呂新立

（河南省泌陽(yáng)縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，河南 駐馬店 463700）

腦卒中康復(fù)期偏癱的基層綜合治療效果

呂新立

（河南省泌陽(yáng)縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，河南 駐馬店 463700）

目的 對(duì)腦卒中康復(fù)期偏癱的基層綜合治療效果予以探究并分析。方法 隨機(jī)選取腦卒中康復(fù)期偏癱患者共100例作為本次研究對(duì)象，按照不同的康復(fù)治療方法將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各50例，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)治療，觀察組實(shí)施綜合康復(fù)治療，觀察兩組患者的康復(fù)治療效果。結(jié)果 兩組患者接受不同康復(fù)治療方法后，對(duì)比分析其BI指數(shù)與FIM變化情況，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間具有明顯差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P＜0.05）。結(jié)論 將綜合康復(fù)治療應(yīng)用到腦卒中康復(fù)期偏癱患者的治療中，療效顯著，明顯改善了患者的日常生活能力，且縮短了治療療程，提高生活質(zhì)量及預(yù)后質(zhì)量，是腦卒中偏癱患者的一種值得推廣的治療方法。

腦卒中；康復(fù)期；偏癱；綜合治療

腦卒中是一種非常常見(jiàn)的突發(fā)性腦血液循環(huán)障礙性疾病，以中老年人為主的常見(jiàn)病和多發(fā)病，發(fā)病時(shí)患者可能發(fā)生意識(shí)障礙或者是肢體癱瘓等，腦卒中偏癱是常見(jiàn)并發(fā)癥之一，同樣該病也是造成人類殘疾和死亡的主要疾病之一，因此，為了改善患者的生活能力，實(shí)施康復(fù)治療十分有必要[1]。本次研究中，隨機(jī)選取腦卒中康復(fù)期偏癱患者100例作為研究對(duì)象，其中對(duì)觀察組50例患者實(shí)施綜合康復(fù)治療，對(duì)于促進(jìn)患者肢體恢復(fù)和提高生存質(zhì)量具有一定的促進(jìn)意義，現(xiàn)將具體的康復(fù)治療報(bào)道作如下分析研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取2013年2月～2014年2月本院收治的腦卒中康復(fù)期偏癱患者100例作為本次研究對(duì)象，患者均經(jīng)CT或頭顱MRI檢查證實(shí)，并符合全國(guó)第四屆腦血管病協(xié)會(huì)對(duì)腦卒中定義的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照不同的康復(fù)治療方式，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組男35例，女15例，年齡42～75歲，平均年齡（62.8±3.7）歲，觀察組男29例，女21例，年齡 43～78歲，平均年齡（64.2±2.9）歲，兩組患者臨床資料比較差異誤統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)治療，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科的康復(fù)醫(yī)療，具體包含藥物治療，關(guān)節(jié)訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、起坐訓(xùn)練等。觀察組實(shí)施綜合康復(fù)治療，具體包含以下幾點(diǎn)。

（1）心理治療：患者由于疾病干擾，常伴有抑郁、焦慮等不良情緒，因此，醫(yī)護(hù)人員或家屬在為患者進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，要及時(shí)了解患者的病情恢復(fù)情況，針對(duì)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題，采取針對(duì)性治療措施，增進(jìn)與患者之間的溝通和交流，疏導(dǎo)患者樹(shù)立積極的心態(tài)面對(duì)疾病，在積極配合康復(fù)治療的前提下，將情緒合理的發(fā)泄出去，從而改善生活質(zhì)量。

（2）針灸康復(fù)治療：醫(yī)護(hù)人員或家屬取正確的穴位對(duì)患者進(jìn)行針灸康復(fù)治療，其中上肢穴位有外關(guān)、曲池、合谷等，每次選缺4個(gè)穴位，確保行針得氣之后，停留大約在20 min左右，下肢穴位取足三里、昆侖、太沖和環(huán)跳等，選缺4個(gè)穴位，確保行針得氣之后，停留大約在20 min左右，1天1次，連續(xù)針灸治療8天為1個(gè)療程，其中療程之間需要間隔3天左右，再繼續(xù)下1個(gè)療程。

（3）康復(fù)訓(xùn)練治療：在醫(yī)護(hù)人員或家屬的指導(dǎo)下，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療，幫助患者擺放好正確的體位之后，如仰臥位和兩側(cè)臥位之后，促使患者的關(guān)節(jié)得到鍛煉，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸增加力度；身體平衡訓(xùn)練，在醫(yī)護(hù)人員或家屬的幫助和指導(dǎo)下采取臥坐向平衡的原則實(shí)施訓(xùn)練治療，此外，還需要對(duì)患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如洗衣、吃飯、洗漱等，提高患者的獨(dú)立生活能力[2]。

（4）行走能力訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員或家屬要根據(jù)患者雙下肢在行走過(guò)程中承擔(dān)的具體任務(wù)，幫助患者進(jìn)行抬腿擺動(dòng)訓(xùn)練，此外對(duì)患者進(jìn)行站位平衡訓(xùn)練，通過(guò)行走訓(xùn)練的綜合運(yùn)用進(jìn)一步提升腦卒中偏癱患者在康復(fù)期的臥位、坐位和站立行走等，提高患者運(yùn)動(dòng)能力。對(duì)比分析兩組患者采用不同康復(fù)治療的具體情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在治療過(guò)程中的BI指數(shù)（日程生活能力評(píng)定）、FIM指數(shù)（功能獨(dú)立性），并做好詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者采用不同康復(fù)治療方法的具體情況進(jìn)行對(duì)比分析 觀察組患者的BI和FIM顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（tBI指數(shù)=11.15，tFIM指數(shù)=3.96，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的康復(fù)治療效果對(duì)比（x±s）

3 討論

腦卒中偏癱患者受到疾病的干擾，患者最大的愿望是在接受了康復(fù)期的治療后能夠獨(dú)立生活，改善生存質(zhì)量[4]。相關(guān)研究表明，大部分腦卒中偏癱患者治療后取得了良好的效果。本文詳細(xì)探究了兩種不同康復(fù)治療方法，常規(guī)的康復(fù)治療，在一定程度上促進(jìn)了患者肢體功能的恢復(fù)，其效果欠佳，而實(shí)施綜合康復(fù)治療，具體從：心理治療，針灸康復(fù)治療，康復(fù)訓(xùn)練治療，行走能力訓(xùn)練等方面具體進(jìn)行，確?；颊咭粤己玫男睦頎顟B(tài)積極配合康復(fù)治療，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)，改善大腦皮層，幫助血塊溶解和吸收，逐步恢復(fù)患者的肢體功能，此外在綜合康復(fù)治療中，需要注意的問(wèn)題是：在每天訓(xùn)練前，提醒患者飲用大約500 mL溫開(kāi)水，以滿足機(jī)體的水分需要，在康復(fù)治療過(guò)程中，一般以10次開(kāi)始，根據(jù)患者機(jī)體恢復(fù)的情況逐漸增加的50次左右，另外在康復(fù)治療時(shí)要注意患者的不良反應(yīng)，如心慌、氣短、頭暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院就診?？傮w來(lái)說(shuō)：綜合康復(fù)治療，效果顯著，大大提高了患者的生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析結(jié)果顯示：觀察組患者的BI和FIM顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。總之，對(duì)腦卒中康復(fù)期偏癱患者實(shí)施綜合康復(fù)治療，明顯改善了患者的日常生活能力，縮短了治療療程，且提高生活質(zhì)量及預(yù)后質(zhì)量，是腦卒中偏癱患者的一種值得推廣的治療方法。

[1]劉秀娟.早期綜合康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，11（18）：221-225.

[2]謝芹.腦卒中偏癱的綜合康復(fù)治療方案研究[J].中國(guó)康復(fù)，2010，12（25）：321-324.

[3]丁勇.早期康復(fù)結(jié)合針灸綜合治療對(duì)腦卒中偏癱患者的療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，7（15）：301-305.

[4]楊志宏.綜合康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱患者日常生活能力的療效觀察[J].卒中與神經(jīng)疾病，2013，10（26）：36-37.

[5]鄭宋華.綜合康復(fù)治療在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，5（18）：101-103.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.018