黃玉霞

【摘要】 目的 觀察分析馬來酸桂哌齊特治療高血壓性腦出血的臨床療效及其對患者生活質(zhì)量的影響。方法 108例高血壓性腦出血患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組54例。對照組采取常規(guī)內(nèi)科治療方法， 觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用馬來酸桂哌齊特治療。比較兩組患的臨床療效以及治療前后血腫和水腫體積、Barthel（BI）指數(shù)。結(jié)果 觀察組治療總有效率92.59%明顯高于對照組的77.78%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組血腫和水腫體積以及BI指數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組血腫體積和水腫體積以及BI指數(shù)均明顯優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 馬來酸桂哌齊特治療高血壓性腦出血可以有效改善血腫與水腫的吸收， 取得理想的臨床治療效果， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 馬來酸桂哌齊特；高血壓性腦出血；臨床療效；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.067

高血壓性腦出血是臨床上常見的腦血管疾病， 具有較高的發(fā)病率、致殘率和死亡率[1]。本研究觀察了在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上加用馬來酸桂哌齊特治療高血壓性腦出血患者的臨床療效以及對患者生活質(zhì)量的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3月～2016年9月收治的高血壓性腦出血患者108例， 隨機分為觀察組和對照組， 每組54例。所有患者均符合1995年全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 并均經(jīng)頭顱CT檢查確診。其中， 觀察組男32例， 女22例， 年齡49～79歲， 平均年齡（61.9±10.5）歲；基底節(jié)區(qū)出血36例， 丘腦出血18例。對照組男31例， 女23例， 年齡48～80歲， 平均年齡（62.3±11.2）歲；基底節(jié)區(qū)出血38例， 丘腦出血16例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者采用常規(guī)的維持機體水電酸堿失衡、控制血壓、脫水降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)細胞以及β-七葉皂苷鈉等方法治療。在上述基礎(chǔ)上， 觀察組加用馬來酸桂哌齊特320 mg/次， 靜脈滴注， 1次/d。所有患者均治療14 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患的臨床療效以及治療前后血腫和水腫體積， 并采用BI指數(shù)評價兩組患者的生活質(zhì)量。

1. 4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 痊愈：患者的神經(jīng)功能缺損評分降低90%～100%， 病殘程度為0級；顯效：患者的神經(jīng)功能缺損評分降低45%～90%， 病殘程度為1～3級；有效：患者的神經(jīng)功能缺損評分降低18%～45%；無效：患者的神經(jīng)功能缺損評分降低<18%；惡化：患者的神經(jīng)功能缺損評分升高>18%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率92.59%明顯高于對照組的77.78%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后血腫和水腫體積以及BI指數(shù)比較 治療前兩組血腫和水腫體積以及BI指數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組血腫體積和水腫體積以及BI指數(shù)均明顯優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓性腦出血后由于血腫壓迫周圍的腦組織， 是周圍的腦組織血管床縮??；另外， 血腫還可以釋放血管活性物質(zhì)， 導(dǎo)致血管痙攣， 可以繼發(fā)性的出現(xiàn)腦水腫， 導(dǎo)致神經(jīng)元發(fā)生變性壞死， 產(chǎn)生不可逆性的損傷， 造成神經(jīng)功能缺失， 因此， 需要進行及時、有效的搶救治療措施[3， 4-9]。馬來酸桂哌齊特具有鈣離子阻滯以及腺苷、環(huán)磷腺苷（cAMP）增效的雙重機制， 還可以抗動脈粥樣硬化、減輕腦血管痙攣， 有效的改善腦組織的血液循環(huán)， 防止細胞鈣超載， 改善腦出血急性期血腫周圍腦組織的缺氧狀態(tài)， 使血腫周圍缺血的腦組織再灌注， 起到改善腦組織血液循環(huán)以及營養(yǎng)、保護神經(jīng)細胞、降低血液粘稠度的作用[10-14]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率92.59%明顯高于對照組的77.78%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組血腫和水腫體積以及BI指數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組血腫體積和水腫體積以及BI指數(shù)均明顯優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果表明， 馬來酸桂哌齊特治療高血壓性腦出血可以有效改善血腫與水腫的吸收， 取得理想的臨床治療效果， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得廣泛推廣。

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[收稿日期：2017-02-03]