解守銳

252116山東省茌平縣菜屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院

慢性心力衰竭患者采用參附養(yǎng)心湯聯(lián)合西藥治療的臨床效果

解守銳

252116山東省茌平縣菜屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院

目的：探討參附養(yǎng)心湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭的效果。方法：收治慢性心力衰竭患者80例，隨機分為聯(lián)合組和西藥組，比較兩組治療效果。結果：聯(lián)合組總有效率97.6%，明顯優(yōu)于西藥組的78.9%(P＜0.05)。兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論：參附養(yǎng)心湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭的效果顯著。

慢性心力衰竭；中西醫(yī)；參附養(yǎng)心湯

大多數(shù)心血管疾病的終末期都會有慢性心力衰竭出現(xiàn)，在中醫(yī)理論中，慢性心力衰竭被歸到“心悸”“胸痹”等范疇中，對患者生命安全、生活質量有嚴重影響[1]。對于此病的治療，最為主要的是對死亡率進行控制，對患者生活質量進行改善。為了進一步對此病的有效性治療方法進行分析，本次研究將80例患者分成兩組，分別給予參附養(yǎng)心湯與西藥、單獨給予西藥治療，比較、觀察兩組臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治慢性心力衰竭患者80例，男41例，女39例，年齡53～76歲，平均(64.5±5.6)歲，患病時間1～3年，平均(2.1±1.3)年。所選患者均在相關臨床檢查下確診為慢性心力衰竭，研究前進行了溝通，患者都同意參與。為了便于進行研究與比較，以數(shù)字隨機法將80例患者分成聯(lián)合組42例與西藥組38例，客觀性比對兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可在下文展開對比分析。

治療方法：①西藥組給予常規(guī)西藥治療：培哚普利，4 mg/次，1次/d；美托洛爾，起始劑量6.25 mg/次，2次/d，隨后逐步增加為6.25～12.5 mg，3次/d。持續(xù)進行30 d的服藥。②聯(lián)合組在西藥組的基礎上給予參附養(yǎng)心湯治療，方藥如下：附子(先煎)9～15 g，人參3～9 g，茯苓30～60 g，白術20～60 g，桂枝9 g，白芍12 g，葶藶子(包煎)15 g，北五加皮9～15 g，柴胡9 g，桔梗9 g，當歸9 g，炙水蛭6 g，炒酸棗仁30 g，龍骨30 g，牡蠣30 g，炙甘草3～9 g。如果患者胸痛較嚴重，則加用牡丹皮15 g，三七粉(沖服)3 g；如果患者陰虛，則加用生地黃24 g，麥冬15 g，知母15 g；如果患者血虛，則加阿膠(烊化)10 g；如果患者胸悶嚴重，則加石菖蒲10 g，遠志12 g；如果患者咳痰黏稠，則加膽南星9 g，瓜蔞30 g；若患者腎不納氣，則加枸杞子18 g，鵝管石30 g。1劑/d，煎煮后，分早晚兩次溫服，持續(xù)服用30 d。

觀察指標：觀察臨床療效以及治療過程中藥物不良反應的發(fā)生情況。療效判定標準：①顯效：治療后患者相關臨床癥狀、體征基本上完全消失，心功能有2級以上改善；②有效：治療后患者相關臨床癥狀、體征得到明顯的改善，心功能有1級以上改善；③無效：治療后癥狀、體征、心功能未見顯著改善[2]。治療總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計學方法：本次以SPSS 20.0軟件進行數(shù)學統(tǒng)計分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組治療效果比較：聯(lián)合組治療總有效率97.6%，西藥組78.9%，兩組進行比對，聯(lián)合組明顯較高(P＜0.05)，見表1。

兩組藥物不良反應發(fā)生率比較：服藥過程中，聯(lián)合組不良反應發(fā)生率9.5%，西藥組7.9%，兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表2。

討論

慢性心力衰竭屬于一種較為復雜的臨床綜合征，由各種心血管疾病引發(fā)，發(fā)病機制有一定復雜性。對于此疾病的治療，單獨采用西藥治療效果不夠理想，只能在短時間內對病情進行控制，難以對患者的長期預后進行改善[3]。因此，近年來，臨床上逐漸將中西醫(yī)結合應用在慢性心力衰竭的治療中。參附養(yǎng)心湯由多種中藥組成，人參、炙甘草可實現(xiàn)補氣之功效，桂枝能夠實現(xiàn)補陽的功效，龍骨、當歸、炙水蛭等可實現(xiàn)益氣、活血、利水的功效[4]。諸藥合用，可實現(xiàn)良好的溫陽、益氣、活血等功效，加用常規(guī)抗心衰西藥，可對患者心功能進行有效改善，從而促進患者預后、生活質量的改善。

本次研究可見，在慢性心力衰竭治療中，在應用西藥的基礎上給予參附養(yǎng)心湯，可使臨床效果提升，且不會致使藥物不良反應增加。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者實施治療時，臨床上可積極將參附養(yǎng)心湯與西藥聯(lián)合應用，并依據(jù)患者情況對參附養(yǎng)心湯進行相應加減，以促進臨床效果的提升，從而使患者生活質量及預后得到有效改善。

表1 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

表2 兩組藥物不良反應發(fā)生情況比較(n)

[1]熊尚全,胡毅林,林超,等.慢性心力衰竭中醫(yī)臨床路徑研究[J].光明中醫(yī),2016,31(18)：2612-2614.

[2]姚靜松.中醫(yī)辨證施護在慢性心力衰竭患者護理中的應用及其對患者生活質量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2015,12(18)：2037-2039.

[3]閆軍.中醫(yī)分期辨證治療慢性心力衰竭患者的有效性[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(27)：372.

[4]董建波,宋翠玲.中醫(yī)分期辨證治療慢性心力衰竭的療效[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10 (11)：143.

Clinical effect of Shenfu Yangxin decoction and western medicine in the treatment of patients with chronic heart failure

Xie Shourui
Caitun Town Health Center of Chiping County,Shandong Province 252116

Objective：To explore the clinical effect of Shenfu Yangxin decoction combined with western medicine in the treatment of patients with chronic heart failure.Methods：80 patients with chronic heart failure were selected.They were randomly divided into the combination group and the western medicine group.We compared the treatment effect of two groups.Results：In the combination group,the total effective rate of 97.6%was significantly higher than 78.9%of the western medicine group(P＜0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between groups(P＞0.05).Conclusion：The clinical effect of Shenfu Yangxin decoction combined with western medicine in the treatment of patients with chronic heart failure was significant.

Chronic heart failure;Traditional Chinese and western medicine;Shenfu Yangxin decoction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.51