王文娟

（桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校，浙江 桐鄉(xiāng) 314500）

思維導(dǎo)圖法在中職藥物應(yīng)用護(hù)理教學(xué)中的運用

王文娟

（桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校，浙江 桐鄉(xiāng) 314500）

根據(jù)藥物應(yīng)用護(hù)理課程在實際教學(xué)過程中有效性和系統(tǒng)性不強的缺點，通過思維導(dǎo)圖的教學(xué)方法在課堂上將知識點以思維導(dǎo)圖的形式貫穿始終；通過集、畫、用、評、考思維導(dǎo)圖的方法，激發(fā)學(xué)生的興趣，實現(xiàn)理論與實踐的充分結(jié)合，增強課堂教學(xué)的有效性和系統(tǒng)性。

思維導(dǎo)圖法；藥物應(yīng)用護(hù)理；中職護(hù)理

藥物應(yīng)用護(hù)理是中職護(hù)理專業(yè)的一門必修專業(yè)基礎(chǔ)課，是專業(yè)基礎(chǔ)科學(xué)與臨床護(hù)理專業(yè)科學(xué)的橋梁學(xué)科，其內(nèi)容理論性強，是一門重要卻較難學(xué)和掌握的課程。在藥物應(yīng)用護(hù)理課程的實際教學(xué)過程中，學(xué)生經(jīng)常反映課程難學(xué)、藥品名稱多、作用機(jī)制復(fù)雜、不良反應(yīng)繁多且容易混淆，尤其是非同類但具有相同作用的藥物。課程結(jié)束后，學(xué)生記憶比較零碎，無法系統(tǒng)性描述某一章節(jié)內(nèi)容的知識框架，應(yīng)試記憶后遺忘現(xiàn)象嚴(yán)重。返校實習(xí)生反映理論知識運用于實踐的能力比較欠缺，特別是在遇到以下兩個案例后，讓筆者的思考更深入。

1 偶遇教學(xué)實踐案例，引人深思

1.1 案例一

在藥物應(yīng)用護(hù)理的實際教學(xué)過程中，筆者經(jīng)常遇到學(xué)生來問一些生活中的問題。有一次是在期末考試之前，一名學(xué)生來找筆者交流，說很多人知道她學(xué)護(hù)理這個專業(yè)后就經(jīng)常來問她一些生活中用藥的問題。她說在剛開始上藥物課的時候感覺課堂上的知識都能聽懂，而且也挺感興趣的，想著應(yīng)該會對生活有很大幫助，但越是學(xué)到后面就越是感覺腦海里有很多的藥物名稱、很多的臨床用途、很多的不良反應(yīng)，但具體是怎樣一一對應(yīng)的就是搞不清楚。

思考：為什么教師認(rèn)認(rèn)真真地教，學(xué)生也認(rèn)認(rèn)真真地去學(xué)、去背，效果卻沒有想像中那么好呢？結(jié)論：我們的教學(xué)應(yīng)該更注重整體性和系統(tǒng)性。

1.2 案例二

在一次講授完抗微生物藥的章節(jié)后，一名學(xué)生來問筆者，她說在做一些習(xí)題時，經(jīng)常會涉及不同類型抗生素的抗菌譜的問題，那時就會感覺腦海里很混亂。從青霉素類到大環(huán)內(nèi)酯類及其他很多類型的抗微生物藥，記憶中有很多細(xì)菌的種類和名稱，但具體問到哪一個藥物可不可以用于治療哪種微生物感染時就搞不清楚了。

思考：學(xué)生的提問讓筆者想起了學(xué)生時代的自己，那時候初次接觸藥物，感覺自己也是搞不清楚各類藥的抗菌譜。雖然教師在課堂上給學(xué)生歸納了不同類型抗生素的特點，但卻沒有歸納它們之間的區(qū)別點。

結(jié)論：我們的課堂應(yīng)該注意知識點的聯(lián)系性和系統(tǒng)性。

2 總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出思維導(dǎo)圖法

思維導(dǎo)圖又稱腦圖、心智圖，是一種全新的思維工具，是一種將發(fā)散性思考具體化的思維工具，它運用線條、符號、詞匯和圖像形成發(fā)散式和節(jié)點式的結(jié)構(gòu)形式，把繁瑣的文字信息變成層次分明的圖，讓學(xué)習(xí)者更有效地儲存和提取信息，提高工作和學(xué)習(xí)效率。其核心思想就是按照大腦自身的規(guī)律進(jìn)行思考，把右腦的形象思維功能與左腦的邏輯思維功能有機(jī)地結(jié)合起來，將抽象的思維過程用形象的圖像和文字記錄下來，挖掘人在記憶、創(chuàng)造等方面的潛能。

3 運用思維導(dǎo)圖法，進(jìn)行實踐操作（見圖1）

圖1 思維導(dǎo)圖法的運用

3.1 關(guān)注生活，“集”導(dǎo)圖

3.1.1 拓寬收集渠道 通過讓學(xué)生到圖書館查閱文獻(xiàn)，從自己感興趣的方面收集一些常見的生活中的思維導(dǎo)圖，如：家庭旅行計劃思維導(dǎo)圖、暑假計劃思維導(dǎo)圖以及時間規(guī)劃的思維導(dǎo)圖等，讓學(xué)生對思維導(dǎo)圖有一個大概的認(rèn)識。另外，可以讓學(xué)生通過下載與思維導(dǎo)圖相關(guān)的APP，采用游戲或者思維導(dǎo)圖軟件的形式嘗試接受思維導(dǎo)圖這一工具。

3.1.2 歸納分類 了解常見的思維導(dǎo)圖的8種類型：Circle Map圓圈圖、Tree Map樹狀圖、Bubble Map氣泡圖、Double BubbleMap雙重氣泡圖、Flow Map流程圖、Multi-flow Map多重流程圖、Brace Map括號圖和Bridge Map橋型圖，并嘗試應(yīng)用于實踐。

3.2 學(xué)以致用，“畫”導(dǎo)圖

3.2.1 課前學(xué)生預(yù)習(xí)，手機(jī)APP畫導(dǎo)圖 利用課余時間讓學(xué)生嘗試用思維導(dǎo)圖的形式挑自己感興趣的或需要預(yù)習(xí)的知識點手繪思維導(dǎo)圖，或者利用周末或小長假的時間采用PPT的形式呈現(xiàn)自己針對某方面知識的思維導(dǎo)圖，導(dǎo)圖的顏色分配可以根據(jù)自己的喜好來選擇。推薦學(xué)生下載手機(jī)APP“思維導(dǎo)圖”，在軟件中繪制好下次課的思維導(dǎo)圖，拍好“導(dǎo)圖快照”，通過手機(jī)的方式可以在有想法的時候就畫一部分，師生可以隨時互動。

3.2.2 課前教師備課，構(gòu)建集體思維框架 將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于教學(xué)中，對教師提出了更高的要求，這是單獨一名教師無法完成的，這就要求教師上課之前做好集體備課。首先，做好備教案。幾名教師根據(jù)自己的教學(xué)經(jīng)驗，將教案以每次課的主題為中心點進(jìn)行擴(kuò)散，將藥物的作用、用途、不良反應(yīng)和用藥禁忌等知識點以思維導(dǎo)圖的形式相互聯(lián)系起來，再在各名教師各自畫的思維導(dǎo)圖的基礎(chǔ)上相互取長補短，逐步形成一個統(tǒng)一的、系統(tǒng)性的、適合大部分學(xué)生的思維導(dǎo)圖樣板。其次，要做到備學(xué)生。教師根據(jù)自己所任教的專業(yè)、年級、班級的具體情況，在思維導(dǎo)圖樣板的基礎(chǔ)上進(jìn)行修改，形成一個適合自己班級教學(xué)的思維導(dǎo)圖教學(xué)模式。最后，教師也要根據(jù)不同專業(yè)的特點，與實踐操作相結(jié)合，在可能的情況下盡可能多地利用寒暑假去臨床實踐的機(jī)會與臨床醫(yī)生廣泛交流，促使教師實時把握學(xué)科新動態(tài)。這樣，在集體的共同努力下，構(gòu)建出知識框架，增強知識點之間的關(guān)聯(lián)性，整體把握內(nèi)容，同時突出知識的重點，提高課堂教學(xué)效果。

3.3 付諸實踐，“用”導(dǎo)圖

3.3.1 導(dǎo)圖式深入（1）導(dǎo)圖式導(dǎo)入。由于思維導(dǎo)圖用到的是發(fā)散性思維，而對PPT的制作和講演則是按幻燈片的順序進(jìn)行的。因此，導(dǎo)入時可以每次課用不同的思維導(dǎo)圖模式引出課堂的中心，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。當(dāng)然，也可以在上一次課結(jié)束時，出示本次課的主題，讓學(xué)生通過預(yù)習(xí)本次課的內(nèi)容，將所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容按照自己的理解嘗試?yán)L制本次課的思維導(dǎo)圖，進(jìn)而對本次課的內(nèi)容有一個整體的初步認(rèn)識。

（2）導(dǎo)圖式架構(gòu)。通過教師集體備課構(gòu)建思維導(dǎo)圖的“骨架”，并通過師生共同交流與合作，努力在思維導(dǎo)圖各“主干”上增添有生命的“枝葉”，實現(xiàn)教學(xué)相長，充分結(jié)合學(xué)生預(yù)習(xí)時畫的圖進(jìn)行修正，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的求知欲望。

（3）導(dǎo)圖式小結(jié)。課堂小結(jié)是每一次課不可缺少的重要環(huán)節(jié)，利用每節(jié)課的最后幾分鐘對課堂教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行小結(jié)，可趁熱打鐵，及時鞏固知識，符合艾賓浩斯記憶曲線的規(guī)律?？梢詫⒈敬握n的內(nèi)容在教師的帶領(lǐng)下繪制思維導(dǎo)圖，也可以請學(xué)生到黑板上來畫。通過思維導(dǎo)圖的繪制，既能從整體上掌握各個知識點的內(nèi)在關(guān)系，促使學(xué)生積極動腦思考，又能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

3.3.2 導(dǎo)圖式內(nèi)化（1）導(dǎo)圖式復(fù)習(xí)。課后復(fù)習(xí)是鞏固知識、檢查學(xué)習(xí)效果的重要過程，學(xué)生想要在課堂上全部掌握知識是不可能的，因而課后復(fù)習(xí)就顯得尤為重要。教師可讓學(xué)生課后根據(jù)自己的思維方式繪制本次課的思維導(dǎo)圖，能夠促使學(xué)生積極思考，加深學(xué)生對知識的理解。

（2）導(dǎo)圖式藥品目錄。在學(xué)生見習(xí)前，分配各科室小組具體的用藥研究任務(wù)。利用見習(xí)一周的機(jī)會將見習(xí)相關(guān)科室的用藥進(jìn)行記載，包括藥品的通用名、商品名、用藥護(hù)理措施等，住院患者還需記錄用藥后患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。見習(xí)結(jié)束后，以科室小組為單位在思維導(dǎo)圖的基礎(chǔ)上制作PPT，將一周內(nèi)所接觸到的藥品的相關(guān)知識給全班學(xué)生講解。讓學(xué)生從不同科室的角度來了解藥品的前沿知識，對課本中的知識點進(jìn)行擴(kuò)充，從而有一個直觀的認(rèn)識。

（3）導(dǎo)圖式學(xué)考一體。在內(nèi)科護(hù)理課程的學(xué)習(xí)中，會發(fā)現(xiàn)很多案例分析題都會用到藥物應(yīng)用護(hù)理的知識，學(xué)好藥物應(yīng)用護(hù)理就是在為學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理打基礎(chǔ)。通過與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相結(jié)合，將每年護(hù)士考試習(xí)題中涉及藥物應(yīng)用護(hù)理的知識點進(jìn)行梳理、總結(jié)，使學(xué)生做到觸類旁通，為護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試做好準(zhǔn)備。

3.4 交流分享，“評”導(dǎo)圖

3.4.1 加星互評 因為每個人的思考方式不同，所以學(xué)生繪制的思維導(dǎo)圖自然也會形態(tài)各異，沒有標(biāo)準(zhǔn)答案。根據(jù)每個人微信群里面分享的導(dǎo)圖快照或者手繪的思維導(dǎo)圖，讓學(xué)生與教師一同來參與評價、討論，最后結(jié)合自評、互評和師評的形式評出大家一致認(rèn)為畫得比較有水平的思維導(dǎo)圖。

3.4.2 上墻展評 將大家一致公認(rèn)的高水準(zhǔn)的思維導(dǎo)圖，在班級中專門找一塊區(qū)域來展示，供其他學(xué)生交流、學(xué)習(xí)。通過榜樣的力量帶動全班學(xué)生逐步接受思維導(dǎo)圖這一學(xué)習(xí)工具。

3.5 創(chuàng)新評價，“考”導(dǎo)圖

3.5.1 替代考 傳統(tǒng)評價方式多以重點知識的理論考核為主，學(xué)生多采用死記硬背的方式來應(yīng)對，記憶的知識點之間較散，沒有形成一個系統(tǒng)的知識框架，易出現(xiàn)高分低能現(xiàn)象。對于以臨床實踐運用能力為重點的護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，顯然是不合適的。在傳統(tǒng)考核方式的基礎(chǔ)上引入思維導(dǎo)圖，可以將傳統(tǒng)的考試方式與其他方式相結(jié)合，以思維導(dǎo)圖的形式體現(xiàn)知識的掌握情況。

3.5.2 結(jié)合課程、專業(yè)寫論文 可以讓學(xué)生針對自己感興趣的內(nèi)容寫論文或者對知識點畫思維導(dǎo)圖考核的方式來進(jìn)行，這樣既減輕了學(xué)生的考試壓力，又培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

通過思維導(dǎo)圖的教學(xué)模式，師生從整體上把握教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識和積極性有所提高，在繪制思維導(dǎo)圖的過程中，創(chuàng)建知識之間的聯(lián)系，搭建一個整體的框架，能夠更好地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在學(xué)生臨床見習(xí)實踐中，學(xué)生通過親身體驗結(jié)合思維導(dǎo)圖制作PPT，并與全班分享，這些都促使學(xué)生將理論與實踐高效地結(jié)合起來，為將來從事護(hù)理工作奠定了良好的基礎(chǔ)?！?/p>

G424．1

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1671-1246（2017）10-0073-02