楊珍珍, 金子玉

(中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院, 遼寧 沈陽, 110001)

延續(xù)性護理干預對宮頸癌術(shù)后患者生活質(zhì)量及護理滿意度的影響

楊珍珍, 金子玉

(中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院, 遼寧 沈陽, 110001)

目的 探討延續(xù)性護理干預對宮頸癌術(shù)后患者生活質(zhì)量及護理滿意度的影響。方法 選擇本院74例宮頸癌術(shù)后患者，根據(jù)護理方案不同分為對照組和研究組各37例。對照組采用常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施院外延續(xù)性護理教育。比較護理前后2組生活質(zhì)量評分、自我管理能力評分、焦慮評分(SAS)及睡眠質(zhì)量指數(shù)評分(PSQI)變化情況，并統(tǒng)計2組護理滿意度。結(jié)果 護理前2組生活質(zhì)量各項目評分、自我管理能力各項目評分、SAS評分及PSQI評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 護理后，研究組各指標評分均優(yōu)于對照組(P<0.05); 研究組護理滿意度(94.59%)顯著高于對照組(72.97%), 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對宮頸癌術(shù)后患者實施延續(xù)性護理教育效果顯著，可有效緩解患者焦慮狀態(tài)，改善其生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量，提高患者自我管理能力及護理滿意度，具有推廣價值。

院外延續(xù)性護理教育; 宮頸癌術(shù); 自我管理能力

宮頸癌為婦科多發(fā)惡性腫瘤疾病，每年新發(fā)病例約50萬，多為30～35歲女性群體，患者人群逐漸趨向年輕化[1-2]。宮頸癌發(fā)病初期主要臨床癥狀包括陰道流血、排液，隨病情進展可出現(xiàn)全身性惡病質(zhì)癥狀，對患者生活質(zhì)量及生命健康均造成了極大影響[3-5]。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，宮頸癌細胞學篩查技術(shù)普及應用提高了宮頸癌早期診斷準確率，對提高臨床療效、降低病死率具有重要意義[6-7]。外科手術(shù)為宮頸癌重要治療措施，取得了顯著療效，但極易引發(fā)直腸反應、外陰炎及陰道炎等一系列并發(fā)癥，影響患者身心健康[8]。因此，通過有效護理干預減輕患者痛苦、改善遠期預后及生存質(zhì)量尤為重要。本研究選取宮頸癌術(shù)后患者，分析延續(xù)性護理干預對宮頸癌術(shù)后患者生活質(zhì)量及護理滿意度的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：經(jīng)病理切片檢查確診為宮頸癌; 預計生存期≥3個月; 具有良好溝通及理解能力; 知曉本研究并簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病者; 腎、肝、心等重要臟器功能不全或衰竭者。選取2013年10月—2016年2月本院74例宮頸癌術(shù)后患者，根據(jù)護理方案不同分為對照組和研究組各37例。對照組年齡28～61歲，平均年齡(44.23±6.72)歲; 疾病類型：腺癌18例，鱗癌19例; 合并疾?。焊咧Y13例，糖尿病10例; 高血壓11例; 支氣管炎16例。研究組年齡30～63歲，平均年齡(44.18±6.69)歲; 疾病類型：腺癌17例，鱗癌20例; 合并疾?。焊咧Y11例，糖尿病12例; 高血壓10例; 支氣管炎17例。兩組年齡、疾病類型、合并疾病等臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性，且本研究經(jīng)本院倫理委員會審核同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用常規(guī)護理，指導病患科學膳食，多食用清淡、低脂、低鹽等易消化食物，禁止食用生冷、辛辣、油膩等刺激性食物; 培養(yǎng)良好作息習慣，保持樂觀、開朗心態(tài); 積極參與體育鍛煉等。

1.2.2 研究組：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理干預，主要包括: ① 出院前組織健康知識講座，詳細向患者講解宮頸癌術(shù)后可能會出現(xiàn)的不良反應及對應處理措施，如何培養(yǎng)健康生活方式等。② 由醫(yī)護人員對病患進行出院前全面系統(tǒng)評估，包括患者生理、心理及健康行為等方面，記錄病患存在的健康問題。③ 定時對患者進行電話回訪，1次/周，詳細了解患者病情變化情況、用藥情況及飲食、運動和心理狀態(tài)等內(nèi)容，并對日常生活中不當之處及時指出并予以糾正。④ 建立QQ群或微信群，通過網(wǎng)絡平臺定時推送宮頸癌基本知識、日常相關(guān)注意事項等，鼓勵病患通過網(wǎng)絡平臺相互交流康復經(jīng)驗，并耐心、熱情解答病患疑問，糾正其對自身疾病的錯誤認知。⑤ 定期進行家庭隨訪，1次/月，積極與患者溝通，講解宮頸癌術(shù)后康復良好病患事例，幫助患者樹立恢復信心，保持樂觀、積極心態(tài)。⑥ 通過電子郵件等方式向病患發(fā)送健康知識宣傳冊，強化病患對術(shù)后病情掌握程度，提高其自我管理能力。⑦ 利用QQ群或微信群，以圖片、小視頻等方式講解、演示如何自我有效測定體溫、血壓、脈搏等。⑧ 為病患制定膀胱等功能恢復訓練計劃，及時了解患者運動情況，每次運動時間應不低于30.0～45.0 min。

1.3 觀察指標

對比護理前后2組生活質(zhì)量評分變化情況; 對比護理前后兩組自我管理能力評分變化情況; 對比護理前后2組焦慮評分及睡眠質(zhì)量指數(shù)評分變化情況; 統(tǒng)計2組護理滿意度。

1.4 評定標準

生活質(zhì)量依據(jù)SF-36量表對生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)進行評定，分值越高生活質(zhì)量越好。自制自我管理能力評分量表，對患者癥狀管理、社會和心理適應、飲食管理、藥物管理4項條目進行評定，分值越高表明自我管理能力越強。焦慮評分依據(jù)焦慮自評量表(SAS)評定，分值越高焦慮程度越嚴重; 睡眠質(zhì)量指數(shù)依據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分量表(PSQI)評定，分值越高睡眠質(zhì)量越差。自制護理滿意度調(diào)查問卷，由患者對護理人員工作態(tài)度、護理質(zhì)量等進行評分，共100分，90分以上為非常滿意, 70～89分為基本滿意; 70分以下為不滿意; 總滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100.0%[9]。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

2.1 護理前后2組生活質(zhì)量評分變化情況對比

護理前2組生活質(zhì)量評分各項目評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 護理后，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 護理前后2組生活質(zhì)量評分變化情況對比±s) 分

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 護理前后2組自我管理能力評分變化情況

對比

護理前2組自我管理能力各項目評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 護理后，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 護理前后2組自我管理能力評分變化情況對比±s) 分

與對照組比較，*P<0.05。

2.3 護理前后SAS評分及PSQI評分變化情況對比

護理前2組SAS評分及PSQI評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 護理后，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表3。

表3 護理前后SAS評分及PSQI評分變化 情況對比 分

與對照組比較, *P<0.05。

2.4 2組護理滿意度對比

研究組護理滿意度(94.59%)顯著高于對照組(72.97%), 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表4。

表4 2組護理滿意度對比[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

宮頸癌為婦科常見疾病，目前臨床多通過外科手術(shù)對患者進行治療，同時輔助進行化療及放療等措施，可取得一定療效，但治療期間不良反應發(fā)生率較高[10-11]。此外，手術(shù)操作需切除患者子宮，對其生理功能完整性造成了破壞，導致患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，而脫發(fā)、消瘦等放化療毒副反應可進一步加劇患者負性情緒，對其身心健康及生活質(zhì)量構(gòu)成了極大威脅[12-14]。因此，需實施有效護理干預措施，改善患者心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。

宮頸癌術(shù)后患者對后續(xù)治療、疾病復發(fā)等存在巨大壓力，致使其出院后社會活動能力、應激適應能力和應付能力均出現(xiàn)不同程度降低[15]。此外，術(shù)后患者遠離醫(yī)院，?？谱o理中斷，而社區(qū)相關(guān)護理人員對宮頸癌專業(yè)認知匱乏，因此患者出院后難以獲得較為專業(yè)、有效的護理干預，易增加意外事件、相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。如何對宮頸癌術(shù)后患者進行護理干預仍未婦科亟待解決的難以之一。傳統(tǒng)護理模式中，醫(yī)護人員多處于被動工作狀態(tài)，護理質(zhì)量難以滿足宮頸癌術(shù)后康復實際需求，而本研究應用的延續(xù)性護理教育要求護理人員定時與患者溝通交流，可及時掌握患者基本信息、疾病恢復情況等，有助于實時調(diào)整護理方案，使護理工作更具有針對性[16]。通過家庭隨訪、建立網(wǎng)絡交流平臺、電話回訪等多種方式開展護理工作，利用網(wǎng)絡平臺推送宮頸癌相關(guān)基本知識、積極溝通交流、健康知識宣教等措施可加深患者對自身疾病正確認知，緩解甚至消除其抑郁、焦慮、恐懼等多種負性情緒，幫助其保持樂觀、積極的治療及康復態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心; 及時、認真回到患者問題，告知其日常相關(guān)注意事項，叮囑患者遵從醫(yī)囑定時定量用藥，可提高其治療及護理依從性，同時可幫助患者掌握疾病危險信號，并簡單掌握相關(guān)突發(fā)事項處理措施[17]。

自我管理主要指通過病患自身行為保持、改善自身健康狀況，監(jiān)測并管理自身疾病征兆與征兆，最大限度降低疾病對人際關(guān)系、情感、機體功能的影響，并有助于患者堅持進行治療的一種健康行為。患者具有良好的自我管理能力是術(shù)后恢復、生活質(zhì)量改善的重要前提與基礎(chǔ)，自我管理主要以病患為中心，對其實施持續(xù)指導，從而幫助患者具備監(jiān)測疾病病情變化、有效避開相關(guān)危險因素的能力，并能及時處理相關(guān)突發(fā)狀況，促使疾病良好轉(zhuǎn)歸，提高其生活質(zhì)量[18]。通過提高患者自我管理能力，可促使患者更加積極主動參與自身疾病管理與決策中，對改善其生活質(zhì)量具有重要意義。由本研究結(jié)果可知，研究組生活質(zhì)量、自我管理能力、SAS評分及PSQI評分均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05), 有效佐證了院外延續(xù)性護理教育在宮頸癌術(shù)后患者中的應用價值，可顯著緩解其焦慮情況，改善生活質(zhì)量，提高患者自我管理能力和生活質(zhì)量。另從本研究可知，研究組護理滿意度遠高于對照組(P<0.05), 表明通過實施延續(xù)性護理教育不僅在宮頸癌術(shù)后患者中具有較高臨床價值，且能有效提高患者護理滿意度，對樹立醫(yī)院良好服務形象具有重要意義。

綜上所述，對宮頸癌術(shù)后患者實施院外延續(xù)性護理教育效果顯著，可有效緩解患者焦慮狀態(tài)，改善其生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量，提高患者自我管理能力及護理滿意度，具有推廣價值。

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Influence of continuity nursing intervention on quality of life and nursing satisfaction of patients with cervical cancer after operation

YANG Zhenzhen，JIN Ziyu

(FirstAffiliatedHospitalofChinaMedicalUniversity,Shenyang,Liaoning, 110001)

Objective To analyze the influence of continuity nursing intervention on quality of life and nursing satisfaction of patients with cervical cancer after operation. Methods A total of 74 cervical cancer patients in our hospital were divided into control group (n=37) and study group (n=37) according to different nursing plan, given conventional nursing and continuity nursing, respectively. The quality of life score, self-management ability score, anxiety score (SAS) and sleep quality index (PSQI) changes were compared, and nursing satisfaction before and after nursing were compared. Results There were no significant differences in quality of life (QOL) score, SAS score and PSQI score(P>0.05). After nursing, indicators score in the study group was better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Nursing satisfaction in the study group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion The effect of continuing nursing for patients with cervical cancer after operation is significant, and it can effectively relieve the anxiety of patients and improve the quality of life and sleep quality, improve patients′self management ability and nursing satisfaction.

continuing nursing education; cervical cancer surgery; self management ability

2016-10-27

R 473.73

A

1672-2353(2017)04-125-04

10.7619/jcmp.201704038