張秀榮

（廣西桂林市永?？h人民醫(yī)院婦產科，廣西 桂林 541800）

氣囊助產術改善陰道分娩質量的臨床價值

張秀榮

（廣西桂林市永?？h人民醫(yī)院婦產科，廣西 桂林 541800）

目的探討氣囊助產術改善陰道分娩質量的臨床價值。方法選取2015年5月～2016年8月期間在我院住院分娩的產婦120例，將其隨機分為觀察組和對照組，對照組行常規(guī)分娩，觀察組行氣囊助產術分娩，比較兩組產婦的分娩方式、產程時間及母兒并發(fā)癥發(fā)生情況。結果觀察組陰道分娩率明顯高于對照組，剖宮產率明顯低于對照組；產婦的第一產程、第二產程及總產程時間均明顯短于對照組；產后尿潴留率及新生兒窒息率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論氣囊助產術可提高陰道分娩率，縮短產程時間，減少母兒并發(fā)癥的發(fā)生，改善陰道分娩質量，具有較高的臨床價值。

氣囊助產術；陰道分娩；產程

本次研究將以在我院住院分娩的120例產婦為研究對象，探討氣囊助產術改善陰道分娩的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年8月期間在我院住院分娩的產婦120例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組中產婦年齡20～35歲，平均（27.2±3.6）歲，孕周38～41周，平均（39.5±0.8）周；對照組中產婦年齡21～33歲，平均（27.0±3.5）歲，孕周37～42周，平均（39.8±1.2）周。所有產婦均為足月單胎頭位初產婦，無頭盆不稱、骨產道和軟產道異常，無合并內外科并發(fā)癥者，宮頸Bishop評分均不小于7分，胎心監(jiān)測未見異常。兩組的一般資料不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組不使用氣囊助產，進行常規(guī)分娩。觀察組采用氣囊助產，選用KCB-II型全自動氣囊仿生助產儀和無菌乳膠氣囊，產婦宮口開大2～3 mc，取膀胱截石位，嚴格消毒宮頸、陰道，行陰道檢查明確宮頸、骨盆情況及胎先露位置。待宮口開大≥5 cm時，行人工破膜，確定產婦無頭盆不稱、胎兒無宮內缺氧后，適當抬高產婦臀部，放置窺陰器，暴露宮頸，直視下輕柔地將氣囊送入陰道，首先擴張陰道上段2次，緩慢充氣使氣囊直徑達到8 cm，保持3～5 min，然后擴張陰道下段1次，使氣囊直徑達到6 cm，保持3～5 min。完成操作后，讓產婦平臥休息，密切監(jiān)測宮縮、胎心、羊水性狀、產程進展等情況。

1.3 觀察指標

記錄兩組產產婦的分娩方式（陰道分娩、剖宮產、產鉗助產）、產程時間（第一產程、第二產程及總產程）及母兒并發(fā)癥發(fā)生情況。常見母兒并發(fā)癥包括產后尿潴留、會陰三度裂傷、新生兒窒息。

1.4 統計學方法

借助臨床統計學軟件SPSS 18.0對所得數據資料進行統計分析，計量資料采用t檢驗，用（）表示，并用t檢驗；計數資料用x2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦分娩結局比較

觀察組中陰道分娩52例（86.7%），剖宮產8例（13.3%）；對照組中陰道分娩46例（76.7%），剖宮產14例（23.3%）。觀察組陰道分娩率明顯高于對照組，剖宮產率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組產婦產程時間對比

觀察組產婦的第一產程、第二產程及總產程時間均明顯短于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組產婦產程時間對比（）

表1 兩組產婦產程時間對比（）

2.3 母兒并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組產婦產后尿潴留1例（1.7%），會陰三度裂傷1例（1.7%），新生兒窒息1例（1.7%）；對照組中產婦產后尿潴留5例（8.3%），會陰三度裂傷4例（6.7%），新生兒窒息3例（5.0%）。觀察組產婦各并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒窒息率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

氣囊助產術借助器械刺激促進宮頸成熟，從而降低了胎先露的下降阻力，器械擴張宮頸和陰道的同時可壓迫直腸前壁，使產婦自動向下屏氣，壓迫胎先露下降，另外破膜后先露部直接壓迫宮頸和子宮下段，可反射性引起宮縮，增強產力，也可促進內源性縮宮素釋放，進而使宮頸軟化擴張，加強宮縮，縮短產程[1-2]。本次研究中觀察組產婦第一產程、第二產程及總產程時間均明顯短于對照組，也進一步證明了氣囊助產術的實施可縮短產婦產程，產程的縮短在很大程度上減輕了產婦分娩的痛苦，減少了產后出血量。

氣囊助產術通過氣囊擴張宮頸和軟產道，可使胎兒宮內窘迫的產婦及早完成分娩，也可及時糾正不正的胎位，保證頭位順產，從而提高陰道分娩率，降低剖宮產率。氣囊擴張軟產道后，使軟產道變得更加松軟，富有彈性，從而減少了會陰三度裂傷的發(fā)生[3]。氣囊助產術可縮短產程，產程縮短造成母體耗氧量降低，這也避免了新生兒窒息的發(fā)生；另外氣囊助產術對陰道進行擴張后，陰道變得松弛，胎頭更容易下降，產道對胎頭的作用力減小，從而保證了胎兒的順利娩出，降低了新生兒窒息率。

綜上所述，可知囊助產術可提高陰道分娩率，縮短產程時間，減少母兒并發(fā)癥的發(fā)生，改善陰道分娩質量，具有較高的臨床價值。

[1] 張同美,趙雪卉.氣囊助產術在產程中的臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學,2012,21(16):107.

[2] 眭 瓊.氣囊助產58例臨床效果觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2012,09(2):149-150.

[3] 王 英,馮燕群,何林清,等.氣囊助產術提高瘢痕子宮經陰道分娩成功率的有效性與安全性[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(19):163-166.

本文編輯：王 琦

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B【文獻標識碼】ISSN.2095-8803.2017.03.051.02