王新建，舒克顏，龍 倩

（湖南省張家界市人民醫(yī)院，湖南 張家界 427000）

PCT聯(lián)合CRP測定對新生兒細(xì)菌感染和減少抗菌素臨床應(yīng)用的意義

王新建，舒克顏，龍 倩

（湖南省張家界市人民醫(yī)院，湖南 張家界 427000）

目的 探究臨床上應(yīng)用PCT聯(lián)合CRP測定對新生兒細(xì)菌感染和減少抗菌素的意義。方法 選取細(xì)菌感染的新生兒40例為感染組，再選取同期在本院出生的健康新生兒40例為非感染組，檢測研究對象的血清PCT及CRP水平。結(jié)果 感染組患兒治療后的PCT水平（0.25± 0.17）及CRP水平（0.44±0.37）均明顯低于治療前（2.68±2.41）和（1.82±1.43）（P＜0.05），感染組患兒治療前的PCT、CRP水平明顯高于非感染組患兒（0.34±0.26）和（0.49±0.35）（P＜0.05），感染組患兒治療后PCT、CRP水平與非感染組PCT、CRP水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論P(yáng)CT聯(lián)合CRP可診斷新生兒細(xì)菌感染，對早期應(yīng)用抗生素治療新生兒細(xì)菌感染具有重要的意義，不僅降低了患兒的死亡率，還減少了抗生素不合理使用的現(xiàn)象。

新生兒；細(xì)菌感染；PCT；CRP

細(xì)菌感染是新生兒最常見的感染性疾病，其發(fā)病率和病死率較高，臨床癥狀不明顯，早期診斷存在一定的困難，當(dāng)出現(xiàn)特異性臨床表現(xiàn)時(shí)，進(jìn)展迅速，多會(huì)危及患者的生命[1]。早期、合理使用抗生素是治療新生兒細(xì)菌感染的關(guān)鍵，臨床預(yù)防性或經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素治療多會(huì)造成抗生素的不合理應(yīng)用，因此，早期診斷尤為重要。降鈣素原（PCT）和C-反應(yīng)蛋白（CRP）是近年來發(fā)現(xiàn)的兩種生物活性物質(zhì)[2]。有研究指出，PCT和CRP是感染性疾病的標(biāo)志物，也是鑒別細(xì)菌和非細(xì)菌感染的重要指標(biāo)[3]。為了探究臨床上應(yīng)用PCT聯(lián)合CRP測定對新生兒細(xì)菌感染和減少抗菌素的意義，本次研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年5月～2015年9月本院收治的細(xì)菌感染的新生兒40例為感染組，其中男嬰23例，女嬰17例；日齡30 min～26 d，平均日齡（15.7±3.6）d。再選取同期在本院出生的健康新生兒40例為非感染組，其中男嬰22例，女嬰18例；日齡30 min～27 d，平均日齡（15.9±3.7）d。兩組患兒臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 采集標(biāo)本 患兒入院后，于使用抗生素治療前采集股靜脈血3 mL置于非抗凝管內(nèi)，對患兒進(jìn)行血常規(guī)、PCT、CRP、肝功、腎功及心肌酶等檢測。對感染組患兒進(jìn)行7 d抗生素治療后，再次采集血液進(jìn)行上述檢測。

1.3 PCT檢測方法 采用羅氏ECL2010電化學(xué)化光法對患兒進(jìn)行PCT的定量檢測。

1.4 CRP檢測方法 采用免疫比濁法對患兒進(jìn)行CRP檢測。

1.5 檢查結(jié)果的判定標(biāo)準(zhǔn) PCT的判定標(biāo)準(zhǔn)：0～0.5 ng/ mL為陰性，0.5 ng/mL以上為陽性；CRP的判定標(biāo)準(zhǔn)：0～1.0 mg/mL為陰性，1.0 mg/dL為陽性[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染組患兒治療前后的PCT、CRP水平 感染組患兒治療后的PCT水平及CRP水平均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.3612，t=5.9088，P＜0.05）。見表1。

表1 感染組患兒治療前后PCT、CRP水平的比較（x±s）

2.2 感染組治療前與非感染組的PCT、CRP水平 感染組患兒治療前的PCT、CRP水平明顯高于非感染組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.1054，t=5.7136，P＜0.05）。見表2。

表2 感染組治療前與非感染組PCT、CRP水平的比較（x±s）

2.3 感染組治療后與非感染組的PCT、CRP水平：感染組患兒治療后PCT、CRP水平與非感染組PCT、CRP水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.8324，t=0.6209，P＞0.05）。見表3。

表3 感染組治療后與非感染組PCT、CRP水平的比較（x±s）

3 討論

“血培養(yǎng)”是臨床檢驗(yàn)細(xì)菌感染的金標(biāo)準(zhǔn)，但檢驗(yàn)周期長、且假陰性和假陽性的現(xiàn)象比較普遍，難以指導(dǎo)臨床治療。PCT是臨床上反應(yīng)機(jī)體感染狀態(tài)的一類指標(biāo)，含有116個(gè)氨基酸糖蛋白，是由降鈣素原前體切除頭部（含有141個(gè)氨基酸殘基）轉(zhuǎn)變而來[5]。PCT是由甲狀旁腺細(xì)胞合成并分泌的，生理狀況下，機(jī)體中PCT的合成量較低，血清中PCT的含量僅為0.0025 ng/mL，當(dāng)機(jī)體受到感染、腫瘤及手術(shù)創(chuàng)傷等刺激后，甲狀旁腺細(xì)胞PCT合成的能力會(huì)增強(qiáng)，并有大量的PCT進(jìn)入血液[6]。

CRP是一種急性時(shí)相蛋白，是在肝臟內(nèi)合成的，受IL-1、IL-6、TNF-α及糖皮質(zhì)激素的調(diào)控，具有防御感染、吞噬和調(diào)節(jié)炎癥的功能。CRP在組織損傷和感染的急性期均可明顯升高，是炎癥、感染、組織損傷、惡性腫瘤及組織壞死的一項(xiàng)重要指標(biāo)。但新生兒的發(fā)育不完善，免疫力低下，新生兒感染8 h后CRP才會(huì)升高，而當(dāng)血清CRP低于8 mg/L時(shí)，CRP多檢測不出來，即使連續(xù)測定，仍有1/3的患兒在臨床癥狀出現(xiàn)2天以后才能確診[7]。

本次研究中，感染組患兒治療后的PCT水平及CRP水平均明顯低于治療前（P＜0.05），感染組患兒治療前的PCT、CRP水平明顯高于非感染組患兒（P＜0.05），感染組患兒治療后PCT、CRP水平與非感染組PCT、CRP水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明PCT聯(lián)合CRP可診斷新生兒細(xì)菌感染，對早期應(yīng)用抗生素治療新生兒細(xì)菌感染具有重要的意義，不僅可降低患兒的死亡率，還能減少抗生素不適當(dāng)使用的現(xiàn)象。

[1]戴紅梅,曹彬.降鈣素原、白細(xì)胞介素-6和C-反應(yīng)蛋白與新生兒細(xì)菌感染類型及嚴(yán)重程度的相關(guān)性[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版）,2014,8(6):764-767.

[2]李汨.聯(lián)合檢測降鈣素原和超敏C反應(yīng)蛋白對上呼吸道感染早期診斷的臨床價(jià)值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(1):126-128.

[3]李慶富,方文,王成新，等.C反應(yīng)蛋白及降鈣素原對兒童細(xì)菌感染性肺炎的早期診斷價(jià)值研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015, 36(11):1586-1588.

[4]張艷萍.PCT、CRP聯(lián)合測定對新生兒細(xì)菌感染和減少抗菌素臨床應(yīng)用的意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(12):1979-1980.

[5]黃藝芳.動(dòng)態(tài)聯(lián)合檢測血清IL-6、hs-CRP及PCT在老年肺炎患兒優(yōu)化抗菌治療中的臨床價(jià)值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22 (9):136-138.

[6]何金泉.降鈣素原與C反應(yīng)蛋白對鑒別肺部感染病原體的價(jià)值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(12):130-132,135.

[7]陳衛(wèi)華.血清白細(xì)胞介素-8和降鈣素原聯(lián)合檢測在診斷新生兒細(xì)菌感染和指導(dǎo)抗生素應(yīng)用中的意義[J].兒科藥學(xué)雜志, 2015,21(7):4-6.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.065