周小波，周純，楊嵐

（湖南省兒童醫(yī)院肝病中心 內(nèi)分泌科，湖南 長沙410007）

全程計劃性健康教育對嬰兒肝炎綜合征患兒的護理效果分析

周小波，周純，楊嵐

（湖南省兒童醫(yī)院肝病中心 內(nèi)分泌科，湖南 長沙410007）

目的 探討全程計劃性健康教育對嬰兒肝炎綜合征患兒的護理效果。方法 選取我院2015年1月至2015年12月收治的700例嬰兒肝炎綜合征患兒，隨機均分為兩組。對照組患兒給予常規(guī)護理，觀察組患兒給予全程計劃性健康教育護理，觀察兩組患兒的護理效果。結(jié)果 觀察組患兒的療效及臨床癥狀改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結(jié)論 對嬰兒肝炎綜合征患兒實施全程計劃性健康教育護理，有利于改善臨床癥狀，提高治愈率，縮短治療時間。

嬰兒肝炎綜合征；全程計劃性健康教育；護理效果

嬰兒肝炎綜合征 （HIS），又稱為嬰肝征，指＜1歲起病，伴有肝脾腫大、血清膽紅素升高、肝功能損害的臨床癥候群，以肝細胞性黃疸、肝損害、肝腫大為臨床特征［1］。嬰兒肝炎綜合征多來自于先天性感染、圍生期感染，由病毒感染所致。HIS治療不及時或不當，會引起一系列并發(fā)癥，如肝硬化，對患兒預后造成嚴重影響，甚至危及患兒生命安全，因此加強保健和宣傳工作顯得尤為重要。本研究收集了700例嬰兒肝炎綜合征患兒的臨床資料，探討全程計劃性健康教育的干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組700例嬰兒肝炎綜合征患兒為我院2015年1月至2015年12月期間所收治，均符合納入標準［2］：臨床表現(xiàn)為不同程度的肝脾腫大、黃疸、肝功能異常、大便性狀改變等，經(jīng) CT、肝臟超聲、肝功能實驗室檢查，確診為嬰兒肝炎綜合征，排除肝內(nèi)外膽道阻塞性黃疸以及其他先天性疾?。换純杭议L知曉研究內(nèi)容，同意入組研究。根據(jù)隨機原則，將700例患兒分為觀察組、對照組各350例。對照組男性182例，女性168例；年齡28 d～3個月，平均年齡 （1.55±0.54）個月；平均體重 （4.56±0.31）kg。觀察組男性180例，女性170例；年齡29 d～3個月，平均年齡 （1.51±0.55）個月；平均體重（4.53±0.30）kg。兩組患兒的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組患兒給予常規(guī)護理，無專人負責，隨機對不同個體、不同時期出現(xiàn)的癥狀進行指導，隨意性較強。觀察組患兒接受全程計劃性健康教育，包括住院前護理、入院護理以及出院護理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 住院前護理 結(jié)合臨床癥狀，協(xié)助患兒進行相關(guān)檢查，并在檢查過程中，對患兒家屬進行早期健康教育，適當傳授自我防護知識，緩解患兒、家屬負面情緒。一旦確診，安排患兒住院，協(xié)助家屬辦理入院手續(xù)。

1.2.2 入院護理 ①入院后科學評估患兒健康狀態(tài)，測量體重，檢查體格，觀察患兒黃疸、大便顏色，接受腹部 B超、血生化、病原學檢查。根據(jù)病情、家屬文化程度、健康知識掌握程度，制定科學合理的全程健康教育方案，護理人員在護理過程中不斷評估宣教效果，完善健康教育措施。②主動與患兒、家屬溝通，采用語言教育配合書面教育，為其提供嬰兒肝炎綜合征書籍，制作圖文并茂的書面資料，包括嬰兒肝炎綜合征起因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、危害、保健護理措施等，糾正其錯誤認知，以緩解家屬的緊張、恐慌、焦躁等情緒，減少醫(yī)患糾紛［3］。③向患兒家屬講解嬰兒肝炎綜合征早期治療、堅持治療、遵醫(yī)囑治療的重要性，詳細介紹具體治療方法、喂養(yǎng)方法、衛(wèi)生習慣、用藥知識、并發(fā)癥預防措施等，耐心傾聽家長主訴，給予一定的心理疏導，提高家屬治療信心，取得其信任與配合，提高治療有效率。

1.2.3 出院后指導 出院前，再次評估患兒病情，了解家屬對疾病護理知識掌握情況，制定出針對性出院指導方案。出院后，叮囑家屬定期帶患兒復查，詳細記錄患兒平時飲食、睡眠、精神、大小便顏色等情況，定期進行病原學、肝功能檢測，掌握患兒的生長發(fā)育狀態(tài)。通過網(wǎng)絡(luò)、電話、實地回訪等方式，解答患兒家屬的疑問，不定期上傳疾病相關(guān)文件，提高患兒家屬的健康知識掌握率，增強疾病防治技巧，并開通熱線電話，以供家屬隨時咨詢［4］。

1.3 觀察指標 詳細統(tǒng)計兩組患兒的臨床癥狀緩解情況，包括腹瀉、腹脹、肝腫大、黃疸、吃奶差。記錄兩組患兒的體重增加值、治療時間、肝脾回縮時間、退黃時間、降酶時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件包對數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量資料以x±s描述，正態(tài)分布數(shù)據(jù)采用t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床癥狀改善情況比較 兩組患兒的腹瀉、腹脹、黃疸、肝腫大、吃奶差的消失率比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒的臨床癥狀改善情況比較

2.2 兩組的臨床干預效果比較 兩組患兒的體重增加值、治療時間、退黃時間、肝脾回縮時間、降酶時間對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒的臨床干預效果比較（x±s）

3 討論

嬰兒肝炎綜合征 （HIS）的發(fā)病原因和機制十分復雜，迄今尚未完全闡明，可能與病毒感染、遺傳性代謝缺陷、肝內(nèi)膽管及間質(zhì)發(fā)育障礙等因素有關(guān)［5］，治療不及時或不當，可引起諸多并發(fā)癥，如腹瀉、肝炎等，甚至出現(xiàn)肝硬化、癌變，危及患兒生命安全，給家庭、社會帶來嚴重的負擔。因此，需要加強對患兒家屬的健康教育，增加其健康知識掌握率，提高認知水平，從而更好地防治HIS。

近年來，我國人們的生活水平不斷提高，對臨床護理、健康教育提出了更高的要求，傳統(tǒng)以疾病為中心的護理模式無法滿足社會發(fā)展需求。隨著醫(yī)學模式不斷轉(zhuǎn)變，臨床強調(diào)以患者為中心的護理模式，逐漸形成了一種以預防、治療、康復為一體的護理模式［6］，在臨床治療工作中，護理人員不僅要重視患者的身體康復，也要關(guān)注患者治療后的心理健康狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生情況，健康教育在這種護理模式中起到重要作用。社會經(jīng)濟的發(fā)展，亦對健康教育提出了更高的要求。全程計劃性健康教育，是根據(jù)患兒病情、家屬文化程度、疾病知識掌握程度，制定出針對性、全面性、系統(tǒng)性的健康教育方案，可確保家屬接受良好的知識教育，更好地掌握其心理變化，緩解負面情緒，保障患兒治療過程中的安全［7］。全程計劃性健康教育貫穿于患兒入院、住院治療、出院全過程，通過信息傳播和行為干預，幫助個體、群體掌握保健知識，樹立正確健康的觀念，自愿采取有利于健康的行為、生活方式，從而縮短療程，緩解癥狀，促進患兒健康發(fā)育，減輕患兒家屬的思想、經(jīng)濟負擔。當然，護理人員轉(zhuǎn)變了角色，不再是簡單的醫(yī)囑執(zhí)行者，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻】到逃?、管理者、咨詢者，不斷學習疾病知識、護理知識、管理知識，提高溝通能力，詳細講解、耐心解答家屬的疑問，有利于良好護患關(guān)系的建立，為患兒家屬心理、生理、精神提供支持［8］，從而更好地防治疾病。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的腹脹、腹瀉、黃疸、肝腫大、吃奶差等消失率顯著優(yōu)于對照組，觀察組患兒的體重增加值、治療時間、退黃時間、肝脾回縮時間、降酶時間等均顯著優(yōu)于對照組，說明對嬰兒肝炎綜合征患兒實施全程計劃性健康教育護理有利于改善臨床癥狀，縮短治療時間，提高治療效果。

綜上所述，對嬰兒肝炎綜合征患兒實施全程計劃性健康教育護理，有利于改善臨床癥狀，提高治愈率，縮短治療時間。

[1] 付俊芳.37例嬰兒肝炎綜合征臨床護理 [J].中外健康文摘,2012, 9(13):296-297.

[2] 賴月容,孔秋煥,呂林華.全程計劃性健康教育在腫瘤住院化療病人中的應(yīng)用效果及分析 [J].臨床醫(yī)學工程,2010,17(8):38-40.

[3] 蔡青.嬰兒肝炎綜合征健康教育的護理體會 [J].醫(yī)學理論與實踐, 2010,23(10):1285-1286.

[4] 胡麗敏,平莉莉,劉秀霞,等.新生兒巨細胞病毒感染致嬰兒肝炎綜合征臨床癥狀及治療分析 [J].臨床合理用藥雜志,2014,7(19): 128-129.

[5] 吳曼鵬,凌華,林琳,等.熊去氧膽酸治療乙型肝炎病毒感染相關(guān)嬰兒肝炎綜合征療效觀察 [J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2013,12(8): 615-616.

[6] 丁曬麗.嬰兒肝炎綜合征的護理 [J].中國臨床護理,2011,3(6): 503,507.

[7] 袁小晴.護理嬰兒肝炎綜合征患兒應(yīng)用全程計劃性健康教育探討[J].當代護士:?？瓢?2015,(6):150-151.

[8] 孫海濱.嬰兒肝炎綜合征的護理體會 [J/CD].世界最新醫(yī)學信息文摘:電子版,2013,13(31):235.

（責任編輯：何華）

Analysis on the Nursing Effect of Whole-Course Planning Health Education on Infantile Hepatitis Syndrome

ZHOU Xiaobo, ZHOU Chun,YANG Lan(Department of Endocrinology,Liver Center of Hu'nan Children's Hospital,Changsha 410007,China)

ObjectiveTo explore the nursing effect of whole-course planning health education on infants with hepatitis syndrome.MethodsA total of 700 cases of infantile hepatitis syndrome admitted to our hospital from January 2015 to December 2015 were selected and randomly divided into two groups equally.The control group

regular nursing,while the observation group received whole-course planning health education.The nursing effects of two groups were compared.ResultsThe observation group was superior to the control group in the curative effect and improvement of clinical symptoms(P＜0.05).ConclusionsThe whole-course planning health education for infantile hepatitis syndrome can help to improve infants'clinical symptoms,improve the cure rate and shorten the treatment time.

Infantile hepatitis syndrome;Whole-course planning health education;Nursing effect

R473.72

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0547

2016－05－25

周小波 （1989－），湖南益陽人，本科學歷，護師。