王 雙

（沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

尿激酶聯(lián)合阿托伐他汀治療ST段抬高心肌梗死的效果分析

王 雙

（沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

目的 探討尿激酶聯(lián)合阿托伐他汀治療ST段抬高心肌梗死的臨床效果。方法 以86例ST段抬高心肌梗死患者為研究對(duì)象，將其按照住院先后順序分為研究組與對(duì)照組，各43例。兩組均給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上給予研究組尿激酶聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療。對(duì)比分析兩組臨床治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率為95.3%（41/43），明顯低于對(duì)照組的74.4%（32/43）（P＜0.05）；住院治療過(guò)程中，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；隨訪6個(gè)月，研究組患者血脂水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；隨訪12個(gè)月，研究組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 尿激酶聯(lián)合阿托伐他汀治療ST段抬高心肌梗死有著較好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

ST段抬高心肌梗死；尿激酶；阿托伐他汀

ST段抬高心肌梗死作為臨床上一種常見的心血管內(nèi)科急重癥，有著較高的發(fā)病率、致殘率和病死率[1]。該病治療關(guān)鍵是盡早溶栓治療，開通冠狀動(dòng)脈[2]。尿激酶是臨床上常用的溶栓性藥物，在治療急性心肌梗死上有較好臨床效果，但在再通率明顯低于新型溶栓性藥物[3]。本研究以86例ST段抬高心肌梗死患者為研究對(duì)象，探討尿激酶聯(lián)合阿托伐他汀的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2012年8月～2014年10月本院收治的86例ST段抬高心肌梗死患者為研究對(duì)象，將其按照住院先后順序分為研究組與對(duì)照組，各43例。研究組男22例，女21例；年齡45～75歲，平均（60.5±10.6）歲；發(fā)病到就診時(shí)間1～9h，平均（3.6±1.3）h；心肌梗死部位：18例廣泛前壁，16例前間壁，6例下壁，3例前間壁+前壁。對(duì)照組43例患者中，男23例，女20例；年齡45～75歲，平均（60.8±10.2）歲；發(fā)病到就診時(shí)間1～9 h，平均（3.5±1.2）h；心肌梗死部位：16例廣泛前壁，16例前間壁，7例下壁，4例前間壁+前壁。研究組與對(duì)照組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)治療，包括吸氧、糾正酸中毒、維持水電解質(zhì)等。在此基礎(chǔ)上給予研究組尿激酶聯(lián)合阿托伐他汀治療：在5%葡萄糖注射液中融入150萬(wàn)U尿激酶靜脈滴注，30min內(nèi)滴完；20mg阿托伐他丁晚間口服，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]觀察兩組住院時(shí)間不良反應(yīng)發(fā)生情況、隨訪6個(gè)月血脂變化情況、隨訪12個(gè)月不良事件發(fā)生情況；療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者治療后血壓升高，臨床癥狀明顯改善；有效，患者治療后血壓明顯回升，臨床癥狀有所改善；無(wú)效，患者治療后，臨床癥狀無(wú)變化或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 研究組患者治療總有效率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果的對(duì)比

2.2 住院時(shí)間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 住院治療過(guò)程中，研究組出現(xiàn)腹脹、惡心及頭暈各1例，發(fā)生率為7.0%；對(duì)照組出現(xiàn)2例惡心，消化道出血、腹部不適各1例，發(fā)生率為9.3%。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者血脂變化對(duì)比 隨訪6個(gè)月，研究組患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇低于對(duì)照組；高密度脂蛋白膽固醇水平高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者隨訪6個(gè)月血脂變化對(duì)比（x±s，mmol/L）

2.4 兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比 隨訪12個(gè)月，研究組出現(xiàn)腦卒中、心力衰竭、再發(fā)心肌梗死及死亡各1例，發(fā)生率為9.3%。對(duì)照組出現(xiàn)4例腦卒中，4例心力衰竭，3例再發(fā)心肌梗死，3例死亡，發(fā)生率為32.6%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死發(fā)病率較高。而ST段抬高心肌梗死發(fā)病率約占全部急性心肌梗死的30%[5]。心肌缺血性損傷是因心肌缺血、缺氧導(dǎo)致的心肌細(xì)胞壞死。而且，心肌梗死導(dǎo)致組織損傷的關(guān)鍵因素并非缺血，而是在血液供應(yīng)恢復(fù)正常后，這部分重新得到血液供應(yīng)的組織細(xì)胞受過(guò)量自由基的攻擊，致使患者產(chǎn)生心律失常、再灌注損傷等不良反應(yīng)[6]。從這個(gè)意義上講，降低患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率，在改善患者預(yù)后上有著極其重要的作用[7]。

尿激酶是臨床上常用的溶栓制劑，能對(duì)纖溶酶活性進(jìn)行激發(fā)，且無(wú)抗原性，不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。而且，尿激酶能直接滲入血栓，對(duì)血栓中纖維蛋白溶酶原進(jìn)行激活，溶解血栓。阿托伐他汀能對(duì)急性心肌梗死患者血管內(nèi)皮功能進(jìn)行改善，對(duì)損傷的內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，抑制血小板聚集，防治血栓形成。此外，阿托伐他汀還能提升低密度脂蛋白膽固醇活性，改善患者血脂水平，保護(hù)心腦血管[8]。本研究結(jié)果顯示，尿激酶聯(lián)合阿托伐他汀能改善ST段抬高心肌梗死患者的血脂水平。

綜上所述，尿激酶聯(lián)合阿托伐他汀治療ST段抬高心肌梗死有著較好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

[1]吳小員.不同劑量氯吡格雷在急性ST段抬高心肌梗死救治中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20（32）:125-126.

[2]毛劍輝,劉遲.阿托伐他汀對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者尿激酶溶栓療效[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11（20）:75-78.

[3]陳澤芳,陳宋璋,王曉群.替羅非班聯(lián)合阿托伐他汀在急性ST段抬高型心肌梗死急診冠脈介入治療中的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9（33）:27-28.

[4]原佺.尿激酶聯(lián)合阿托伐他汀治療ST段抬高心肌梗死的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10（32）:155-156.

[5]霍宏健,張紅.尿激酶聯(lián)合阿托伐他汀治療ST段抬高心肌梗死的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34（22）:6498-6499.

[6]吳群輝.急性ST段抬高型心肌梗死患者應(yīng)用氯呲格雷、阿司匹林聯(lián)合溶栓治療的效果及安全性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21（30）: 132-133.

[7]王又和.阿托伐他汀對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓療效的影響觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25（19）:4344-4346.

[8]陳德春,王虹艷,曲鵬,等.阿托伐他汀對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者尿激酶溶栓療效的影響[J].中國(guó)心血管雜志,2013, 18（1）:33-36.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.069