植物神經(jīng)功能作用顯著。其中黨參能夠補中益氣、鎮(zhèn)靜安神，改善驚悸癥狀[13]；黃精作用在于補脾氣、滋潤心陰，與黨參互相輔助起到生血補氣血的功效；三七可以改善心功能，降低氧耗量，提高動脈血管血流量，改善微循環(huán)；琥珀則能夠活血化瘀、安神；甘松可抗心律失常，對中樞神經(jīng)具有鎮(zhèn)靜效果。上述諸藥合用，起到調節(jié)神經(jīng)功能和鎮(zhèn)靜安神的效果[14]。谷維素的主要作用在于調節(jié)自主神經(jīng)功能，改善內分泌，平衡內分泌失調情況，改善精神神經(jīng)失調[15]。

本研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組；治療后，觀察組患者的SAS、SDS評分均明顯低于對照組，生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康情況、精力、社會功能、情感職能、精神健康評分均明顯高于對照組。提示谷維素聯(lián)合步長穩(wěn)心顆粒治療心血管神經(jīng)癥臨床效果顯著，能夠有效改善患者不良心理狀態(tài)，提高生命質量。

[1] 徐益娟.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合谷維素治療心血管神經(jīng)癥 60例[J].中國藥業(yè),2013,22(4):88-89.

[2] 董艷華,王秀榮,朱連英,等.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合谷維素治療50例心血管神經(jīng)癥療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2012,6(1):90-91.

[3] 孫紅周,向海溶,張萬玲,等.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合谷維素治療心血管神經(jīng)癥的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2015,21(6):139-140.

[4] 李明民.應用步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合谷維素治療心血管神經(jīng)癥的療效觀察[J].醫(yī)學信息,2014,27(26):374-375.

[5] 王琴.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合谷維素治療心血管神經(jīng)癥療效觀察[J].大家健康(下旬版),2013,7(3):110.

[6] 陳宇斌.大劑量谷維素聯(lián)合β-受體阻滯劑治療 40例心血管神經(jīng)癥的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(9):2042-2043.

[7] 馮玉蘭.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合谷維素在心血管神經(jīng)癥治療中的效果[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(2):112-113.

[8] 謝文輝,黃河鳳.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合谷維素治療心血管神經(jīng)癥120例[J].醫(yī)學信息,2013,26(29):182.

[9] 谷金古.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合骨化三醇膠丸治療心血管神經(jīng)癥療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(23):121.

[10] 李紹華,陳德俊,許宏俊,等.黛力新聯(lián)合大劑量谷維素治療心血管神經(jīng)癥療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(14):2106-2107.

[11]侯俊霞,劉建莊.大劑量谷維素聯(lián)合 β-受體阻滯劑治療心血管神經(jīng)癥的療效研究[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2014,11(6):7-8.

[12] 龔建明,許衛(wèi)君.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合骨化三醇膠丸治療心血管神經(jīng)癥療效觀察[J].東南國防醫(yī)藥,2016,18(4):391-392.

[13] 高建輝.步長穩(wěn)心顆粒治療室性心律失常療效觀察[J].實用中醫(yī)內科雜志,2011,25(2):46-47.

[14] 李梅.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合骨化三醇膠丸治療心血管神經(jīng)癥療效觀察[J].實用藥物與臨床,2014,17(4):484-486.

[15] 闞艷紅,劉曉紅.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合骨化三醇膠丸治療心血管神經(jīng)癥療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2012,23(12):3194-3195.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.05.030

連州市婦幼保健計劃生育服務中心，廣東清遠 513400

成海斌（1972.11-），本科學歷，主治醫(yī)師。研究方向：內科疾病