馮一帆 何向歡 石 躍

·水針刀療法·

水針刀治療頸肩肌筋膜炎29例

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頸肩肌筋膜炎；水針刀；藥物注射

頸肩肌筋膜炎又稱頸肩肌筋膜疼痛綜合征、頸肩肌纖維組織炎，其病因分為內(nèi)因和外因[1]。內(nèi)因勞逸不當，如從事低頭、伏案等需長期保持同一姿勢的工作，頸肩部肌肉長時間牽拉，過度疲勞；或因肝腎虧虛，肢體筋脈失養(yǎng)。外因感受風寒濕邪，外邪注于肌腠經(jīng)絡，滯留于關(guān)節(jié)筋骨，致局部氣血經(jīng)脈閉阻。頸肩肌筋膜炎在臨床頸肩部疼痛疾患中屬于較常見的一種，但內(nèi)服中藥、針灸、推拿等治療，療效較緩慢。筆者自2015年8月—2016年6月跟隨石躍主任學習，其運用水針刀療法治療頸肩肌筋膜炎29例，取得了顯著的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

本組患者共29例，其中男11例，女18例，年齡33～72歲，病程2～48個月。該病癥狀主要表現(xiàn)為：自覺頸肩部廣泛性的疼痛，可有酸脹、僵硬、沉重、麻木之感，有時可向手臂傳導，患者能找出自己最疼痛的部位，可因受寒受濕及過勞加重，得溫及休息后痛減。查體可見后頸部骨突點壓痛，軟組織異常改變，頸肩的痛側(cè)可觸及緊張的肌筋膜結(jié)節(jié)或條索。頸肩部神經(jīng)的筋膜出口處或肌肉的起止點?？捎|及陽性反應點，按壓此點后患者疼痛難忍，表情痛苦，甚至跳起來，即所謂的“跳躍痛”。X線檢查一般陽性癥狀不明顯。

治療方法

以曲安奈德注射液、維生素B1注射液、維生素B12注射液、利多卡因注射液、生理鹽水配制松解液，選用扁圓刃小號水針刀，囑患者俯臥位，選取頸部夾脊穴、大椎、肩外俞、肩井等腧穴，以及頸肩局部結(jié)節(jié)、條索、陽性反應點進行上下左右的松解治療。定位后碘伏消毒兩遍，酒精棉球脫碘。水針刀針頭抵患者皮膚，迅速進針，回抽無血后，縱向逐層松解筋膜，每穴3～6針(具體針數(shù)按下針時針下切割松解的聲響而定)。松解完成后，注入1～2 mL松解液，快速出針。干棉球按壓針孔數(shù)秒，創(chuàng)可貼貼于針孔處。治療結(jié)束后，可局部配合推拿10 min。本治療每周1次，3次為1個療程。

治療結(jié)果

臨床治愈：頸肩部疼痛完全消失，且回訪3個月無復發(fā)23例。顯效：頸肩部疼痛明顯減輕，仍輕微疼痛4例。有效：疼痛有所減輕，但效果不明顯2例。無效：疼痛無好轉(zhuǎn)0例。臨床治愈率79%，顯效率93%。

討論

頸肩肌筋膜炎屬中醫(yī)“痹證”范疇，風、寒、濕、瘀等邪氣滯留于肢體筋脈、肌肉，經(jīng)絡閉阻，不通則痛，此為該病的基本病機?！额愖C治裁·痹證》中有“諸痹……良由營衛(wèi)先虛，腠理不密，風寒濕乘虛內(nèi)襲。正氣為邪所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝澀，久而成痹”。故此病治當以祛邪通絡為原則[2]。水針刀療法是將南陽張仲景醫(yī)圣祠內(nèi)清朝年間的“刀針”療法與現(xiàn)代水針技術(shù)相結(jié)合的一種新型中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)，該療法主要用于治療軟組織損傷病、疼痛病及脊柱相關(guān)病，具有短、平、快的特點[3]。該法不僅可以憑借針刀松解局部軟組織損傷部位的筋膜結(jié)節(jié)及粘連的病變組織，還可以通過病灶的局部給藥，發(fā)揮松解液抗粘連、消炎、鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)的作用，快速的消除無菌性炎癥，有效地防止復發(fā)。

[1]溫江華，鐘蘭.頸肩肌筋膜炎中醫(yī)臨床研究概述[J].實用中醫(yī)藥雜志，2013,29(11):968-969.

[2]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2013：471-472.

[3]吳漢卿.水針刀微創(chuàng)技術(shù)·骨筋傷病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013:5.

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2016-07-15)