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        腦血管病頸動脈粥樣硬化的彩色多普勒超聲診斷分析

        2017-06-07 08:21:34寧亞薇王彥來
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年4期

        寧亞薇,王彥來,李 莉

        (河北省衡水市棗強縣人民醫(yī)院,河北 衡水 053100)

        腦血管病頸動脈粥樣硬化的彩色多普勒超聲診斷分析

        寧亞薇,王彥來,李 莉

        (河北省衡水市棗強縣人民醫(yī)院,河北 衡水 053100)

        目的 探討彩色多普勒超聲對于腦血管病患者頸動脈粥樣硬化(CAS)診斷價值。方法 將腦血管病患者62例作為腦血管病組,同期非腦血管疾病患者62例作為對照組,兩組均接受彩色多普勒超聲檢查,對比兩組的檢查結(jié)果。結(jié)果 腦血管病組的IMT增厚、動脈硬化斑塊及頸動脈狹窄率均顯著高于對照組(P<0.05);腦血管病組的左側(cè)及右側(cè)頸動脈IMT均顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論彩色多普勒超聲檢查對于腦血管病患者的CAS具有準(zhǔn)確診斷效能。

        彩色多普勒超聲;腦血管病;頸動脈粥樣硬化

        腦血管病是威脅人類健康的常見疾病之一,早期準(zhǔn)確診斷與治療對于改善臨床預(yù)后具有積極意義。腦血管病的發(fā)生及發(fā)展與CAS具有密切關(guān)系,但早期診斷難度較大[1]。本研究觀察了彩色多普勒超聲對腦血管病CAS的臨床診斷價值,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 收集2013年1月~2015年6月本院收治的腦血管病患者62例為腦血管病組,均經(jīng)臨床癥狀、病史、實驗室檢查及頭部影像學(xué)檢查(CT或MRI)確診,男34例,女28例,年齡35~78歲,平均(60.34±6.64)歲。同期非腦血管疾病患者62例為對照組,男38例,女24例,年齡30~80歲,平均(58.71±6.64)歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

        1.2 方法 應(yīng)用GE Vivid 7彩色多普勒超聲進行檢查,探頭頻率7.5~10.0 MHz?;颊呷☆^部后仰臥位,充分暴露頸部,常規(guī)對頸動脈進行橫向與縱向掃查,依次對頸總動脈(CCA)、CCA分叉部位(BIF)、頸內(nèi)動脈(ICA)以及頸外動脈(ECA)進行掃查,仔細(xì)觀察管壁回聲狀況,并測量頸內(nèi)-中膜厚度(IMT)。檢查頸動脈斑塊部位、大小及性質(zhì),根據(jù)斑塊回聲將其分為軟斑、硬斑、扁平斑、混合斑。管腔狹窄程度:輕度:管腔狹窄1%~25%;中度:管腔狹窄26%~50%;重度:管腔狹窄51%~99%;閉塞:管腔狹窄100%。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組頸動脈IMT值比較 觀察組45例(72.58%)檢出IMT增厚,對照組15例(24.19%)檢出IMT增厚,觀察組的IMT增厚檢出率顯著高于對照組(P<0.05)。腦血管病組的左側(cè)及右側(cè)頸動脈IMT均顯著高于對照組(P<0.05),但組內(nèi)左側(cè)與右側(cè)的IMT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

        表1 兩組頸動脈IMT值比較(x±s,mm)

        2.2 兩組斑塊檢出情況比較 腦血管病組44例(70.97%)檢出頸動脈硬化斑塊84個,對照組11例(17.74%)檢出頸動脈硬化斑塊18個,腦血管病組的檢出率顯著高于對照組(P<0.05)。對照組的斑塊主要以軟斑為主,而腦血管病組則以硬斑為主,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩者斑塊均以左、右側(cè)ICA較為多少,ICA起始部位及CCA相對少見,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2、表3。

        表2 兩組斑塊性質(zhì)比較

        表3 兩組斑塊分布部位比較

        2.3 兩組頸動脈狹窄情況比較 腦血管病組27例(43.55%)頸動脈狹窄,對照組3例(4.84%)頸動脈狹窄,腦血管病組的頸動脈狹窄率顯著高于對照組。對照組3例(100.00%)均為輕度狹窄,觀察組18例(66.67%)輕度狹窄,6例(22.22%)中度狹窄,3例(11.11%)重度狹窄,兩組的狹窄程度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        CAS可誘發(fā)多臟器系統(tǒng)功能紊亂,在多種疾病的發(fā)生機發(fā)展中具有重要作用,以腦血管疾病較為多見。CAS可誘發(fā)血管痙攣或血管堵塞,導(dǎo)致局部腦組織缺氧缺血,嚴(yán)重時甚至可導(dǎo)致小動脈受損破裂而發(fā)生腦出血[2-3]。因此,早期檢測和診斷CAS 對于腦血管疾病的早期防治至關(guān)重要。

        影像學(xué)檢查是臨床評價腦血管疾病患者CAS情況的主要手段,包括MRA、CTA、DSA及彩色多普勒超聲等。其中,DSA具有良好的血管顯示效果以及實時動態(tài)檢測效果,是臨床診斷頭部及頸動脈血管病變的影像學(xué)“金標(biāo)準(zhǔn)”,但該技術(shù)具有一定的組織創(chuàng)傷性以及電離輻射損傷,加之價格較為昂貴,臨床應(yīng)用受到限制[4]。CTA具有較好的診斷效能,但也存在電離輻射損傷;MRA雖然屬于無創(chuàng)性檢查,但其假陽性率較高,往往難以客觀、準(zhǔn)確地反映患者的血管狹窄狀況[5-6]。近年來,隨著超聲技術(shù)的發(fā)展,高頻彩色多普勒超聲以其無創(chuàng)傷、操作簡便、價格便宜等優(yōu)點被廣泛應(yīng)用于CAS的檢查[7]。本研究應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查顯示,腦血管病組的IMT厚度、血管增厚率、斑塊形成率、血管狹窄率及狹窄程度均顯著高于對照組。腦血管病患者的斑塊多見硬斑,而對照組多見軟斑,但在斑塊分布部位方面則無明顯差異,多以雙側(cè)ICA為主,與謝勤[8]報道一致。

        綜上所述,彩色多普勒超聲對于腦血管病CAS的診斷具有準(zhǔn)確性好、安全無創(chuàng)、操作簡便、經(jīng)濟實惠等優(yōu)點,對腦血管病的早期防治具有重要意義,值得推廣應(yīng)用。

        [1]張濤.彩色多普勒超聲檢測頸動脈粥樣硬化與老年缺血性腦血管病的分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,34(3):123-126.

        [2]相遠(yuǎn)英.彩色多普勒超聲評價腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的臨床研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,31(2):280-281.

        [3]王春梅.缺血性腦血管病患者頸動脈超聲影像學(xué)的探討[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(5):322-324.

        [4]趙軍,張永紅.頸動脈粥樣硬化斑塊與缺血性腦血管病的相關(guān)性[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(9):1396-1397.

        [5]朱松巖,唐曉兵,姜瑞華,等.頸動脈彩色多普勒超聲檢測粥樣斑塊與腦梗塞臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(8):1232-1234.

        [6]王文剛,閆記英,田暉,等.頸動脈超聲在缺血性腦血管病診斷中的應(yīng)用價值[J].河北醫(yī)藥,2013(19):2922-2924.

        [7]裴林林,姜國剛,陳慶偉,等.血管造影與超聲對診斷老年人頸動脈粥樣硬化的價值[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16 (11):1143-1146.

        [8]謝勤.腦血管病患者采用彩色多普勒超聲檢測頸動脈硬化的應(yīng)用價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(11):2495-2496.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.073

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