王文娟

（河南省南陽市淅川縣人民醫(yī)院，河南 南陽 474450）

婦產(chǎn)科子宮肌瘤患者腹腔鏡剔除術(shù)臨床效果探討

王文娟

（河南省南陽市淅川縣人民醫(yī)院，河南 南陽 474450）

目的 探討婦產(chǎn)科子宮肌瘤患者腹腔鏡剔除術(shù)臨床療效。方法 選取100例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例，對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采用腹腔鏡剔除術(shù)進(jìn)行治療，對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者出血量和住院時間優(yōu)于對照組(P＜0.05)，其中觀察組的出血量和住院時間分別為（74.26±13.21）mL和（4.5±1.1）d；而對照組依次為（103.9±15.21）mL和（7.5±1.5）d；觀察組復(fù)發(fā)率4%低于對照組18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對于子宮肌瘤采用腹腔鏡剔除術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效的減少患者的手術(shù)出血量，且恢復(fù)快，減少了患者的復(fù)發(fā)率，故值得在臨床中受到關(guān)注和使用。

婦產(chǎn)科；子宮肌瘤；腹腔鏡剔除術(shù)；臨床療效

子宮肌瘤是婦科臨床常見的一種生殖系統(tǒng)腫瘤，隨著社會的不斷發(fā)展，該病近年的發(fā)病率呈上漲趨勢，導(dǎo)致越來越多的女性同胞受到該病的困擾[1]。目前該病常用的治療方法就是進(jìn)行手術(shù)，但是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對于患者的創(chuàng)傷較大且不利于患者的恢復(fù)[2]。相關(guān)研究指出，腹腔鏡剔除術(shù)治療效果佳且創(chuàng)口小，本研究對100例患者分別采取了不同的治療方式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2014年12月間接收的100例子宮肌瘤患者，經(jīng)過相應(yīng)診斷均確診為子宮肌瘤患者，排除患有嚴(yán)重的心臟病，腎病以及其他嚴(yán)重的疾病的患者，100例患者年齡26～53歲，平均年齡（42.62±7.82）歲，未生育的患者有11例，有1次孕育史的患者有42例，有2次孕育史的患者有40例，有2次以上孕育史的患者有7例。將這100例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例，對照組齡26～51歲，平均年齡（43.21±6.95）歲，觀察組年齡27～53歲，平均年齡（42.53±7.64）歲，兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組組患者采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療[3]。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用腹腔鏡剔除術(shù)進(jìn)行治療，首先使患者進(jìn)行仰臥，對患者進(jìn)行硬外膜麻醉或全身麻醉，后著重對患者皮膚進(jìn)行消毒并且輔助全面的消毒，消毒完成后在患者的肚臍上方切開8 mm的切口，后將腹腔鏡置入，將患者改為頭略低的體位，與此同時注意觀察患者身體的各項(xiàng)基本情況是否正常，如存在異常應(yīng)及時采取相應(yīng)的處理措施，待基本情況正常的情況下開始行腹腔鏡進(jìn)行觀察，觀察患者子宮肌瘤的特征，具體位置和大小，明確子宮肌瘤的基本情況后用超聲刀切開肌瘤處使其充分暴露，然后將腫瘤剝離，同時注意對肌瘤周圍的組織進(jìn)行保護(hù)，防止因操作大意造成額外的創(chuàng)傷，后對創(chuàng)口進(jìn)行止血并且縫合，然后將取出的子宮瘤進(jìn)行分析和研究[4]。對患者的手術(shù)情況和效果進(jìn)行測量和評定，并對所有患者進(jìn)行18個月的跟蹤訪問，觀察患者的恢復(fù)情況和治療效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)情況比較 觀察組患者的手術(shù)出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.02，t=10.25，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)情況比較（x±s）

2.2 兩組患者的術(shù)后情況比較 觀察組患者體溫恢復(fù)時間和住院時間均短于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.62，t= 3.62，P＜0.05）。見表2。組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.94，P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤即子宮平滑肌瘤，常發(fā)于孕齡期的女性，臨床癥狀主要為陰道異常出血，腹部腫物和血紅蛋白的水平偏低等情況[5]。由于該病最初的表現(xiàn)一般僅為患者腹部的疼痛和不適等情況，故很少引起患者的關(guān)注，繼而隨著病情進(jìn)一步惡化，會出現(xiàn)嚴(yán)重的不適和異常。目前對于該病的病因尚不完全明確，所以沒有一種明確的病理機(jī)制，對于該病的治療常用的方法就是進(jìn)行手術(shù)，但傳統(tǒng)的手術(shù)，對于患者治療后的情況并不是非常好，還會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，因此，對于還未生育或還有生育意向的患者來說，并非一種安全的治療方式，而腹腔鏡剔除術(shù)相對于傳統(tǒng)治療方式而言，能夠較好的克服上述不足[6]。

本研究中觀察組患者在手術(shù)中的出血量少于對照組患者，術(shù)后住院時間短于對照組，在復(fù)發(fā)率方面，對照組復(fù)發(fā)率為18%，觀察組復(fù)發(fā)率為4%，組間比較，觀察組患者復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過上述治療結(jié)果可以看出，對于子宮肌瘤采用腹腔鏡剔除術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效的減少患者的手術(shù)出血量，并且恢復(fù)快，減少了患者的復(fù)發(fā)率，故值得在臨床中受到關(guān)注和使用。

[1]郭曉麗.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)臨床分析優(yōu)先出版[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（11）：63-65.

[2]張林麗，孟敏，楊曉東.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比優(yōu)先出版[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（12）：81-83.

[3]張?zhí)?腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)聯(lián)合動脈阻斷術(shù)治療子宮肌瘤臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（2）：141-142.

[4]牟萬宏.婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥及相關(guān)因素分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（20）：107-108.

[5]張曉英，姜曉春，張新選.腹腔鏡以及開腹子宮肌瘤切除術(shù)后CRP、TNF-α、IL-6水平變化分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2015，22（9）：909-911.

[6]張秋華，孫光.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的療效對比[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（27）：39-40.

表2 兩組患者的術(shù)后情況比較（x±s）

2.3 兩組患者手術(shù)復(fù)發(fā)情況比較 對照組患者有9例出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，復(fù)發(fā)率為18%，觀察組患者有2例出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，復(fù)發(fā)率為4%，組間比較，觀察組患者復(fù)發(fā)率低于對照

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.054