張碩人，李麗萍

（內(nèi)蒙古錫林浩特市錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

地特胰島素聯(lián)合門(mén)冬胰島素皮下注射治療69例T2DM的療效分析

張碩人，李麗萍

（內(nèi)蒙古錫林浩特市錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

目的討論分析地特胰島素配合門(mén)冬胰島素皮下注射治療2型糖尿病（T2DM）的療效。方法選取2015年5月～2016年5月我院收治的T2DM患者69例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組35例和觀察組34例。對(duì)照組采用門(mén)冬胰島素治療方式，觀察組配合使用地特胰島素與門(mén)冬胰島素皮下注射的治療方式。為期8周的治療后，觀察分析兩組患者的治療前后的空腹胰島素、C肽以及餐后2 h胰島素等方面的變化狀況。結(jié)果與治療前相比，兩組患者治療之后空腹胰島素、C肽以及餐后2 h胰島素都發(fā)生了明顯改善，并且觀察組的改善水平要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在療效上，觀察組也要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論配合使用地特胰島素與門(mén)冬胰島素皮下注射治療T2DM能起到很好的療效，可以降低血糖的發(fā)生率，值得推廣。

地特胰島素；門(mén)冬胰島素；皮下注射；T2DM

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平有了很大提高，生活習(xí)慣也發(fā)生了巨大改變。近年來(lái)，T2DM患病人數(shù)逐漸增加，并且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，對(duì)我國(guó)的T2DM治療提出了嚴(yán)峻考驗(yàn)。本文分析了地特胰島素配合使用門(mén)冬胰島素皮下注射與門(mén)冬胰島素皮下注射在治療T2DM上的效果，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月我院收治的T2DM患者69例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組35例和觀察組34例，所有患者都符合T2DM的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對(duì)照組男23例，女12例；平均年齡為（48.7±6.2）歲；平均病程為（52.4±10.7）個(gè)月。觀察組男24例，女10例；平均年齡為（49.1±5.8）歲；平均病程為（51.3±11.2）個(gè)月。兩組患者性別、年齡以及病程等基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者的治療都建立在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，對(duì)照組每天需要在用餐之前皮下注射門(mén)胰島素，起始量以0.6 U/ kg·d計(jì)算。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上每天晚上10點(diǎn)皮下注射地特胰島素，起始量以0.2 U/kg·d計(jì)算。此外，兩組患者每隔2～3天都要根據(jù)指尖血糖檢測(cè)水平對(duì)地特胰島素使用劑量調(diào)整1次，分別在用餐前、用餐后2 h以及3：00進(jìn)行檢測(cè)。依據(jù)三餐后檢測(cè)血糖的水平、空腹以及夜間血糖調(diào)整門(mén)冬胰島素、地特胰島素的用量，直到血糖（FBG）在10 mmol/L以下，用餐2 h血糖（PBG）在7 mmol/L以下，整個(gè)治療的療程為期8周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療周期結(jié)束之后，觀察兩組患者的空腹胰島素、餐后2 h胰島素、C肽以及并發(fā)癥等情況的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者空腹胰島素、餐后2 h胰島素以及C肽等情況的變化對(duì)比分析

治療周期結(jié)束之后，與治療前相比，兩組患者在空腹血糖以及餐后2 h血糖要優(yōu)于治療前，并且觀察組的總體改善水平要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者空腹胰島素、餐后2 h胰島素以及C肽等情況的變化對(duì)比（s）

表1 兩組患者空腹胰島素、餐后2 h胰島素以及C肽等情況的變化對(duì)比（s）

注：與治療前相比，P＜0.05；兩組之間比較，P＜0.05

組別 n 空腹血糖 C肽 餐后2 h血糖治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 35 9.7±1.3 5.5±0.9 2.3±0.8 2.4±1.3 16.0±2.1 7.9±1.7觀察組 34 9.8±1.9 4.3±0.4 2.2±1.2 2.3±1.5 17.8±1.7 6.2±0.6

2.2 兩組患者T2DM療效對(duì)比分析

治療周期結(jié)束之后，對(duì)比分析兩組患者的療效，與治療之前相比都有一定的提高，并且觀察組的顯效率和總有效率要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者T2DM療效對(duì)比 [n（%）]

2.3 兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

治療周期結(jié)束后，兩組患者在的并發(fā)癥發(fā)生概率都比較少，對(duì)照組出現(xiàn)2例低血糖，觀察組出現(xiàn)1例低血糖，兩組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 結(jié) 論

近些年來(lái)，我國(guó)的老年化趨勢(shì)加劇，糖尿病的患病數(shù)量逐漸增加，并且有明顯的低齡化趨勢(shì)，引起了業(yè)界的高度重視[1-2]。T2DM是糖尿病的一種類(lèi)型，其病因主要是胰島素抵抗胰島素β細(xì)胞功能受損，其帶來(lái)的嚴(yán)重危害已經(jīng)受到越來(lái)越多的關(guān)注，該疾病的發(fā)病率高，危害性大，增加了患者的身體病痛以及心理負(fù)擔(dān)[3]。當(dāng)前，臨床上對(duì)于T2DM的治療一般采用的是藥物治療的方式，但是鑒于市場(chǎng)藥物的不確定性，其藥效是否顯著已經(jīng)受到嚴(yán)重質(zhì)疑，甚至部分藥物對(duì)于患者還有副作用，不能作為長(zhǎng)久的治療方式[4]。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)上倡導(dǎo)使用的地特胰島素用于T2DM的治療，地特胰島素是一種新型長(zhǎng)效的胰島素類(lèi)似物，具有不良反應(yīng)低，治療安全的特點(diǎn)，能夠持久發(fā)揮降糖的作用，而門(mén)冬胰島素用于治療T2DM時(shí)，能夠有效的促進(jìn)葡萄糖吸收，抑制肝糖原，降低患者血糖水平[5]。因此，將地特胰島素和門(mén)冬胰島素聯(lián)合起來(lái)應(yīng)用到T2DM的治療上，能夠充分發(fā)揮二者的療效，有效降低空腹血糖和用餐后2 h的血糖水平，起到非常好的療效。

本研究顯示，在空腹胰島素、餐后2 h胰島素以及C肽等情況的變化對(duì)比上，觀察組要明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。這表明兩種治療方式在空腹胰島素、餐后2 h胰島素以及C肽的改善上都有一定效果。與此同時(shí)，在治療效果的比較上，觀察組也要明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。這說(shuō)明了總體來(lái)講地特胰島素和門(mén)冬胰島素聯(lián)合應(yīng)用于T2DM的治療，取得的效果要好于門(mén)冬胰島素治療方式。另外在不良反應(yīng)以及并發(fā)癥的發(fā)生情況上，兩組并無(wú)太大區(qū)別，P＞0.05。

綜上所述，特胰島素聯(lián)合門(mén)冬胰島素皮下注射對(duì)于T2DM能夠起到很好的療效，并發(fā)癥發(fā)生概率也低，安全可靠，具有很高的參考價(jià)值。

[1] 許 華,戚繼周.地特胰島素聯(lián)合門(mén)冬胰島素皮下注射治療T2DM效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,51(11):87-88.

[2] 許劍萍.地特胰島素聯(lián)合門(mén)冬胰島素皮下注射治療T2DM效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,18(07):54-55.

[3] 黃艷妮.地特胰島素聯(lián)合門(mén)冬胰島素皮下注射治療2型糖尿病效果觀察[J].糖尿病新世界,2014,21(03):12-12.

[4] 任麗萍,何 慶.持續(xù)皮下胰島素注射治療初診2型糖尿病效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,17(09):1086-1806.

[5] 曹凱淇.地特胰島素聯(lián)合門(mén)冬胰島素皮下注射治療2型糖尿病的療效及安全性[J].糖尿病新世界,2015,11(08):71-72.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.001.165.02