李亞璇

(吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院血液內(nèi)分泌科，吉林 吉林 132013)

光子治療儀結(jié)合傳統(tǒng)方法對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的護(hù)理分析

李亞璇

(吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院血液內(nèi)分泌科，吉林 吉林 132013)

目的 探討光子治療儀結(jié)合傳統(tǒng)方法對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的護(hù)理。方法 選取86例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例。觀察組采取傳統(tǒng)的治療和護(hù)理方法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，結(jié)合光子治療儀進(jìn)行治療和護(hù)理。結(jié)果 在患者感覺疼痛平面的減退情況和神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度兩方面比較，觀察組患者均明顯好于對(duì)照組；觀察組處于早、中和晚期患者的總有效率分別為100.00%、94.44%和90.00%均高于同期對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 在傳統(tǒng)方法上，結(jié)合光之治療儀進(jìn)行治療和護(hù)理，效果顯著。

糖尿?。恢車窠?jīng)病變；光子治療儀；護(hù)理

糖尿病周圍神經(jīng)病是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，以下肢多見，且發(fā)病時(shí)間早于上肢。在治療和護(hù)理方法上，主要以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和改善微循環(huán)等方法為主[1-3]，由于受到目前醫(yī)療水平等條件的制約，效果并不是十分理想[4]。為了進(jìn)一步延緩患者病情的發(fā)展和提高患者的生存質(zhì)量，我科室將光子治療儀應(yīng)用到患者的治療和護(hù)理過程過程中，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年9月～2015年9月在本院治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者86例作為本次研究對(duì)象。患者納入標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）符合WHO與1999年制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；（2）經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度等檢查，確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變；（3）患者肌電圖檢查結(jié)果為正中神經(jīng)和腓神經(jīng)有傳導(dǎo)障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）其他病因引起的周圍神經(jīng)病變；（2）肝臟等臟器器質(zhì)性病變；（3）哺乳期和妊娠期婦女；（4）精神類疾病。將86例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例。觀察組男26例，女17例。年齡42～71歲，平均

（61.55±8.82）歲；糖病程2～17年，平均（8.92±5.81）年；以Dyck PJ的糖尿病周圍神經(jīng)病變分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為參照，患者糖尿病周圍神經(jīng)病變的患病情況為早期患者15例，中期患者18例，晚期患者10例。對(duì)照組男28例，女15例。年齡40～75歲，平均（63.18±7.55）歲；病程3～19年，平均（9.08± 6.75）年；以Dyck PJ的糖尿病周圍神經(jīng)病變分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為參照，處于早期、中期和晚期的患者例數(shù)分別為18、17和8例。兩組患者在性別比例、年齡、病程和患病情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者臨床資料比較

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 對(duì)照組患主要護(hù)理方法如下：

（1）規(guī)范注射胰島素。（2）遵醫(yī)囑為患者靜脈滴注凱時(shí)和丁咯地爾等擴(kuò)血管和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類的藥物。穴位注射彌可保，每日1次，每次0.5 mg。（3）中醫(yī)護(hù)理。對(duì)處于早期的患者，給予中藥足浴護(hù)理。中藥組成為丹參30 g、木瓜30 g、雞血藤30 g、當(dāng)歸15 g、威靈仙15g和川牛藤10 g等，每天1次，每次30 min，水溫40℃左右。對(duì)于處于中期患者，主要采取穴位按摩。按摩穴位包括足三里、承山和涌泉等，每天2次，每次15 min。對(duì)于處于晚期的患者，使用丹黃散外敷于潰瘍面，換藥頻率根據(jù)患者的情況而定，如潰瘍面分泌物多，每日換藥1次。反之若分泌物減少或沒有分泌物，可3天換藥1次[6-8]。

1.2.2 觀察組患者護(hù)理方法 觀察組患者在對(duì)照組患者所采取的護(hù)理方法基礎(chǔ)上，采用光子治療儀器對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理。光子治療儀購(gòu)自深圳普門科技有限公司，型號(hào)為Carnation-11。具體護(hù)理步驟如下：（1）接通電源，檢查設(shè)備是否運(yùn)行正常；（2）指導(dǎo)和協(xié)助患者保持正確舒適的體位，將光子治療儀的照射點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)患者的足背部，調(diào)整光源于皮膚的距離至15 cm左右，準(zhǔn)備照射[9]；（3）每次照射時(shí)間為10 min，1 h后再次照射，間隔連續(xù)照射6次。在照射過程中，耐心向患者講解光子治療儀的工作原理，以消除患者的緊張感[10]。

1.3 檢查指標(biāo) 分別于患者入院治療15 d和30 d對(duì)患者康復(fù)情況進(jìn)行檢查，檢查指標(biāo)主要包括以下內(nèi)容：（1）患者感覺疼痛平面的減退情況；（2）患者神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（MNCV）的恢復(fù)情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者接受治療30 d后，對(duì)療效進(jìn)行判定。整體標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效三種，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）顯效：患者足趾端疼痛感、麻木感和腱反射情況等明顯好轉(zhuǎn)，患者感覺疼痛減退平面與接受治療前比較降低至少5 cm，肌電圖檢測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度平均增快5 m/s以上。（2）有效：患者足趾端疼痛感等有所緩解，感覺疼痛減退平面與接受治療前比較降低1～3 cm，肌電圖檢測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度平均增快1～5 m/s。（3）無效：患者經(jīng)治療和護(hù)理后，以上療效判定指標(biāo)均無變化，甚至進(jìn)一步惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件完成數(shù)據(jù)后期的統(tǒng)計(jì)和分析工作。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者感覺疼痛平面減退范圍比較 除對(duì)照組和觀察組早期病變患者在15 d檢測(cè)時(shí)，檢測(cè)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余各組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者感覺疼痛平面減退范圍比較(x±s，cm)

注：與對(duì)照組相比，aP＜0.05

2.2 患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較 在治療和護(hù)理15 d時(shí)，除晚期患者外，各組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但30 d后再次比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較(x±s，m/s)

2.3 患者臨床治療和護(hù)理效果比較 不同患病程度的患者，在總有效率方面比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

糖尿病患者易并發(fā)周圍神經(jīng)病變的主要原因在于:高血糖可使患者神經(jīng)組織中蛋白質(zhì)的非酶促化反應(yīng)明顯增高，從而生成大量的糖基化終末產(chǎn)物。隨著糖基化終末產(chǎn)物的積累，逐漸通過氧自由基集團(tuán)對(duì)患者的組織造成損害，神經(jīng)組織因此出現(xiàn)蛋白質(zhì)糖基化，干擾體內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞蛋白質(zhì)的正常合成，最終導(dǎo)致神經(jīng)軸索變性[11-13]。在患者臨床治療和護(hù)理方法上，由于種種原因，傳統(tǒng)的治療和護(hù)理效果并不是十分理想。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，光子治療儀成為患者新的治療和護(hù)理方法之一，其原理為患者接受照射時(shí)，光子治療儀發(fā)出的紅光可使患者神經(jīng)內(nèi)皮細(xì)胞和血細(xì)胞中的血紅蛋白釋放一氧化氮，滋養(yǎng)和擴(kuò)張神經(jīng)的血管，達(dá)到促進(jìn)微循環(huán)的目的[14]。因此光子治療儀的應(yīng)用日益廣泛，如梁蕭在臨床工作中，在傳統(tǒng)的治療和護(hù)理方法基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行光子治療儀照射[15]；馮怡墨采取光子治療聯(lián)合前列地爾及α-硫辛酸的方法，將治療方法進(jìn)行改良等[16]，均取得了較為理想的效果，與本次治療和護(hù)理結(jié)果相一致。

表4 兩組患者臨床治療和護(hù)理效果比較

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Nursing of patients with diabetic peripheral neuropathy treated by photon therapy combined with traditional method

Li Ya-xuan
（Department of Endocrinology,Affiliated Hospital of Jinlin Medical College，Jinlin，Jinlin，132013，China）

Objective To explore the nursing care of patients with diabetic peripheral neuropathy by the combination of the traditional method of photon therapy.Methods 86 cases of diabetic peripheral neuropathy were selected,the patients were randomly divided into observation group and control group,each of 43 cases.Observation group to take the traditional treatment and nursing methods,observation group on the basis of this,combined with photon therapy for treatment and nursing.Results In the patients feel pain levels decline and motor nerve conduction velocity of two aspects,patients in the observation group were significantly better than the control group.In the total effective rate of treatment and nursing,the total effective rate of observation group was 100%,94.44%and 90%higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion In the traditional method, combined with the treatment of light treatment and care,the effect was significant.

Diabetes mellitus;Peripheral neuropathy;Photon therapy instrument;Nursing

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.075