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        針刺后溪穴配合脊柱微調(diào)治療急性腰扭傷

        2017-06-07 08:24:35吳毅明楊云濤許前磊
        中國民間療法 2017年5期
        關(guān)鍵詞:針刺療效活動

        吳毅明 楊云濤 喬 敏 許前磊

        針刺后溪穴配合脊柱微調(diào)治療急性腰扭傷

        吳毅明1楊云濤1喬 敏1許前磊2

        急性腰扭傷;針刺;后溪穴;脊柱微調(diào)

        急性腰扭傷俗稱閃腰,主要原因為肢體超限度負(fù)重、姿勢不正確、動作不協(xié)調(diào)、突然失足、猛烈提物、活動時沒有準(zhǔn)備、活動范圍過大等。臨床表現(xiàn)主要有外傷后一側(cè)或兩側(cè)腰背部持續(xù)性疼痛,休息后不能緩解;腰肌和臀肌痙攣;腰部僵硬,不能翻身;骶棘肌或臀大肌緊張,脊柱側(cè)彎;損傷部位有壓痛點等[1]。筆者自2010年12月—2014年5月采用針刺后溪穴配合脊柱微調(diào)治療急性腰扭傷96例,取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。

        一般資料

        本組病例96例,男59例,女37例;年齡20~56歲,平均34.2歲;病程最短0.5 h,最長7 d,平均9.5 h,多數(shù)有明顯外傷史或搬抬重物史,少數(shù)有受涼或打噴嚏等誘因。臨床表現(xiàn)為腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛,活動受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定強(qiáng)迫姿勢以減輕疼痛,無下肢麻、痛。查體可見單側(cè)或雙側(cè)腰肌緊張壓痛、腰椎壓痛、叩擊痛,無明顯放射痛,直腿抬高試驗陰性,X線檢查一般無異常,少數(shù)提示脊柱輕度側(cè)彎,但可排除腰椎及附件骨折、腫瘤、結(jié)核等。

        治療方法

        患者取坐位或站位,取后溪穴,常規(guī)消毒,毫針刺入15 mm左右,患者有酸脹感后,行提插瀉法5~10次,得氣明顯時留針,留針15 min。留針期間,囑患者自然適度做腰部的旋轉(zhuǎn)、彎腰、后伸等活動,幅度由小變大。針刺結(jié)束后用消毒干棉球壓迫穴位片刻,以防出血。針刺結(jié)束后,囑患者在治療室內(nèi)來回慢步行走并進(jìn)行簡單的腰部活動。

        針灸治療結(jié)束后,進(jìn)行推拿手法操作,具體如下:患者呈側(cè)臥位(患側(cè)在上),繼續(xù)在痛點及周圍施以按揉法為主并配合適當(dāng)彈撥的手法,時間5~10 min;上位下肢屈曲髖膝,而下位下肢自然伸直,醫(yī)者面對患者而立,一手置于患者肩部,另一手肘置于患者臀部(手指可置于病變節(jié)段),先同一方向輕緩小幅度搖動腰部,再逐漸過渡到兩手相反方向轉(zhuǎn)動腰部;當(dāng)腰旋轉(zhuǎn)到病變節(jié)段處的扳動支點位(≤30°)時,只需用較輕的力就能相對扳動該支點(病變節(jié)段);當(dāng)聽到“喀喀”關(guān)節(jié)彈響聲(或手指感到后關(guān)節(jié)有移動),提示整復(fù)成功。推拿手法需輕柔,忌用強(qiáng)刺激手法,同時推拿扳法以拉伸、放松腰部肌群為主要目的,不可一味追求彈響,可在同向和相反方向適度拉伸,亦可根據(jù)病情增加拍法和擦法,每日1次,治療5次后評定療效。

        治療結(jié)果

        以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定的急性腰扭傷療效評定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。治愈:腰部疼痛消失,脊柱活動正常,計77例;好轉(zhuǎn):腰部疼痛減輕,脊柱活動基本正常,計16例;無效:癥狀無改善,計3例??傆行蔬_(dá)96.9%。

        典型病例

        患者,女,36歲?;颊哂?012年5月18日因腰痛不能行走,由門診收至住院部治療。入院時患者自訴1 d前因抬重物時腰部發(fā)出咔嚓聲,當(dāng)即感腰部疼痛劇烈,不能行走站立,自行給予外貼膏藥、內(nèi)服西藥,治療后疼痛無緩解?,F(xiàn)患者腰痛不能行走站立,翻身困難,腰部僵硬感,兩側(cè)腰肌L3~4、L4~5、L5~S1棘突有明顯壓痛,CT檢查示:L3~4、L4~5,L5~S1椎間盤膨出或突出。按上述方法治療5次后,癥狀及體征消失,隨訪半年未復(fù)發(fā)。

        體會

        急性腰扭傷屬于中醫(yī)學(xué)“腰腿痛”范疇,多因腰部活動時用力不當(dāng)引起腰部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織急性損傷,導(dǎo)致脈絡(luò)受損、氣滯血瘀,發(fā)為疼痛、腰部活動不利[3]。后溪穴是該病治療選用的基本穴位,其中尤以舒筋通絡(luò)之功最為顯著,后溪穴出于《靈樞·本輸》,為手太陽小腸經(jīng)輸穴,《難經(jīng)》曰:“輸主體重節(jié)痛。”《針灸大成》曰:“體重節(jié)痛刺后溪(輸)?!焙笙譃榘嗣}交會穴,通于督脈,可疏通督脈經(jīng)氣,故有通經(jīng)活絡(luò)止痛之效。手太陽經(jīng)與足太陽經(jīng)又為流注關(guān)系,所謂“經(jīng)脈所過,主治所及”,故后溪對督脈及太陽經(jīng)脈所行部位疼痛均有較好療效。針刺配合適當(dāng)腰部活動,可疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血,配合整脊手法能加強(qiáng)局部組織循環(huán),提高局部組織痛閾,拉長緊張和痙攣的肌肉,促進(jìn)損傷組織修復(fù)和血腫、水腫吸收[4]。針灸配合整脊手法,改善腰肌保護(hù)性痙攣,糾正腰椎解剖位移,恢復(fù)腰部的力學(xué)平衡,疏通督脈及膀胱經(jīng),達(dá)到“骨正筋柔,氣血流通”的目的,很好地解除了急性腰扭傷。

        針灸治療急性腰扭傷具備簡、便、廉、效的優(yōu)勢,適合社區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員推廣使用。治療結(jié)束后應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練,減少不良活動姿勢,避免腰部受涼,以防急性腰扭傷反復(fù)發(fā)作進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝考膊 ?/p>

        [1]杜天信,高書圖.洛陽正骨·骨傷病證診療規(guī)范[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2007:331.

        [2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:186-189.

        [3]杜靜.針灸治療急性腰扭傷[J].中國針灸,2012,32(12):1098.

        [4]黃東來,鐘玉濤,高邈,等.推拿手法配合桃紅四物湯加味治療急性腰扭傷臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2012,27(12):1679-1681.

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        2016-06-30)

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