汪俊武，王孔民，吳江水

（景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

切開復(fù)位內(nèi)固定在踝關(guān)節(jié)骨折治療中的應(yīng)用效果

汪俊武，王孔民，吳江水

（景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

目的 探究切開復(fù)位內(nèi)固定在踝關(guān)節(jié)骨折治療中的應(yīng)用效果。方法 擇取90例踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床治療效果進(jìn)行分析，根據(jù)90例踝關(guān)節(jié)骨折患者的情況，隨機(jī)分為實驗組和對照組。45例實驗組患者使用切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)實施治療，而45例對照組患者僅僅采用常規(guī)治療方式實施治療?；颊呓邮苤委?個月，觀察并記錄兩組患者的手術(shù)所用的時間、出血的含量、骨折愈合的時間以及踝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)的具體情況。結(jié)果 實驗組患者的手術(shù)所用的時間（48.52±6.68）min、手術(shù)中出血的含量（18.63±4.53）mL、骨折愈合的時間（10.45±1.83）周、骨折愈合比率為100%；而對照組患者的手術(shù)所用的時間（62.83±7.81）min、手術(shù)中出血的含量（44.59±3.14）mL、骨折愈合的時間（13.64±1.48）周、骨折愈合比率為95%；由此可見實驗組患者的手術(shù)所用的時間、出血的含量以及骨折愈合的時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患者的踝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 切開復(fù)位內(nèi)固定在踝關(guān)節(jié)骨折治療中的應(yīng)用中取得了很好的治療效果，值得各大醫(yī)院廣泛推廣及應(yīng)用。

切開復(fù)位內(nèi)固定；踝關(guān)節(jié)骨折；應(yīng)用效果

踝關(guān)節(jié)屬于人身體中尤為重要的關(guān)節(jié)，其發(fā)生骨折的比率較高，主要發(fā)生在青壯年、老年患有骨質(zhì)疏松癥者[1]。踝關(guān)節(jié)發(fā)生骨折后，如果出現(xiàn)功能恢復(fù)情況較差，會使患者的生活質(zhì)量受到影響，因此選擇正確、合適的治療方法已經(jīng)成為臨床醫(yī)生所面臨的主要難題[2]。本院在踝關(guān)節(jié)骨折治療中使用切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，取得了很好的治療效果，具體的情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取2014年3月～2015年3月本院接診90例踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床治療效果進(jìn)行分析，隨機(jī)分為實驗組和對照組，各45例。實驗組男26例，女19例；年齡23～75歲，平均年齡（68.9±16.4）歲。對照組男23例，女22例；年齡24～78歲，平均年齡（55.2±15.9）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者僅僅采用常規(guī)治療方式實施治療；而實驗組患者使用切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)實施治療。

1.3 觀察指標(biāo) 患者接受治療6個月，觀察并記錄兩組患者的手術(shù)所用的時間、出血的含量、骨折愈合的時間以及踝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)的具體情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0展開數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)所用的時間、出血量以及骨折愈合時間的對比 實驗組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、骨折愈合時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)所用的時間、出血量以及骨折愈合時間的對比（x±s）

2.2 兩組患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較 治療6個月后，實驗組患者的踝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表 2 兩組患者踝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況比較

3 討論

踝關(guān)節(jié)是由脛腓骨遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)面以及距骨的關(guān)節(jié)面構(gòu)成的，踝關(guān)節(jié)主要分為3種：內(nèi)踝、外踝、后踝。其內(nèi)踝屬于脛骨的遠(yuǎn)端，口內(nèi)的下方突起；外踝屬于脛骨的下端突起；后踝屬于脛骨下端的后方突起[3]。踝關(guān)節(jié)骨折均是關(guān)節(jié)內(nèi)部骨折，受傷者會感覺到踝部疼痛劇烈，就踝關(guān)節(jié)做檢查時可以叩及到骨摩擦的聲音以及局限性的壓痛[4]。一旦出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)骨折需要及時實施治療，以防傷情加重造成組織壞死，對正常功能的肢體產(chǎn)生影響。單純性質(zhì)的后踝出現(xiàn)骨折在臨床上非常少見，一般都是發(fā)生在雙踝、三踝中特別是同時受到周圍軟組織以及韌帶的牽連，導(dǎo)致復(fù)位很困難。如果后踝出現(xiàn)骨折并大于其關(guān)節(jié)面的四分之一可以根據(jù)后面骨塊的移位并借用內(nèi)或外踝的切口采取骨折的復(fù)位和內(nèi)部固定的操作，使用重建鋼板加以固定。其中，骨折的復(fù)位全部在直視的情況下可以解剖復(fù)位[5]。

現(xiàn)如今，對于踝關(guān)節(jié)骨折主要使用切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)實施治療，在手術(shù)中需要觀察關(guān)節(jié)面復(fù)位解剖的情況，復(fù)位后需要患者做背身運(yùn)動，觀察一下是否出現(xiàn)運(yùn)動障礙以及X線片，確認(rèn)下是否復(fù)位后用螺釘實施內(nèi)固定[6]。

本研究中實驗組手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及骨折愈合的時間明顯少于采用常規(guī)治療的患者（P＜0.05）；其患者的踝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)也明顯好于采用常規(guī)治療的患者（P＜0.05）。切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，效果顯著。

綜上所述。切開復(fù)位內(nèi)固定在踝關(guān)節(jié)骨折治療中的應(yīng)用中取得了很好的治療效果，值得各大醫(yī)院廣泛推廣及應(yīng)用。

[1]季云瀚,馬昕,王旭，等.切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療66例老年踝關(guān)節(jié)骨折臨床觀察[J].中國矯形外科雜志,2014,22(2):105-109.

[2]陳希聰,盧紹燊,丁玲，等.老年踝關(guān)節(jié)骨折患者切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(3):559-561.

[3]樊潔,王燕偉.閉合復(fù)位經(jīng)皮空心釘及鋼板內(nèi)固定治療踝關(guān)節(jié)骨折療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(22):63-64.

[4]俞光榮,趙宏謀,楊云峰,等.切開復(fù)位內(nèi)固定治療后踝骨折的療效分析[J].中國修復(fù)重建外科雜志,2011,25(7):774-777.

[5]康凱,劉軍.切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折42例[J].中國臨床醫(yī)生,2013,41(9):40-41.

[6]楊海定,李博樂,江長青，等.后外側(cè)入路切開復(fù)位治療外踝及后踝骨折[J].浙江創(chuàng)傷外科,2012,17(2):191.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.026