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        胃旁路術(shù)對糖尿病大鼠的降糖作用及其機(jī)制分析

        2017-06-07 08:21:34胡家平李太原
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年4期
        關(guān)鍵詞:血漿胰島素血糖

        徐 晨,胡家平,李太原

        (南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科,江西 南昌 330006)

        胃旁路術(shù)對糖尿病大鼠的降糖作用及其機(jī)制分析

        徐 晨,胡家平,李太原

        (南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科,江西 南昌 330006)

        目的 探討胃旁路術(shù)對糖尿病大鼠的降糖作用及其作用機(jī)制。方法 將40例糖尿病大鼠按照隨機(jī)數(shù)字法分組,即手術(shù)組和對照組,各20例,手術(shù)組大鼠接受胃旁路術(shù)治療,對照組大鼠僅采取飲食控制治療,比較兩組大鼠治療前后的血糖水平以及血漿胰島素、血漿抵抗素變化。結(jié)果 手術(shù)組治療后的大鼠空腹血糖、餐后2 h血糖分別是(10.1±2.1)mmol/L、(13.9±2.2)mmol/L,血漿胰島素、血漿抵抗素水平分別是(10.5±2.8)μIU/mL、(5.6±1.7)mmol/mL;對照組治療后的大鼠空腹血糖、餐后2h血糖分別是(15.6±3.0)mmol/L、(29.8±5.7)mmol/L,血漿胰島素、血漿抵抗素水平分別是(22.5±3.9)μIU/mL、(20.5±1.1)mmol/mL;兩組大鼠血糖、血漿胰島素和血漿抵抗素水平的組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 胃旁路術(shù)對糖尿病大鼠的降糖作用明顯,其作用機(jī)制可能是胃旁路術(shù)降低大鼠血漿胰島素、血漿抵抗素,從而降低其血糖水平。

        胃旁路術(shù);糖尿病大鼠;降糖作用;血漿胰島素;血漿抵抗素

        糖尿病屬于臨床常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,以高血糖、高胰島素血癥為主要病理標(biāo)志[1]。目前,作為常規(guī)療法的藥物治療難以將血糖水平長期控制于正常范圍內(nèi),而作為減肥手術(shù)的胃旁路術(shù)不但可降低肥胖患者體重,還可促使其血糖水平下降,為糖尿病臨床治療提供了新方法[2]。然而,關(guān)于胃旁路術(shù)治療糖尿病的研究報(bào)道極少。而本研究為明確胃旁路術(shù)對糖尿病大鼠的降糖作用及其作用機(jī)制,對40例糖尿病大鼠分別應(yīng)用胃旁路術(shù)、飲食控制治療,現(xiàn)將其對比結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 入選本組研究的40只糖尿病大鼠均為上海斯萊克實(shí)驗(yàn)動物有限公司提供,將其隨機(jī)分成手術(shù)組與對照組,各20例。其中,手術(shù)組中雄性大鼠10例,雌性大鼠10例,周齡8~9周,平均周齡(8.5±0.2)周;對照組中雄性大鼠11例,雌性大鼠9例,周齡7~8周,平均周齡(8.1±0.4)周;兩組大鼠性別、周齡等資料間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可進(jìn)行對比。

        1.2 研究方法

        1.2.1 手術(shù)組 手術(shù)組大鼠成長至10周齡后開始進(jìn)行胃旁路術(shù)治療,其手術(shù)過程如下:術(shù)前不限飲水,禁食12h后,取0.5%戊巴比妥鈉依據(jù)大鼠體質(zhì)量進(jìn)行腹腔內(nèi)注射處理,麻醉成功后在大鼠上腹部的正中取3 cm長切口,然后切斷其幽門,同時(shí)閉合其十二指腸殘端。接下來,參考Rubino等轉(zhuǎn)流暢度,距離其Treitz韌帶的8 cm部位切斷患者空腸,并吻合其遠(yuǎn)端空腸、幽門端。距離胃腸吻合口遠(yuǎn)端的12 cm處進(jìn)行空腸端側(cè)吻合處理。

        1.2.2 對照組 對照組采取飲食控制治療,即將5%的脂肪飼料喂食量控制在正常食量的1/3,保證其飲水量充足,8 w后可自由進(jìn)食。

        1.3 觀察指標(biāo) (1)統(tǒng)計(jì)兩組大鼠治療前、治療后8w的血糖水平,包括空腹血糖及餐后2 h血糖;(2)檢測并記錄兩組大鼠治療前后的血漿胰島素水平、血漿血漿抵抗素水平。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS17.0軟件分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組大鼠治療前后的血糖水平對比 治療前,手術(shù)組和對照組大鼠的空腹血糖、餐后2 h血糖水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后,手術(shù)組大鼠空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組大鼠治療前后的血糖水平對比(x±s,mmol/L)

        2.2 兩組大鼠治療前后的血漿胰島素、血漿抵抗素變化對比 治療前,觀察組與對照組的血漿胰島素、血漿抵抗素水平組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后,觀察組血漿胰島素、血漿抵抗素水平遠(yuǎn)低于對照組,兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組大鼠治療前后的血漿胰島素、血漿抵抗水平對比(x±s)

        3 討論

        近幾年來,糖尿病患病率表現(xiàn)出逐年攀升的趨勢[3],而作為糖尿病治療方法之一的胃旁路術(shù)已經(jīng)獲得美國糖尿病協(xié)會、國際糖尿病聯(lián)盟的認(rèn)可。既往大量病例已經(jīng)證明胃旁路術(shù)可完全緩解糖尿病,并降低糖尿病的死亡率[4]。但現(xiàn)有研究結(jié)果尚不能解釋胃旁路術(shù)治療糖尿病的作用機(jī)制[5]。當(dāng)前,胃旁路術(shù)治療糖尿病作用機(jī)制已經(jīng)成為研究熱點(diǎn)之一,由于其機(jī)制尚未明確,絕大部分研究人員均采取大鼠作為模型實(shí)施機(jī)制研究[6]。

        胰島素抵抗是糖尿病普遍現(xiàn)象,可經(jīng)胰島素抵抗指數(shù)反應(yīng)其胰島素抵抗程度。其中,患者胰島素抵抗指數(shù)越大,其胰島素抵抗程度就越大,而胰島素敏感度越低;反之,胰島素抵抗程度越小,胰島素敏感度越高。同時(shí),胰島素抵抗指數(shù)受患者血漿抵抗素影響。Steppan等經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),血漿抵抗素可反映患者的胰島素抵抗程度。據(jù)本組研究結(jié)果可知,手術(shù)組大鼠治療后8 w的血漿胰島素、血漿抵抗素水平均明顯降低,但對照組大鼠治療后的血漿胰島素和抵抗素仍處于較高水平。經(jīng)原因分析可知,手術(shù)組大鼠的胰島素抵抗指數(shù)減小,即其胰島素抵抗情況改善,可增加其胰島素的敏感度,使患者無需太多胰島素即可將血糖降低至正常范圍中。所以,血糖、血漿胰島素等均可恢復(fù)正常。而本研究結(jié)果顯示手術(shù)組治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組(P<0.05),亦證實(shí)了胃旁路術(shù)在降血糖方面的突出效果。

        綜上所述,胃旁路術(shù)可顯著降低糖尿病大鼠的血糖水平,其作用機(jī)制可能是血漿抵抗素下降,促使胰島素抵抗現(xiàn)象明顯改善,進(jìn)而降低其血糖水平。

        [1]馬力.28例腹腔鏡胃旁路手術(shù)治療2型糖尿病臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(17):3-5.

        [2]賈麗君,劉素筠.辛伐他汀對糖尿病大鼠的大血管保護(hù)作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(6):56-58.

        [3]李詩言,宋祥福,王巖,等.胃旁路術(shù)對2型糖尿病大鼠血糖和脂聯(lián)素的影響[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2015,32(9):2187-2189.

        [4]錢峻,楊豪俊,莫琪.胃旁路手術(shù)對糖尿病大鼠炎癥水平的影響[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2015,32(1):192.

        [5]郭妍,劉超乾,單成祥,等.oux-en-Y胃旁路術(shù)對肥胖糖尿病大鼠糖脂代謝及炎癥水平的影響[J].中華糖尿病雜志,2014,6(3):152-156.

        [6]代新華,張志利,王文萍,等.α-硫辛酸降低糖尿病大鼠氧化應(yīng)激及對腎臟的保護(hù)作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(10):15-16.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.068

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