王銀燦
(河南省湯陰縣71643部隊衛(wèi)生隊,河南 安陽 456150)
補中益氣湯加減治療老年性便秘26例
王銀燦
(河南省湯陰縣71643部隊衛(wèi)生隊,河南 安陽 456150)
補中益氣湯;老年性便秘;整體觀念
便秘是常見病,多見于老年人。筆者用補中益氣湯加減治療老年性便秘26例,療效滿意,現(xiàn)分析如下。
采用補中益氣湯加減治療。藥物組成:人參10~15 g,黃芪10~20 g,白術10~20 g,炙甘草10~15 g,陳皮10~15 g,當歸10~20 g,白蜜10 g。腎陰虛加生地黃10~15 g,麥冬10~15 g;腎陽虛加肉蓯蓉10~15 g。每日1劑,15 d為1個療程。本組病例均治療1個療程。
1.療效評定標準:以國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》為依據(jù)。治愈:2 d以內(nèi)排便1次,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤,解時通暢,短期無復發(fā)。好轉(zhuǎn):3 d以內(nèi)排便,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤,排便欠暢。未愈:癥狀無改善。
2.結果:本組治愈14例,占54%;好轉(zhuǎn)12例,46%??傆行?00%。
便秘是因氣陰不足或燥熱內(nèi)結、腑氣不暢所致,以排便間隔時間延長、大便干結難解為主要臨床表現(xiàn)的病證,常指習慣性便秘。老年人習慣性便秘多表現(xiàn)為脾虛氣弱,這是由老年人器官衰老、功能退化的生理特點決定的。方中以人參大補脾氣為君藥;臣以黃芪、炙甘草健脾益氣和中,白術燥濕健脾,當歸和血益陰潤腸;陳皮理氣為佐;白蜜清熱解毒,潤腸通便,引諸藥入大腸,且有健脾益氣之功,為使藥。本組病例均有不同程度的腎虛表現(xiàn),根據(jù)具體情況有6例加生地黃、麥冬,9例加肉蓯蓉,11例加生地黃、麥冬、肉蓯蓉。加肉蓯蓉合當歸有濟川煎之意,加生地黃、麥冬是增液湯之意。補中益氣湯原方有柴胡、升麻,有的書中還用了枳殼,這些都有耗氣之嫌,筆者并未采用。本案全部患者都經(jīng)過長期中西醫(yī)治療,都是用番瀉葉、大黃、枳殼、果導之類寒涼、破氣之品,犯虛虛之戒,未治愈也就在情理之中。本組病例均在治療5~12 d內(nèi)間斷排出較多惡臭糞便,多為黑色,之后便色轉(zhuǎn)變?yōu)檎|S色,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤,解時通暢,筆者認為這應該是真正治愈的標志。
中醫(yī)學認為人體為一個統(tǒng)一的整體。便秘治療單從局部考慮而用瀉下之法,短期或可見效,長遠來看只能加重,形成惡性循環(huán)。筆者從整體出發(fā),并未用通便瀉下之品,而從根本上治愈,這就是中醫(yī)學的整體觀念。
2016-07-15)