田璐

河南西平縣中醫(yī)院 西平 463900

圍手術(shù)期心理干預(yù)對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)患者焦慮和抑郁狀態(tài)的影響

田璐

河南西平縣中醫(yī)院 西平 463900

目的 探討心理干預(yù)對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)患者焦慮和抑郁狀態(tài)的改善效果。方法 將56例乳腺癌改良根治術(shù)患者隨機(jī)分為2組，各28例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行心理護(hù)理。根據(jù)焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)比較2組患者護(hù)理干預(yù)前后的SAS和SDS評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前，2組患者的SAS和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理干預(yù)后，2組患者的SAS和SDS評(píng)分均較干預(yù)前降低，但觀察組患者SAS和SDS的改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理，可有效改善其焦慮和抑郁不良情緒，提高治療依從性，提升護(hù)理質(zhì)量。

乳腺癌改良根治術(shù)；心理護(hù)理干預(yù)；焦慮和抑郁

乳腺癌是我國(guó)女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，改良根治術(shù)是目前臨床最常用的術(shù)式[1]。但術(shù)后影響到患者體形美觀，容易產(chǎn)生焦慮和抑郁負(fù)面情緒，不利于術(shù)后康復(fù)[2]。2014-01—2016-11間，我們對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014-01—2016-11在我科行乳腺癌改良根治術(shù)的56例女性乳腺癌患者。年齡26～66歲，平均40.7歲。初中學(xué)歷21例，高中及以上學(xué)歷35例。均可清楚理解并回答問(wèn)題，并簽署知情同意書。均經(jīng)乳房影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查確診，TNMⅠ～Ⅱ期。隨機(jī)分為2組，每組28例。2組患者年齡、病理分期及手術(shù)方式等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。(1)術(shù)前護(hù)理：向患者詳細(xì)講解住院有關(guān)注意事項(xiàng)，介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士和同室病友，緩解其陌生感和孤獨(dú)感。完善各項(xiàng)常規(guī)檢查和術(shù)前準(zhǔn)備，積極治療并存疾病。(2)術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征。保持負(fù)壓引流通暢，防止引流管意外拔脫。囑患者術(shù)后3～7 d內(nèi)禁止患側(cè)肘部及肩部大幅度活動(dòng)，避免術(shù)側(cè)上臂過(guò)度外展，以免影響腋窩皮瓣愈合[3]。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。(1)術(shù)前心理護(hù)理：由于患者缺乏乳腺癌的基本知識(shí)和對(duì)自身病情的了解，過(guò)度擔(dān)心手術(shù)的安全性、效果及對(duì)體形美觀的影響，常產(chǎn)生焦慮、憂郁、恐懼、急躁等不良心理，表現(xiàn)為坐立不安、失眠和不思飲食，甚至不愿配合治療及護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者的病情、家庭關(guān)系及文化程度。并與患者進(jìn)行溝通，掌握其內(nèi)心的真實(shí)感受和不良情緒產(chǎn)生的原因。講解乳腺癌的常識(shí)和手術(shù)的良好效果及安全性，增加其對(duì)手術(shù)的信心。通過(guò)安慰、鼓勵(lì)，使患者認(rèn)識(shí)到抑郁、焦慮等負(fù)面情緒不利于療效和術(shù)后恢復(fù)。同時(shí)囑咐親屬多給與關(guān)愛(ài)和支持，樹立正確的審美觀，以緩解患者焦慮、抑郁等心理，積極配合治療和護(hù)理。(2)術(shù)中心理護(hù)理：麻醉開(kāi)始前，護(hù)理人員協(xié)助患者擺放舒適體位，并做好保溫措施?？捎幂p松的話題同之交流，以緩解其緊張和恐懼狀態(tài)，順利完成麻醉工作。術(shù)畢患者清醒后，首先告之手術(shù)已順利結(jié)束并非常成功，同時(shí)對(duì)患者表示衷心的祝愿，使其感受到關(guān)懷和溫暖。(3)術(shù)后心理護(hù)理：應(yīng)以親切的語(yǔ)言繼續(xù)與患者進(jìn)行溝通?？勺尰颊吲c病區(qū)其他病友交流，并向其親屬講明細(xì)心陪護(hù)的重要性，營(yíng)造溫暖的氛圍，使患者對(duì)生活充滿自信和熱情，愉快接受后續(xù)綜合治療。(4)出院時(shí)的心理護(hù)理：鼓勵(lì)患者在身體狀況允許的情況下參與其喜愛(ài)的文娛活動(dòng)，在工作和生活中保持樂(lè)觀向上的心態(tài)。并為患者留下通訊方式，囑其定期復(fù)查。

1.3 療效評(píng)定方法[4]分別于患者入院當(dāng)天和護(hù)理干預(yù)第3周末，采用焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者的焦慮與抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定。SAS≥50分為焦慮癥狀，SDS≥53分為抑郁癥狀。分值越高，焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

心理護(hù)理干預(yù)后2組患者的SAS和SDS評(píng)分均較干預(yù)前有所改善，但觀察組的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后2組患者SAS和SDS評(píng)分比較，分)

注：△P<0.05

3 小結(jié)

當(dāng)患者被確診為乳腺癌并接受手術(shù)時(shí)，圍術(shù)期常因擔(dān)心身體缺陷、手術(shù)的效果及安全性而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面心理，從而出現(xiàn)失眠、食欲下降、坐臥不安等癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。因此，應(yīng)通過(guò)圍術(shù)期心理護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和支持，以取得患者的信賴。同時(shí)動(dòng)員家庭及社會(huì)力量，為患者營(yíng)造溫馨而舒適的環(huán)境，改善和消除其焦慮、抑郁等不良情緒，增強(qiáng)其治療信心和依從性，以積極的態(tài)度順利完成手術(shù)及其他輔助治療和護(hù)理，盡快適應(yīng)自己形象的改變，回歸到社會(huì)和工作中。

本組結(jié)果表明，與常規(guī)護(hù)理相比較，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上圍術(shù)期給予心理護(hù)理干預(yù)，可有效緩解乳腺癌改良根治術(shù)患者的焦慮、抑郁心理，促進(jìn)患者順利康復(fù)，并有效提升護(hù)理質(zhì)量，效果滿意。

[1] 陳孝平，汪建平.外科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：256.

[2] 方玉蕊.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24(2)：168-170.

[3] 趙惠香，李學(xué)新，姜玉榮，等.乳腺癌根治術(shù)167例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17(20)：78-79.

[4] 郅軍，霍黔萍.心理干預(yù)對(duì)傳染性產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響[J].護(hù)理研究，2013，27(7)：626-627.

(收稿 2016-12-29)

R473.6

B

1077-8991(2017)03-0100-02