張宏偉，李春茹

(佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002)

瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復(fù)前牙的效果對(duì)比分析①

張宏偉，李春茹

(佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002)

目的：觀察瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復(fù)前牙的效果。方法：本研究選自我院前牙修復(fù)患者一共60例，開展時(shí)間于2015年6月開始，至2016年1月結(jié)束，按照隨機(jī)原則把60例患者進(jìn)行平均分組，采用全瓷冠方法和瓷貼面方法對(duì)前牙修復(fù)患者進(jìn)行治療，評(píng)估兩組患者的修復(fù)效果和預(yù)后情況，統(tǒng)計(jì)修復(fù)優(yōu)良率和并發(fā)癥發(fā)生率，并且采用自制的調(diào)查表調(diào)查患者的滿意度，并且予以對(duì)比。結(jié)果：和全瓷冠組對(duì)比，瓷貼面組修復(fù)優(yōu)良率(93.33%)和患者滿意度(96.67%)明顯更高，并發(fā)癥發(fā)生率(3.33%)明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：和全瓷冠組對(duì)比，瓷貼面組應(yīng)用于前牙修復(fù)中具有更加顯著的治療效果，并發(fā)癥發(fā)生更加少，滿意度更高，值得臨床廣泛應(yīng)用和推廣。

瓷貼面；全瓷冠牙科材料；前牙；治療效果

現(xiàn)代人們對(duì)牙齒美容的要求越來越高，特別是前牙的美觀，和容貌密切相關(guān)，甚至于對(duì)人們的生活和工作都具有重要的影響[1,2]。所以修復(fù)前牙必須綜合考慮患者的牙齒健康、功能和美容學(xué)效果。目前臨床對(duì)前牙進(jìn)行美容的主要方法包括全瓷冠方法和瓷貼面方法，在修復(fù)牙體上均具有顯著的效果，應(yīng)用極為廣泛[3,4]。本研究采用全瓷冠方法和瓷貼面方法對(duì)前牙修復(fù)患者進(jìn)行治療，對(duì)比二者的療效，具體研究情況如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015-06～2016-01選自我院前牙修復(fù)患者一共60例,包括男40例，女20例，年齡15～50歲，平均(35.5±2.5)歲，排除牙齒松動(dòng)、牙齒美化既往史、藥物過敏史、器質(zhì)性病變、傳染性疾病等患者。按照隨機(jī)原則把60例患者進(jìn)行平均分組，各組病例為30例，瓷貼面組包括男20例，女10例，年齡15～50歲，平均(35.5±2.3)歲，全瓷冠組包括男20例和女10例，年齡15～50歲，平均(35.0±2.5)歲。兩組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行比對(duì)。

1.2 治療方法

瓷貼面組：根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行牙體準(zhǔn)備，對(duì)牙體進(jìn)行阻滯麻醉，對(duì)唇釉質(zhì)進(jìn)行磨損，磨損長(zhǎng)度約為0.3～0.5mm，按照常規(guī)進(jìn)行排齦，使用硅橡膠制備牙印模，標(biāo)記邊緣線，對(duì)牙齦端進(jìn)行刮修，以備收縮補(bǔ)償。打磨和拋光烤瓷貼面，進(jìn)行試戴，確定咬合點(diǎn)是否舒適，邊緣位置和臨界觸點(diǎn)是否契合，對(duì)不滿意者進(jìn)行調(diào)整，一直到舒適滿意為止。在粘合烤瓷面之前，對(duì)烤瓷面進(jìn)行沖洗和晾干處理，涂抹硅烷偶聯(lián)劑，吹干。采用固化樹脂把烤瓷面貼在牙面上，把多余的樹脂清理干凈，粘合后再次對(duì)咬合關(guān)系進(jìn)行檢查[5]。

全瓷冠組：選擇全瓷冠進(jìn)行牙體準(zhǔn)備，按照常規(guī)進(jìn)行麻醉，選擇合適的顏色牙體后，把細(xì)棉放在頸緣下，采用硅橡膠制備印模和石膏模型，試戴全瓷冠，調(diào)整后采用腐蝕酸和樹脂進(jìn)行粘合。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者的修復(fù)效果和預(yù)后情況，統(tǒng)計(jì)修復(fù)優(yōu)良率和并發(fā)癥發(fā)生率，并且采用自制的調(diào)查表調(diào)查患者的滿意度，并且予以對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者修復(fù)的效果、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 比較兩組患者修復(fù)的效果、并發(fā)癥發(fā)生 率、患者滿意度[n=30,(%)]

和全瓷冠組對(duì)比，瓷貼面組修復(fù)優(yōu)良率(93.33%)和患者滿意度(96.67%)明顯更高，并發(fā)癥發(fā)生率(3.33%)明顯更低，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們生活質(zhì)量不斷提高，面容美學(xué)逐漸受到人們的高度關(guān)注，尤其是牙齒美容學(xué)。過去人們對(duì)牙齒美容多為牙體缺損恢復(fù)和發(fā)音功能恢復(fù)，現(xiàn)如今要求牙齒修復(fù)能夠達(dá)到自然、逼真的美學(xué)修復(fù)層面[6，7]。但是，在口腔美學(xué)中，頜骨牙區(qū)前牙的美學(xué)占有重要的為止。前牙美學(xué)修復(fù)需要通過修復(fù)達(dá)到顏色和自然色澤接近，并且牙體形態(tài)恢復(fù)至自然協(xié)調(diào)對(duì)稱，牙列需達(dá)到排列整齊的效果。全瓷冠修復(fù)是傳統(tǒng)的修復(fù)方法，包括

金屬材料和非金屬材料兩種，其中金屬烤瓷由于不透明，需要使用遮色瓷遮蓋金屬基底，但是會(huì)對(duì)修復(fù)體的透光度產(chǎn)生影響，導(dǎo)致烤瓷牙失去活力。甚至于金屬材料對(duì)牙齦組織造成毒性作用，導(dǎo)致牙齦腫脹和出血。隨著材料學(xué)的不斷發(fā)展，瓷貼面修復(fù)逐漸在前牙修復(fù)中得到廣泛的應(yīng)用。瓷貼面最早應(yīng)用于前牙形態(tài)異常和著色牙的修復(fù)，其通過厚度偏薄的瓷修復(fù)體對(duì)牙唇進(jìn)行粘貼，遮蓋變色牙齒和牙缺損的部位[8]。在修復(fù)前牙中，瓷貼面修復(fù)方法比全瓷冠牙修復(fù)方法具有更加明顯的效果，其牙體準(zhǔn)備較為簡(jiǎn)單，不需要對(duì)牙體組織進(jìn)行大量的磨損，有利于減輕對(duì)牙髓的刺激，應(yīng)用廣泛，成本低廉。同時(shí)采用瓷貼面修復(fù)方法還具有美觀和顏色上的優(yōu)勢(shì)，具有更高的適應(yīng)程度。但是其存在一定的局限性，不適用于異位和變色牙的修復(fù)中，也不適用于夜間磨牙患者。本研究顯示，和全瓷冠組對(duì)比，瓷貼面組修復(fù)優(yōu)良率(93.33%)和患者滿意度(96.67%)明顯更高，并發(fā)癥發(fā)生率(3.33%)明顯更低(P<0.05)。由此可見，和全瓷冠牙修復(fù)方法對(duì)比，瓷貼面修復(fù)方法更加安全有效。在瓷貼面修復(fù)的過程中，應(yīng)當(dāng)注意保留部分磨除的牙體，不能夠把牙體磨損至牙質(zhì)位置，避免導(dǎo)致微滲漏的發(fā)生。在選擇修復(fù)方法對(duì)前牙進(jìn)行修復(fù)的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇，在保留前牙功能和結(jié)構(gòu)的前提下，實(shí)現(xiàn)前牙的美容目的。不管是全瓷冠修復(fù)還是瓷貼面修復(fù)，顏色修復(fù)在前牙修復(fù)美容學(xué)中具有重要的意義。

陶瓷材料具有良好的生物相容性和耐腐蝕性，經(jīng)過一系列工序能夠促使其表面光滑，從而減少菌斑在牙齒表面的附著，以免牙齦炎的發(fā)生。全瓷修復(fù)體技術(shù)生物相容性和耐磨損性較為理想，特別是光學(xué)性能，能夠體現(xiàn)出天然牙的層次感和透明度。牙全瓷材料具有較多的種類，按照不同的材料可劃分為：氧化鋁陶瓷、氧化硅陶瓷、氧化鋯陶瓷等，隨著瓷材料的不斷開發(fā)，其應(yīng)用于牙齒美學(xué)修復(fù)中越來越廣泛，并且效果顯著。瓷貼面和全瓷冠修復(fù)方法是常用的牙體修復(fù)方法，生物相容性良好，耐磨損，顏色自然且不容易脫色，在口腔科應(yīng)用中應(yīng)用廣泛。根據(jù)現(xiàn)代牙科修復(fù)理念，應(yīng)當(dāng)盡可能在最少磨損量的基礎(chǔ)上最長(zhǎng)時(shí)間保留天然牙。瓷貼面是現(xiàn)代常用的牙體美學(xué)修復(fù)技術(shù)，通過將較薄的瓷修復(fù)體粘貼在牙唇上，遮蓋變色牙和缺損牙，比全瓷冠修復(fù)方法磨損牙體更少，預(yù)備簡(jiǎn)單，治療成本低。該種方法最早被應(yīng)用于前牙形態(tài)異常和著色牙的修復(fù)中。不管是全瓷冠還是瓷貼面修復(fù)，二者關(guān)鍵在于顏色修復(fù)效果。全瓷冠因?yàn)楹穸容^大，因此遮蓋功能更強(qiáng)，容易失去天然牙的特色。所以，建議正確選擇瓷貼面修復(fù)方式對(duì)輕中度美學(xué)缺陷牙體進(jìn)行治療，能夠獲得較為理想的修復(fù)效果。

綜上所述，和全瓷冠組對(duì)比，瓷貼面組應(yīng)用于前牙修復(fù)中具有更加顯著的治療效果，并發(fā)癥發(fā)生更加少，滿意度更高。

[1]鄧振欣,王麗麗.瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復(fù)前牙的效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(30):23-24

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張宏偉(1965～)男，黑龍江佳木斯人，學(xué)士，副教授。

李春茹(1981～)女，黑龍江五常人，碩士，主治醫(yī)師。E-mail:lcr@163.com。

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