游小燕，周 琳，郭海艷

（南昌市第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，江西 南昌 330000）

溫?zé)崾降椭懿?lián)合中藥封包治療慢性腰肌勞損的療效分析

游小燕，周 琳，郭海艷

（南昌市第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，江西 南昌 330000）

目的對(duì)溫?zé)崾降椭懿?lián)合中藥封包對(duì)慢性腰肌勞損患者的臨床治療效果進(jìn)行分析，改善慢性腰肌勞損治療效果。方法 選取慢性腰肌勞損患者48例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各24例，治療組采用溫?zé)崾降椭懿?lián)合中藥封包進(jìn)行臨床治療；對(duì)照組采用中藥封包治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)治療JOA下腰痛評(píng)分均顯著升高，治療組治療后JOA下腰痛評(píng)分顯著高于對(duì)照組[（22.46±5.80）分 vs（19.17±5.48）分，P＜0.05]。治療組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組（95.8%vs 75.0%）（P＜0.05）。結(jié)論 溫?zé)崾降椭懿?lián)合中藥封包治療慢性腰肌勞損能顯著降低患者疼痛，提高恢復(fù)效果，安全可靠，可在臨床推廣應(yīng)用。

溫?zé)崾降椭懿?；中藥封包；慢性腰肌勞損；JOA評(píng)分；下腰痛療效評(píng)定

慢性腰肌勞損為多發(fā)病、常見(jiàn)病，是慢性腰背痛主要致病因素之一[1]。慢性腰肌勞損通常由腰肌過(guò)度疲勞引起，其病因多與患者姿勢(shì)不良或長(zhǎng)期從事彎腰或負(fù)重勞動(dòng)誘發(fā)腰背部肌肉、筋膜勞損有關(guān)，也受制于急性損傷后未得到及時(shí)、徹底治療，同時(shí)還與一些先天性畸形、風(fēng)寒濕邪侵襲等因素具有聯(lián)系[2-3]。中醫(yī)治療慢性腰肌勞損多采用補(bǔ)腎、活血活絡(luò)等方法，溫?zé)崾降椭懿ㄊ墙陙?lái)發(fā)展起來(lái)的一種技術(shù)，具有緩解肌肉痙攣、神經(jīng)肌電促通等的作用，同時(shí)也有放松肌肉、消除疲勞和促進(jìn)血液循環(huán)的作用，常用于腰肌勞損、關(guān)節(jié)痛等疾病治療[4-5]。本研究比較了溫?zé)崾降椭懿?lián)合中藥封包與單純中藥封包治療慢性腰肌勞損的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年10月～2015年10月南昌市第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科收治的48例慢性腰肌勞損患者，所有患者均經(jīng)臨床癥狀、體征和相關(guān)檢查確診為慢性腰肌勞損。臨床均表現(xiàn)為腰部酸痛、疼痛感時(shí)重時(shí)輕，進(jìn)行勞動(dòng)后有加重趨勢(shì)；患者單側(cè)或者雙側(cè)腰肌有壓痛感，腰骶部有廣泛壓痛感；患者腰部X線檢查無(wú)異常。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各24例。其中，治療組男15例，女9例，平均年齡（50.5±2.5）歲；對(duì)照組男13例，女11例，平均年齡（50.0±2.5）歲，兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用單純中藥封包治療，主要成分包括粗鹽、艾葉、當(dāng)歸、白芍、香附，微波爐加熱至60℃～70℃，敷于患處，熱敷30 min。治療組采用中藥封包熱敷30 min后（同對(duì)照組）行溫?zé)崾降椭懿ㄖ委?，采用上海產(chǎn)溫?zé)崾降椭懿?，l～1 000 Hz低頻電流，將2個(gè)（-）導(dǎo)子和1個(gè)（+）導(dǎo)子用40℃～60℃的溫水浸透，以不滴水為宜。選用自動(dòng)4號(hào)處方，溫度43℃，劑量30～50 mA，用圓形電極50 cm2× 3，（-）導(dǎo)子放于腰部?jī)蓚?cè)，（+）導(dǎo)子放于腰部正中，每次10～15 min，每天1次，6次1個(gè)療程。每個(gè)療程間隔1天，治療12次后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用JOA腰椎疾患療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，分?jǐn)?shù)越低，患者功能障礙越顯著。改善率＝[（治療后評(píng)分-治療前評(píng)分）/（29-治療前評(píng)分）]× 100%。療效判定標(biāo)準(zhǔn)，（1）治愈：改善率為100%；（2）顯效：改善率＞60%；（3）有效：改善率25%～60%；（4）無(wú)效：改善率小于25%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)治療JOA下腰痛評(píng)分均顯著升高，治療組治療后JOA下腰痛評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。治療組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組（95.8%vs 75.0%，P＜0.05）。見(jiàn)表1和表2。

表1 兩組患者JOA下腰痛療效評(píng)分比較（x±s）Table 1 Effect of the two groups of patients with JOA low back pain score(x±s)

表2 兩組損患者治療后療效率比較Table 2 Comparison of therapeutic efficacy of two groups of patients after treatment

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，腰肌勞損屬于“痹癥”之范疇，病機(jī)在于過(guò)度勞累或者感受濕寒造成患者腎精虧損，寒濕外邪入侵，或是跌仆外傷導(dǎo)致患者氣滯血瘀、氣血運(yùn)行不暢［7］，其中機(jī)體正氣不足、衛(wèi)氣不固是慢性腰肌勞損發(fā)生的內(nèi)因，感受外邪是其發(fā)生的外因。

目前中醫(yī)治療慢性腰肌勞損主要采用以補(bǔ)腎為主，活血通絡(luò)和祛邪為輔的治療方案。溫?zé)崾降椭懿ㄊ抢秒姌O傳出的抑制性或興奮性的刺激進(jìn)入皮膚或更深部的感覺(jué)接受器，通過(guò)脊髓向連接脊髓的腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)傳導(dǎo)，控制大腦皮層的活動(dòng)，引發(fā)睡眠和覺(jué)醒，并增強(qiáng)神經(jīng)遞質(zhì)的改變，此種治療儀主要適用于慢性腰肌勞損、頸肩腰腿及關(guān)節(jié)疼痛、周圍神經(jīng)損傷、肩周炎、頸椎病、坐骨神經(jīng)痛，神經(jīng)麻痹及損傷、失眠、神經(jīng)衰弱等治療，有緩解肌肉痙攣、神經(jīng)肌電促通等的作用，同時(shí)也有放松肌肉、消除疲勞和促進(jìn)血液循環(huán)的作用，目前在臨床應(yīng)用較為廣泛[8-9]。溫?zé)崾降椭懿ㄍㄟ^(guò)以下方面發(fā)揮作用：（1）通過(guò)低頻率脈沖電流刺激患者局部肌肉、神經(jīng)和血管，改善血液循環(huán)和新陳代謝；（2）通過(guò)刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，改善肌肉運(yùn)動(dòng)功能，緩解疼痛和麻痹；（3）低中頻脈沖電流還具有一定的止痛和鎮(zhèn)靜作用。低頻脈沖電刺激能夠促進(jìn)體內(nèi)某些與鎮(zhèn)痛有關(guān)的神經(jīng)介質(zhì)成調(diào)節(jié)物質(zhì)釋放，如5-羥色胺（5-HT）、腦啡肽等［10］。在低頻脈沖電刺激作用下，人體局部血液循環(huán)加快，導(dǎo)致疼痛發(fā)生的因子得以清除，并能夠減輕局部組織間、神經(jīng)纖維間的水腫和張力。溫?zé)崃t能夠改善局部血液循環(huán)，改善因肌肉緊張?jiān)斐傻奶弁锤?。低周波溫?zé)嶙饔媚軌蛴行Т碳てつw感受器，使傳入神經(jīng)纖維將沖動(dòng)信號(hào)傳導(dǎo)向脊髓和神經(jīng)纖維分支和神經(jīng)末梢，進(jìn)而釋放血管活性物質(zhì)，引起血管擴(kuò)張。另一方面，毛細(xì)血管和毛細(xì)靜脈通透性增高又在一定程度上加快神經(jīng)傳導(dǎo)速度，從而達(dá)到止痛效果。本研究治療組中所應(yīng)用的溫?zé)崾降椭懿ㄖ委焹x具有溫?zé)崤c低頻脈沖電流同步輸出功能，使得其在促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌痙攣等方面的作用更為突出［11-12］。

本研究中，兩組患者經(jīng)過(guò)治療JOA下腰痛評(píng)分均顯著升高，但治療組治療后JOA下腰痛評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），治療有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），治療組采用溫?zé)崾降椭懿ㄖ委焹x之前已熱敷中藥封包可使止痛效果更明顯，兩者聯(lián)合使用更大程度的減輕了患者的病痛，故該聯(lián)合療法治療腰肌勞損患者具有協(xié)同作用，其療效明顯優(yōu)于單一治療，得臨床推廣、應(yīng)用。

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Observation of warm low-frequency hyperthermia combined with traditional Chinese medicine packet in treatment of chronic lumbar muscle strain

You Xiao-yan,Zhou Lin,Guo Hai-yan
（Department of rehabilitation medicine,Nanchang first hospital,Nanchang,Jiangxi,330000,China）

Objective To analysis the effect of warm low-frequency combined with traditional Chinese medicine therapeutic onpatients with chronic lumbar muscle strain for improving the effect of treating chronic lumbar muscle strain.Methods 48 patients with chronic lumbar muscle strain,were randomly divided into treatment group and control group,24 cases in each group.The treatment group were given warm low-frequency combined with traditional Chinese medicine packets,the control group was treated with traditional Chinese medicine in the treatment of packet.The therapeutic effects were compared.Results JOA low back pain scores after treatment of the treatment group was significantly higher than the control group[(22.46±5.80)vs(19.17±5.48),P＜0.05].The effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group(95.8%vs 75.0%)(P＜0.05).Conclusion Warm low-frequency combined with traditional Chinese medicine packet in treatment of chronic lumbar muscle strain can significantly reduce the pain of patients and improve the recovery effect,and is worthy of clinical popularization and Application.

Warm low-frequency;Chinese medicine packets;Chronic lumbar muscle strain;JOA；Low back pain score

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.006