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        不同溫度清洗液對(duì)糖尿病足創(chuàng)口表面細(xì)菌清潔率和創(chuàng)口愈合率的影響分析

        2017-06-07 08:24:33尹麗麗
        中國民間療法 2017年5期

        尹麗麗

        (河南省新鄉(xiāng)市外貿(mào)醫(yī)務(wù)室,河南 新鄉(xiāng) 453000)

        不同溫度清洗液對(duì)糖尿病足創(chuàng)口表面細(xì)菌清潔率和創(chuàng)口愈合率的影響分析

        尹麗麗

        (河南省新鄉(xiāng)市外貿(mào)醫(yī)務(wù)室,河南 新鄉(xiāng) 453000)

        糖尿病足;細(xì)菌清潔率;創(chuàng)口愈合率

        糖尿病患者由于神經(jīng)的病變導(dǎo)致足部保護(hù)功能的減退,致使足部血管病變,動(dòng)脈灌注不足,發(fā)生微循環(huán)障礙[1],而產(chǎn)生潰瘍及形成壞疽[2],是患者致殘的主要原因,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)滤繹3],對(duì)患者的生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。傷口沖洗是治療該病的重要步驟,但溫度的不同,對(duì)傷口表面的細(xì)菌清除及創(chuàng)口愈合效果也不同[4]。本研究以113例糖尿病足創(chuàng)口患者為研究對(duì)象,采用加溫沖洗液(37.0℃)沖洗糖尿病足創(chuàng)口,清除創(chuàng)口表面細(xì)菌及促進(jìn)創(chuàng)口愈合效果確切,現(xiàn)報(bào)道如下。

        一般資料

        選取新鄉(xiāng)市外貿(mào)醫(yī)務(wù)室內(nèi)分泌科2014年1月—2015年1月收治的113例糖尿病足創(chuàng)口患者的臨床資料進(jìn)行研究,經(jīng)臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、多普勒超聲及Wagner分級(jí)評(píng)價(jià)等檢查確診;符合糖尿病足創(chuàng)口的診斷標(biāo)準(zhǔn);排除嚴(yán)重的肝腎功能不全和中途轉(zhuǎn)院患者。采用抽簽法進(jìn)行分組,對(duì)照組56例,其中男27例,女29例;年齡51~63歲,平均(56.49±1.98)歲;Wagner分級(jí)2級(jí)31例,3級(jí)25例。觀察組57例,其中男28例,女29例;年齡51~64歲,平均(57.43±1.76)歲;Wagner分級(jí)2級(jí)29例,3級(jí)28例。兩組患者一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        治療方法

        兩組患者均由專業(yè)的創(chuàng)口治療師對(duì)患者的創(chuàng)口進(jìn)行清洗及換藥。對(duì)照組患者采用常溫(22.0~24.0℃)0.9%氯化鈉溶液(河北天成藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20143075)進(jìn)行渦流式?jīng)_洗,60 mL/cm2,3日1次,必要時(shí)可進(jìn)行創(chuàng)口清創(chuàng)。觀察組患者給予加溫沖洗液沖洗創(chuàng)口,采用加溫箱將0.9%氯化鈉溶液加熱到37.0℃,采用渦流式?jīng)_洗法進(jìn)行沖洗,60 mL/cm2,3日1次,如有必要,可進(jìn)行創(chuàng)口清創(chuàng)。創(chuàng)口清創(chuàng)在空調(diào)室進(jìn)行。

        觀察指標(biāo):①創(chuàng)口愈合率:采用專業(yè)標(biāo)尺測定兩組患者治療期間創(chuàng)口的面積,創(chuàng)口愈合率=(治療前創(chuàng)口面積-測量時(shí)的面積)/清洗前細(xì)菌的數(shù)量×100%。②創(chuàng)口表面細(xì)菌清潔率:采用壞疽分泌物細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)法,檢測兩組患者治療期間創(chuàng)口表面細(xì)菌清潔率,進(jìn)行記錄并對(duì)比。創(chuàng)口表面細(xì)菌清潔率=(清洗前創(chuàng)口表面細(xì)菌的數(shù)量-清洗后創(chuàng)口表面細(xì)菌的數(shù)量)/清洗前創(chuàng)口表面細(xì)菌的數(shù)量×100%。

        治療結(jié)果

        1.創(chuàng)口愈合率:兩組患者的創(chuàng)口愈合率均能提高,但觀察組各期創(chuàng)口愈合率的升高幅度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 觀察組與治療組患者治療期間創(chuàng)口愈合率比較

        2.創(chuàng)口表面細(xì)菌清除率比較:觀察組第四次、第七次創(chuàng)口表面細(xì)菌清潔率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 觀察組與治療組患者治療期間創(chuàng)口表面細(xì)菌清潔率比較

        討論

        糖尿病足是糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥[5],同時(shí)也是糖尿病患者致殘及致死的主要原因之一。其感染多為多菌株混合感染[6],治療周期較長,對(duì)患者的生活質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)狀況均造成嚴(yán)重的影響。因此,如何能快速地提高糖尿病足創(chuàng)口患者的創(chuàng)口愈合,有效地清除創(chuàng)口表面細(xì)菌已成為臨床上主要的課題之一。

        使用清洗液清洗創(chuàng)口是治療糖尿病足創(chuàng)口患者不可或缺的重要步驟,臨床上常使用常溫0.9%氯化鈉溶液,該溶液對(duì)人體無毒副性作用,感染率較小,且避免了使用其他清洗液(如聚烯酮碘或過氧化氫)具有的細(xì)胞毒性作用。本研究顯示,常溫0.9%氯化鈉溶液對(duì)促進(jìn)患者的創(chuàng)口愈合率及清除創(chuàng)口表面細(xì)菌效果確切。但是,因其溫度低于體溫,使用時(shí)會(huì)使患者的局部毛細(xì)血管受刺激而收縮,影響傷口的愈合,臨床效果不夠理想[7]。人體的正常體溫約為37.0℃,當(dāng)沖洗液達(dá)到這個(gè)溫度時(shí),沖洗傷口可使傷口表面接近37.0℃,此時(shí)細(xì)胞的有絲分裂速度能夠增加108%,能夠快速促進(jìn)傷口的愈合,提高患者的舒適度。本研究顯示,觀察組治療28 d后創(chuàng)口愈合率高于對(duì)照組,且創(chuàng)口表面細(xì)菌清潔率也高于對(duì)照組,與仇鐵英等[8]研究結(jié)果接近,進(jìn)一步證實(shí)觀察組患者創(chuàng)口愈合率及清除表面細(xì)菌效果優(yōu)于對(duì)照組。

        綜上所述,加溫沖洗液(37.0℃)促進(jìn)糖尿病足患者創(chuàng)口的愈合,清除創(chuàng)口表面細(xì)菌的效果確切,安全可靠,值得臨床應(yīng)用及推廣。

        [1]王愛紅,趙湜,李強(qiáng),等.中國部分省市糖尿病足調(diào)查及醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2005,21(6):496-499.

        [2]黃潔微,徐玲麗,陳偉菊,等.糖尿病足護(hù)理單的臨床應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(22):2043-2045.

        [3]張洪,張文廣,蔡文智,等.糖尿病足感染病原菌分布、藥敏及Silverloy 抗菌效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(16):2520-2522.

        [4]李明子,徐靖.糖尿病足高危患者及其足部護(hù)理狀況調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(10):879-881.

        [5]張喜英,王滌非.2型糖尿病患者糖尿病足危險(xiǎn)因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(15):1629-1631.

        [6]費(fèi)揚(yáng)帆,王椿,陳大偉,等.住院糖尿病足患者截肢率與截肢危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2012,92(24):1686-1689.

        [7]劉思容,榮新洲,樊桂成,等.糖尿病足患者壞死組織與血液及尿液中多胺含量測定與相關(guān)分析[J].中華燒傷雜志,2013,29(6):526-530.

        [8]仇鐵英,黃金,周秋紅,等.不同溫度清洗液對(duì)糖尿病足創(chuàng)口表面細(xì)菌清潔率和創(chuàng)口愈合率的影響研究[J]中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(18):2169-2173.

        2016-07-18)

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