楊 飛

（濟南市天橋人民醫(yī)院口腔科，山東 濟南 250031）

綜合治療對牙周病患者切牙區(qū)牙齦乳頭美學(xué)重建的效果分析

楊 飛

（濟南市天橋人民醫(yī)院口腔科，山東 濟南 250031）

目的分析綜合治療對牙周病患者切牙區(qū)牙齦乳頭美學(xué)重建的效果。方法回顧性分析我院2015年4月～2016年4月收治的牙周病患者45例的臨床資料，均行綜合治療，對比切牙區(qū)牙齦乳頭美學(xué)重建的效果。結(jié)果本組綜合治療后，PLI、SBI、PD及GI指標水平較之治療前降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；修復(fù)治療后半年P(guān)I分布情況較之修復(fù)治療后即刻更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；修復(fù)治療后半年P(guān)H測量值較之修復(fù)治療后更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論牙周病患者行綜合治療，有利于其切牙牙齦乳頭重建，并促使患者前牙區(qū)獲得理想美學(xué)重建效果，具臨床實際應(yīng)用價值。

綜合治療；牙周病；牙齦乳頭；切牙區(qū)；美學(xué)重建

牙周病為臨床較為高發(fā)、常見的一種慢性口腔疾病，不僅對患者咀嚼、咬切食物產(chǎn)生感染，而且對其口腔外形的美觀度產(chǎn)生影響[1]。相關(guān)研究表明，＞2 mm齦乳頭退縮則形成視覺黑三角，從而引發(fā)美學(xué)及功能問題[2]。目前臨床治療主要予牙周基礎(chǔ)治療及正畸-修復(fù)治療，為進一步驗證其應(yīng)用有效性，本研究選取45例牙周病患者給予綜合療法的效果進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2015年4月～2016年4月收治的牙周病患者45例的臨床資料，其中男18例，女27例，年齡20～33歲，平均年齡（27.54±5.36）歲；排除標準：因健康問題用藥者；存在其他系統(tǒng)疾病者；妊娠期婦女。納入標準：依從性佳者；切牙區(qū)的牙間隙變大，且牙齒出現(xiàn)移位者；牙槽骨≤根長1/3者。

1.2 方法

本組均行綜合療法（牙周基礎(chǔ)治療、正畸及修復(fù)）；具體如下：首先，經(jīng)口鏡檢查患者牙齒畸形、松動、缺失及移位等情況，再予齦下刮治與齦上潔治；其次，予牙周組織修復(fù)，牙齦潔治后，將齦下的膿化組織予以刮治，將牙齒修復(fù)平整、調(diào)頜。然后，選取方絲弓矯治正畸術(shù)，當患者頰面管與磨牙粘結(jié)，應(yīng)先排齊牙齒，接著予多曲唇弓攏低上、下前牙，并向后連續(xù)結(jié)扎患者牙齒，且將橡皮鏈掛于牙齒間并內(nèi)縮前牙，與此同時對正畸力度予以合理調(diào)整，正畸治療時間在10個月左右。術(shù)后對患者均植入固定保持器以正畸、修復(fù)牙齒穩(wěn)固，囑患者每月返院復(fù)查1次。

1.3 觀察指標與評定標準[3-4]

記錄并對比本組治療前、治療后（基礎(chǔ)治療、正畸治療后即刻及修復(fù)治療后半年）的療效性指標[菌斑指數(shù)（PLI）、探診深度（PD）、齦乳頭指數(shù)（PI）、牙齦指數(shù)（GI）及齦溝出血指數(shù)（SBI）]變化情況。

參考標準：PD：記錄每顆牙6個位點，包括舌、頰側(cè)的遠中、中央及近中。PI：0級為無齦乳頭；Ⅰ級為齦乳頭高度低于1/2的鄰間隙；Ⅱ級為齦乳頭高度超過1/2的鄰間隙，且鄰間隙未充滿；Ⅲ級為齦乳頭充分充滿鄰間隙。GI：治療前后牙齦出血傾向與質(zhì)、顏色的變化，分值介于0～3分。SBI：予以鈍頭探針檢查患者的牙齦溝，并觀察其出血情況、牙齦顏色、形狀及牙齦具體狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后療效性指標變化情況

本組基礎(chǔ)治療后、正畸治療后即刻及修復(fù)治療后半年P(guān)LI、SBI、PD及GI指標水平較之治療前均顯著降低（P＜0.05）。見表1。

表1 本組治療前后療效性指標變化情況（s）

表1 本組治療前后療效性指標變化情況（s）

注：與治療前對比，aP＜0.05

修復(fù)治療后半年P(guān)LI 1.75±0.52 0.86±0.51a0.88±0.42a0.92±0.53aSBI 2.85±0.47 1.60±0.43a1.66±0.38a1.71±0.44aPD（mm） 4.30±0.41 2.75±0.32a2.82±0.34a2.86±0.52aGI 1.83±0.38 0.41±0.27a0.43±0.28a0.46±0.32a指標 治療前 基礎(chǔ)治療后 正畸治療后即刻

2.2 修復(fù)治療前后PI分布情況

本組修復(fù)治療后半年P(guān)I分布情況較之修復(fù)治療后即刻顯著更優(yōu)（P＜0.05）。見表2。

表2 修復(fù)治療前后PI分布情況 [n（%）]

3 討 論

牙周組織于前牙美學(xué)的構(gòu)成中占重要地位，牙周炎重度患者的牙周支持組織喪失，不但對牙周組織完整性產(chǎn)生破壞，致使牙齦質(zhì)、顏色及齦牙變化，而且易致使牙齒出現(xiàn)病理性移位，進而影響前牙區(qū)牙齦乳頭美學(xué)重建[5]。

本研究選取45例牙周病患者給予綜合療法的效果進行回顧性分析，結(jié)果顯示：本組基礎(chǔ)治療后、正畸治療后即刻及修復(fù)治療后半年P(guān)LI、SBI、PD及GI指標水平較之治療前均顯著降低，提示基礎(chǔ)治療可改善牙周病患者的牙周組織病變，并對其牙齦菌斑程度予以有效控制。但基礎(chǔ)治療在治療患者受損牙周組織及畸形牙齒方面效果較差，這可能是因基礎(chǔ)治療僅單純對牙齦淺層的菌斑進行清除，而為未對移位或畸形牙齒予糾正與牙周組織進行修復(fù)，故患者仍需予以系統(tǒng)性的正畸-修復(fù)治療[6]。正畸治療可糾正、恢復(fù)、重排患者牙移位，促使重排后牙齒具美學(xué)感及良好的生理功能，加之正畸后的牙齒具口腔自潔能力，可對牙傾斜予以糾正，從而有效減少患牙再移動情況的發(fā)生[7]。由于齦下菌斑與牙周組織受損發(fā)生密切相關(guān)，因此本研究中選取正入與斜入正畸方式將菌斑自齦上移到齦下部位，促使牙周患者的牙齒得以整體移位。同時本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：本組修復(fù)治療后半年P(guān)I分布情況較之修復(fù)治療后即刻顯著更優(yōu)，這與杜凌晨[8]等人文獻研究結(jié)果相符，提示牙周病患者予以正畸治療后，其牙齒畸形情況有效好轉(zhuǎn)，且對齦乳頭低平與牙間隙太寬情況達到良好的美學(xué)重建目的，從而提高患者對前牙美觀的滿意度。本研究未設(shè)立對照組進行對比分析，原因是由于不同患者牙周環(huán)境及形態(tài)特征均存在差異性，齦乳頭退縮很有可能是因多種因素的綜合作用而致使的結(jié)果，故無法設(shè)計一個較為合理的對照組。研究受多因素影響，未就本組修復(fù)治療前后齦乳頭高度（PH）測量值情況作詳盡分析，待進一步研究。

綜上所述，綜合治療牙周病患者可有效促使其前牙區(qū)獲得理想美學(xué)重建效果，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 范曉慧.正畸治療對牙周組織的影響及其在牙周綜合治療中的應(yīng)用[J].中華口腔醫(yī)學(xué),2005,(03):141-145.

[2] 許 濤,田永國,諸葛南山.邁格磁致伸縮牙科綜合治療儀在老年人牙周病治療中的臨床療效評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(17):68-69.

[3] 喬佳云,賀 剛,吳自強,等.即刻負載的下頜套筒冠種植義齒在重度牙周病患者中的應(yīng)用研究[J].口腔醫(yī)學(xué),2016,36(06):514-518,528.

[4] 孫 勇,鄒廷前,羅鐵柱.利用殘根行種植牙周圍組織重建的牙齦美學(xué)效果分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(10):627-629.

[5] 朱麗紅,李 颯,何 飛,等.牙周-正畸聯(lián)合治療對成人牙周病患者切牙區(qū)的美學(xué)重建研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,32(05):436-440.

[6] 王紅霞.牙列缺失伴牙周病患者綜合治療的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(07):48-50.

[7] 梁 潔,呂 達,白雪芹.牙周與正畸聯(lián)合治療牙周炎的臨床療效分析[J].哈爾冰醫(yī)藥,2013,33(02):130.

[8] 杜凌晨.牙周-正畸聯(lián)合治療牙周炎所致前牙扇形移位分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,10(01):92-96.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8242.2017.001.60.02