阿克木江·阿力汗

（新疆阿勒泰地區(qū)哈薩克醫(yī)醫(yī)院骨傷科，新疆 阿勒泰 836500）

經(jīng)傷椎椎弓根椎體植骨在胸腰椎爆裂骨折中的作用和療效觀察

阿克木江·阿力汗

（新疆阿勒泰地區(qū)哈薩克醫(yī)醫(yī)院骨傷科，新疆 阿勒泰 836500）

目的研究對比經(jīng)傷椎椎弓根椎體植骨治療在胸腰椎爆裂骨折中的療效。方法選取2015年6月～2016年8月我院骨科收治的胸腰椎爆裂骨折的患者74例，根據(jù)方法的不同將其分為觀察組和對照組，觀察組患者采用經(jīng)傷椎椎弓根椎體植骨治療，對照組患者給予跨傷椎固定治療的方案，對兩組患者的療效和半年后Cobb角度的變化情況進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者術(shù)后半年Cobb角度明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）5。結(jié)論經(jīng)傷椎椎弓根椎體植骨在胸腰椎爆裂骨折中療效較好，能夠有效治療患者的胸腰椎骨折，且治療后Cobb角度恢復(fù)較好，值得臨床推廣。

傷椎椎弓根椎體植骨；胸腰椎爆裂骨折；療效

骨折是外科常見的情況，胸腰椎爆裂骨折多是由于患者從高處跌落、被重物砸傷或嚴(yán)重的交通事故等引起的。當(dāng)患者發(fā)生骨折時會感覺到骨折部位的劇烈疼痛，會嚴(yán)重影響患者的生活，若不能得到有效的治療，則會影響患者的正常生活。胸腰椎爆裂骨折臨床治療常常采用手術(shù)的方法治療。本文就胸腰椎爆裂骨折采用經(jīng)傷椎椎弓根椎體植骨治療，觀察其療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年8月期間我院骨科收治的胸腰椎爆裂骨折的患者74例作為研究對象，根據(jù)方法的不同將其分為觀察組和對照組，各37例。觀察組患者男20例，女17例，年齡18～78歲，平均年齡（45.6±1.9）歲，其中車禍16例，摔傷12例，礦井傷9例。對照組男22例，女15例，年齡16～76歲，平均年齡（44.3±1.7）歲，其中車禍17例，摔傷8例，礦井傷12例。對兩組患者的性別、年齡、骨折原因比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先對具有神經(jīng)壓迫癥狀的患者進(jìn)行椎板減壓，采用臨床技術(shù)對椎管進(jìn)行探查，若出現(xiàn)游離的骨片，則將骨片清除，解除骨對神經(jīng)的壓迫，在此過程中要盡量保留兩側(cè)的小關(guān)節(jié)。無神經(jīng)壓迫的患者則不需要進(jìn)行椎板減壓。然后對患者進(jìn)行傷椎復(fù)位，對所有患者均實行GSS-Ⅱ型椎弓根內(nèi)固定器械固定。在患者的傷椎部位進(jìn)行定位鉆孔，鉆孔后針尖可達(dá)椎體前2/3，距椎體前緣約0.5 cm左右[1]。在手術(shù)中采用C臂X線機透視監(jiān)測椎弓根定位及針尖的深度及位置，采用GSS-Ⅱ型內(nèi)固定，可將創(chuàng)口進(jìn)一步撐開進(jìn)行復(fù)位。然后進(jìn)行傷椎椎弓根植骨，對傷椎的椎弓根進(jìn)行定位，在定位的部位進(jìn)行鉆孔，深度約為椎體的前2/3。采用C臂X線機透視監(jiān)視，然后進(jìn)行擴孔，選用直徑6.5 mm椎弓根螺釘，取出螺釘，插入植骨漏斗，將骨粒填塞植入（取髂后上棘處的髂骨松質(zhì)骨剪成小顆粒），最后壓實，用骨蠟將洞口處封閉。當(dāng)患者無神經(jīng)壓迫時僅挖取髂骨松質(zhì)骨剪成小顆粒備用，之后再進(jìn)行椎板減壓同時行橫突間植骨[2]。對照組患者給予跨傷椎固定治療的方案，對患者在全麻下實行手術(shù)，采用螺釘進(jìn)行固定，必要時給予“L”型復(fù)位棒推壓傷椎后緣骨折塊，并確定骨折復(fù)位情況，確保復(fù)位情況良好，在復(fù)位后給予一定的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者療效和半年后Cobb角度的變化。出院后均給予1年隨訪2個月一次。Cobb角度=傷椎上下終板連線間夾角。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的療效（見表1）

表1 兩組患者的療效對比（n，%）

2.2 對比兩組患者的半年后Cobb角度的變化情況

觀察組患者半年后的Cobb角度為2.8±5.7，對照組患者為9.4±6.7，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.9199，P＜0.05）。

3 討 論

骨折是指骨的完整性或連續(xù)性中斷。近年來，封閉性骨折的發(fā)生率越來越高。骨折發(fā)生的原因很多，若患者發(fā)生骨折，則患者會感覺到疼痛，且對患者的生活有較大的影響。骨折可發(fā)生在—個部位，也可為全身多發(fā)性[3]。在經(jīng)過有效的治療后，大多數(shù)患者可以恢復(fù)，并不影響以后的生活。若骨折不能及時治療，則會導(dǎo)致很多的并發(fā)癥[4]。在臨床骨折的治療常常以手術(shù)為主，而手術(shù)也會給患者帶來痛苦，因此選擇合適的手術(shù)治療有利于減輕患者的痛苦。

胸腰椎爆裂性骨折是比較嚴(yán)重的一種骨折，它對患者的影響較大，胸腰椎脊柱骨折后患者不可以下床行走，若不能及時治療則會導(dǎo)致患者癱瘓，而且引起較多的并發(fā)癥，延遲患者的恢復(fù)[5]。采用經(jīng)傷椎椎弓根椎體植骨 治療胸腰椎爆裂性骨折具有可以有效幫助患者進(jìn)行爆裂性椎骨的填塞，有利于骨折的愈合，減少殘疾情況的發(fā)生。因此良好的固定能夠幫助患者得到有效的恢復(fù)。

綜上所述，采用傷椎椎弓根椎體植骨對胸腰椎爆裂性骨折具有較好的療效，能夠幫助患者提高療效，對患者預(yù)后療效也較好，值得臨床推廣。

[1] 尹占民.經(jīng)傷椎椎弓根椎體內(nèi)植骨結(jié)合短節(jié)段釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療胸腰椎爆裂性骨折37例分析[J].中國矯形外科雜志,2012,20(04):369-371.

[2] 潘建宏,郭永良,惠 華,等.經(jīng)傷椎椎弓根椎體植骨短節(jié)段內(nèi)固定治療胸腰椎爆裂骨折[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2012,27(03):237-238.

[3] 蘇新磊,張桂蓮,楊忠奎,等.傷椎椎體內(nèi)植骨結(jié)合后外側(cè)植骨內(nèi)固定治療胸腰椎爆裂骨折的療效[J].臨床骨科雜志,2016,19(04):419-422.

[4] 劉青林,孫世偉,謝水安,等.經(jīng)傷椎椎弓根植骨治療胸腰椎爆裂骨折[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2011,04:73-74.

[5] 胡海剛,譚 倫,林 旭,等.經(jīng)傷椎椎弓根植骨置釘后路復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折[J].中國脊柱脊髓雜志,2011,21(08):663-668.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.001.38.02