易海瑛

（長沙醫(yī)學(xué)院附屬石門縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415300）

矽肺患者心電圖變化情況的臨床報道

易海瑛

（長沙醫(yī)學(xué)院附屬石門縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415300）

目的 探析矽肺患者的心電圖變化情況。方法 選擇220例矽肺患者為研究對象，回顧性分析其臨床治療資料。結(jié)果 220例矽肺患者中，73例檢出心電圖異常，占33.18%，其中30例為心律失常，占41.1%，20例為右心心電圖異常，占27.4%，10例為心肌缺血，占13.7%，13例為左心心電圖異常，占17.8%；同時年齡＜60歲組患者的心電圖異常檢出率明顯低于年齡≥60歲組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時，病程＜5年組患者的心電圖異常檢出率明顯低于病程≥5年組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 矽肺患者的心電圖異常檢出率較高，所以一定要加強檢查，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到改善。

矽肺；心電圖；肺心病

矽肺在臨床上又被稱之為硅肺，是比較常見的一種塵肺病類型，也是塵肺中危害性最大、進展最快、發(fā)病率最高的一種類型[1]。通常情況下，矽肺患者發(fā)病后，在臨床上表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、胸痛以及胸悶等癥狀，患者發(fā)病后，如果不及時治療，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，包括慢性支氣管炎、肺結(jié)核、自發(fā)性氣胸以及肺部感染等，進一步加重患者病情，并且有研究發(fā)現(xiàn)，塵肺是誘發(fā)慢性肺源性心臟病的一個重要原因[2]。因此，本文對矽肺患者的心電圖變化情況進行了探討，如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年4月～2016年4月本院收治的220例矽肺患者為研究對象，所有患者均為男性，年齡43～69歲，平均年齡（59.3±6.9）歲，其中年齡＜60歲80例，年齡≥60歲140例，接塵工齡為4～21年，平均工齡（12.2± 6.8）歲，病程2～16年，平均病程（8.6±2.5）年，其中病程＜5年70例，病程≥5年150例，矽肺分期：50例為Ⅰ期，占22.73%，110例為Ⅱ期，占50%，60例為Ⅲ期，占27.27%。所有患者均排除糖尿病、高血壓、缺血性腦病以及冠心病等慢性疾病者。

1.2 方法 運用上海光電醫(yī)用電子儀器有限公司生產(chǎn)的12道同步自動分析心電圖機對患者進行心電圖檢查，對6個胸導(dǎo)聯(lián)和6個肢導(dǎo)聯(lián)進行分別描記，將《心電圖學(xué)》作為基本依據(jù)，進行診斷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 在計算機中錄入整理好的資料，運用Epi info軟件包對本次研究的所有數(shù)據(jù)進行分析，運用百分率（%）表示計數(shù)資料，運用χ2檢驗組間對比，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 矽肺患者心電圖異常檢出率 220例矽肺患者中，73例檢出心電圖異常，占33.18%，其中30例為心律失常，占41.1%，20例為右心心電圖異常，占27.4%，10例為心肌缺血，占13.7%，13例為左心心電圖異常，占17.8%。見表1。

2.2 矽肺患者年齡與心電圖異常的關(guān)系對比 年齡＜60歲組患者的心電圖異常檢出率明顯低于年齡≥60歲組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 矽肺患者心電圖異常檢出率

表2 矽肺患者年齡與心電圖異常的關(guān)系對比

2.3 矽肺患者患病時間與心電圖異常的關(guān)系對比 病程＜5年組患者的心電圖異常檢出率明顯低于病程≥5年組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 矽肺患者患病時間與心電圖異常的關(guān)系對比

2.4 矽肺患者矽肺期數(shù)與心電圖改變之間的關(guān)系對比矽肺患者的心電圖異常檢出率與矽肺期數(shù)呈現(xiàn)出正比關(guān)系，即矽肺期數(shù)越高，心電圖異常檢出率越高。見表4。

2.5 矽肺期數(shù)與心電圖左右心異常的關(guān)系 左右心異常檢出率隨著矽肺期數(shù)的增加而增加，矽肺Ι期和Ⅱ期的左右心檢出率比較無統(tǒng)計學(xué)意義；Ⅲ期的右心檢出率明顯高于左心，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表4 矽肺患者矽肺期數(shù)與心電圖改變之間的關(guān)系對比

表5 矽肺期數(shù)與心電圖左右心異常的關(guān)系[n（%）]

3 討論

慢性肺源性心臟病是比較常見的一種矽肺并發(fā)癥，不僅危害患者健康，還降低了患者的生活質(zhì)量[3]。通常情況下，矽肺容易使肺組織出現(xiàn)廣泛纖維化，縮小肺通氣面積，使通氣/血流比例嚴重失調(diào)，廣泛或者局部肺氣腫升高肺內(nèi)壓，對肺毛細血管床進行壓迫，并且肺血管在纖維化的牽拉和壓迫下，明顯縮小了管腔面積，增厚管壁，減少彈性，升高肺動脈壓，增加肺循環(huán)阻力，使右心負荷增加，從而誘發(fā)肺源性心臟病[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，大部分矽肺患者均合并慢性支氣管炎，氣道明顯狹窄，增加通氣阻力，增高肺內(nèi)壓，進一步升高肺動脈壓，并且由于矽肺患者長時間處于慢性缺氧狀態(tài)，容易增多紅細胞，增加血液黏稠度，增加肺循環(huán)阻力[5-6]。在本次研究中，矽肺患者的心電圖異常表現(xiàn)以右束支傳導(dǎo)阻滯、肺型P波、ST-T異常以及順鐘向轉(zhuǎn)位等為主，其原因主要與肺動脈高壓、肺組織彌漫纖維化、血氧低以及小泡性肺氣腫等因素有關(guān)[7]。同時，矽肺患者的年齡和病程與心電圖異常檢出率呈現(xiàn)出正比關(guān)系，即年齡越大、病程越長，心電圖異常檢出率越高，并且矽肺Ⅲ的心電圖異常檢出率較高，提示早發(fā)現(xiàn)、早治療對改善患者預(yù)后極其重要[8]。

綜上所述，矽肺患者的心電圖異常檢出率較高，所以一定要加強檢查，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到改善。

[1]楊春霞,段軍,劉桂桃,等.206例老年矽肺患者心電圖分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,14（22）:2776-2777.

[2]張正綿,翁晨曦,林日萍，等.矽肺患者心電圖改變分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2012,19（7）:645-646.

[3]鐘毅.矽肺患者226例心電圖分析[J].衛(wèi)生研究,1975,20（11）:41-46.

[4]史玲玲,印玉蘭,李會珍.342例矽肺患者的心電圖分析[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1994,1（20）:52-53.

[5]黨東民.老年矽肺患者的心電圖分析[J].化工勞動衛(wèi)生通訊, 1995,3（19）:141.

[6]姜陸民,邱楠,姜敏.矽肺患者心電圖及動態(tài)心電圖分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,1997,11（6）:42.

[7]周迅燕,盧南云,吳龍明.85例矽肺患者的心電圖分析[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué),2002,12（6）:63.

[8]魯小民.矽肺患者的心電圖分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志, 2001,2（12）:123-124.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.017