周靖雯，程麗娟，許宏霞

(1.佳木斯大學(xué)，黑龍江 佳木斯 154007；2.佳木斯市疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 佳木斯 154004)

佳木斯地區(qū)15～24歲青年/學(xué)生中男男性行為人群艾滋病感染狀況分析①

周靖雯1，程麗娟2，許宏霞2

(1.佳木斯大學(xué)，黑龍江 佳木斯 154007；2.佳木斯市疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 佳木斯 154004)

目的：分析佳木斯地區(qū)男男性行為人群中HIV的流行趨勢(shì)，了解15～24歲青年/學(xué)生中男男性行為人群艾滋病的感染狀況。方法：對(duì)佳木斯地區(qū)2011～2015年進(jìn)行的男男性行為人群哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)、VCT檢測(cè)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等其它來源的艾滋病陽性病例分析比較。結(jié)果：佳木斯地區(qū)在2011～2015年檢測(cè)到的324例HIV抗體陽性的病例中79%(256例)的感染途徑是經(jīng)男男同性性行為傳播。而在經(jīng)男男同性性行為傳播的病例中15～24歲青少年學(xué)生所占比例為28.1%(72例)，病例數(shù)不斷增加在該人群中比例有上升趨勢(shì)。男男同性性行為人群哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)中HIV抗體陽性病例數(shù)分別為8、16、31、36、65例，感染率由2011年的2%逐年快速上升到2015年的14.25%。結(jié)論：佳木斯地區(qū)HIV感染者感染途徑以男男性行為傳播為主，15～24歲青年/學(xué)生占該人群的比率逐年升高，要對(duì)男男性行為人群中青年/學(xué)生早期開展安全性行為教育有效遏制該人群的艾滋病高發(fā)態(tài)勢(shì)。

艾滋病;HIV抗體檢測(cè)；男男同性戀；5～24歲青年/學(xué)生；感染率

艾滋病由人類免疫缺陷病毒(HIV)感染而引起，導(dǎo)致被感染者免疫功能的部分或全部喪失，CD4T淋巴細(xì)胞減少繼而發(fā)生機(jī)會(huì)感染、腫瘤等臨床表現(xiàn)。HIV可經(jīng)血液、性接觸、母嬰傳播，男男同性性行為通過直接接觸黏膜組織的口腔、生殖器、肛門等而傳染。近年來隨著艾滋病檢測(cè)工作的深入開展，佳木斯地區(qū)艾滋病病例報(bào)告數(shù)不斷攀升，男男同性性行為(MSM)是我市報(bào)告HIV/AIDS的主要傳播途徑。而MSM人群中的青年/學(xué)生正處于身體與思想的發(fā)育成熟階段 ,部分人性取向不確定容易受周圍不良環(huán)境影響自我防護(hù)意識(shí)差是HIV感染的高危人群。了解我市該人群的HIV感染狀況加大宣傳與干預(yù)力度 ,對(duì)青年/學(xué)生中MSM人群的艾滋病防治工作具有很好的指導(dǎo)意義。

1 材料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

佳木斯本市區(qū)2011～2015年艾滋病報(bào)告病例，來源于MSM人群艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、VCT檢測(cè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)術(shù)前和輸血前篩查、無償獻(xiàn)血員篩查等。

1.2 檢測(cè)方法

HIV抗體檢測(cè)可用ELISA或膠體金初篩，艾滋病檢測(cè)篩查實(shí)驗(yàn)室復(fù)檢判定為陽性反應(yīng)的樣品，確證實(shí)驗(yàn)室可以直接進(jìn)行確證試驗(yàn)(WB)。如果呈陽性反應(yīng)，則報(bào)告HIV-1抗體陽性(+) 。

1.3 病例分析

依照HIV/AIDS個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查表，對(duì)HIV抗體陽性者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 樣品來源及人群分布

見圖1。

佳木斯地區(qū)在2011～2015年檢測(cè)到的324例

HIV抗體陽性的病例中，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查79%(256例)的感染途徑是經(jīng)男男性行為傳播。男男同性性行為人群(MSM)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)中HIV抗體陽性病例數(shù)分別為8、16、31、36、65例，感染率由2011年的2%逐年快速上升到2015年的14.25%。

圖1 佳木斯地區(qū)HIV抗體陽性樣品來源 人群分布

2.2HIV感染者人群構(gòu)成特征

在2011～2015佳木斯地區(qū)檢測(cè)到的324例HIV感染者中按性別分男285例，女39 例，男女比為7.3:1；年齡15～24歲76例，大于24 歲248例；文化程度大專以上95例占全部感染者的29.3%；傳播途徑經(jīng)男男同性性行為傳播256例，異性傳播43例其他25例，男男同性傳播途徑比例為79.0%。

2.3 男男同性性行為中15～24歲人群HIV病例分析

經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查后2011～2015年經(jīng)男男同性性行為感染的HIV抗體陽性者中15～24歲的病例共72例占該人群的28.1%。2011～2015年陽性病例分別為2、9、15、20、26占該人群比例由2011年的14%上升至31.4%，最小年齡為16歲初中生。見圖2。

圖2 佳木斯地區(qū)男男性行為人群HIV感染者年齡構(gòu)成

3討論

我市艾滋病疫情雖然仍處于低流行趨勢(shì)，但總體仍呈上升趨勢(shì)，艾滋病感染者數(shù)量呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)[1]。男男性行為人群哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)中HIV抗體陽性檢出率逐年快速升高已由2011年的2%逐年快速上升到2015年的14.25%。在全市HIV感染者感染途徑以男男同性性傳播為主所占比在79%；男男同性性行為中15～24歲人群病例不斷增加，2011～2015年占該人群病例26.9%，所占比例由2011年的14%上升至31.4%。

通過男男同性行為人群調(diào)查與對(duì)HIV抗體陽性感染者的流行病學(xué)調(diào)查得知男男同性性行為中青年/學(xué)生對(duì)艾滋病防治知識(shí)有一定的了解，但對(duì)自我防護(hù)意識(shí)卻很差，在發(fā)生同性行為時(shí)安全套使用率還很低。及早治療并治愈性病在發(fā)生性行為時(shí)正確使用安全套，可大大減少艾滋病感染和傳播的危險(xiǎn)。針對(duì)青年學(xué)生MSM人群更重要的是早期開展安全性行為教育 ,將性教育納入中小學(xué)的健康教育課程中, 積極促進(jìn)其由知識(shí)到行為的轉(zhuǎn)變[2]。

在發(fā)生高危行為后及早地到當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心進(jìn)行免費(fèi)自愿咨詢艾滋病檢測(cè)，現(xiàn)國(guó)家不斷加大對(duì)艾滋病的防控力度，已由對(duì)艾滋病的免費(fèi)治療標(biāo)準(zhǔn)由CD4低于200逐步過渡到目前的確診HIV抗體陽性即開展免費(fèi)治療，這將大大提高感染者生存質(zhì)量，降低傳播危險(xiǎn)。青年學(xué)生是每個(gè)家庭及國(guó)家的未來和希望，一定要潔身自愛不受周圍環(huán)境的誘惑和影響，要樹立正確的婚戀觀遵守性道德遠(yuǎn)離艾滋病。

[1]馬永娟，王紅，周迪.HIV抗體檢測(cè)結(jié)果分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2016， 39(4)：79

[2]馮連貴,丁賢彬, 盧戎戎,等.青年學(xué)生中男男性行為人群HIV、梅毒感染率及估計(jì)HIV發(fā)病率的趨勢(shì)分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32(2)：4

周靖雯(1998～)女，黑龍江佳木斯人，佳木斯大學(xué)在讀本科生。

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2016-11-27)