修衛(wèi)華

138000松原市中醫(yī)院外科

高齡產(chǎn)婦分娩實施專項助產(chǎn)護(hù)理的臨床研究

修衛(wèi)華

138000松原市中醫(yī)院外科

目的：探討高齡產(chǎn)婦分娩實施專項助產(chǎn)護(hù)理的臨床效果。方法：收治高齡產(chǎn)婦130例，隨機(jī)分為護(hù)理組和對照組各65例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組實施圍分娩期助產(chǎn)專項護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理組陰道助產(chǎn)率、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率、產(chǎn)程及產(chǎn)后出血總量、護(hù)理滿意率均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：高齡產(chǎn)婦分娩實施專項助產(chǎn)護(hù)理成效顯著，可顯著促進(jìn)高齡產(chǎn)婦順產(chǎn)，避免新生兒窒息，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

高齡產(chǎn)婦；分娩；專項助產(chǎn)護(hù)理

資料與方法

2013年2月-2016年8月收治分娩高齡產(chǎn)婦130例年齡34～44歲，平均(37.3±2.1)歲；孕齡34～40周，平均(37.2±2.1)周。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，且系單胎妊娠。同時排除多胎妊娠、合并心理疾病、合并精神類疾病等不宜納入研究的情況。將所有待產(chǎn)孕婦隨機(jī)分為護(hù)理組和對照組各65例。兩組年齡、孕周對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，故具有可比性。

護(hù)理方法：對照組：本組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即僅對產(chǎn)婦實施孕檢護(hù)理配合，常規(guī)孕期及產(chǎn)前宣教。護(hù)理組：本組實施圍分娩期助產(chǎn)專項護(hù)理。具體包括：①心理護(hù)理：高齡產(chǎn)婦深知自身存在較大的分娩風(fēng)險，且分娩后整體健康狀態(tài)不理想，少數(shù)產(chǎn)婦甚至合并有諸多妊娠期并發(fā)癥，因而其心理壓力很大。因而，護(hù)理人員必須投入足夠的熱情，對產(chǎn)婦實施周到的關(guān)懷和悉心的撫慰，仔細(xì)講解其即將面對的分娩過程，并對其合并的并發(fā)癥加以講解，說明這些并發(fā)癥在分娩后即消失。同時開辟專門的助產(chǎn)宣教專欄為其講解妊娠期并發(fā)癥及產(chǎn)后疼痛的干預(yù)方法，并講解一些初步的哺乳及育兒要領(lǐng)，使產(chǎn)婦全身心地投入到科普知識的汲取和未來成為母親的美好憧憬中，以顯著增強(qiáng)其分娩信心，這樣可極大地促進(jìn)其產(chǎn)程的順暢推進(jìn)。②孕檢護(hù)理：高齡產(chǎn)婦在分娩前產(chǎn)檢內(nèi)容較為豐富，因而護(hù)理人員需耐心細(xì)致地做好產(chǎn)婦各項產(chǎn)檢的陪同護(hù)理工作，指導(dǎo)其配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行孕檢，并向產(chǎn)婦介紹該項孕檢的基本知識及實施的必要性。同時，護(hù)理人員必須掌握其子宮內(nèi)胎兒的生長發(fā)育情況，以期更好地指導(dǎo)產(chǎn)婦日常作息、飲食及明確其妊娠期并發(fā)癥對胎兒可能存在的風(fēng)險，并嚴(yán)格觀察，以報告醫(yī)師進(jìn)行有效干預(yù)。③用藥護(hù)理：高齡產(chǎn)婦多合并有不同程度的妊娠期并發(fā)癥，少數(shù)產(chǎn)婦甚至患有原發(fā)慢性病，此類產(chǎn)婦必須在妊娠期服用一些藥物進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理人員必須遵醫(yī)囑對產(chǎn)婦用藥進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管和指導(dǎo)，同時仔細(xì)監(jiān)管產(chǎn)婦的自行用藥情況，嚴(yán)格對其自行用藥進(jìn)行監(jiān)管和篩選，絕對避免其服用對胎兒健康可能會產(chǎn)生損害的藥物。同時，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格、充分做好此類產(chǎn)婦的胎心監(jiān)護(hù)護(hù)理，始終掌握其病情的變化及對胎兒可能造成的影響。④助產(chǎn)護(hù)理：產(chǎn)婦在分娩期間，護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)師做好助產(chǎn)工作，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦各個產(chǎn)程的生命體征及狀態(tài)變化，并遵醫(yī)囑給予其相應(yīng)的護(hù)理處置，做好自然分娩或陰道助產(chǎn)工作。若是產(chǎn)婦被迫中轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，則需與手術(shù)室人員嚴(yán)格做好產(chǎn)婦的交接工作，以保障產(chǎn)婦分娩的順利進(jìn)行及母嬰健康和安全。

觀察指標(biāo)：①分娩指標(biāo)：對比兩組陰道助產(chǎn)率、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血總量。②護(hù)理滿意度：兩組患者出院前填寫護(hù)理滿意調(diào)查表，共分為非常滿意、滿意、一般及不滿意4檔，將非常滿意和滿意納入護(hù)理滿意率的評定中。

統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組分娩指標(biāo)對照[n(%)]

表2 兩組護(hù)理滿意度分析(n)

結(jié)果

兩組分娩指標(biāo)對比：護(hù)理組陰道助產(chǎn)率、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率、產(chǎn)程及產(chǎn)后出血總量均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表1。

護(hù)理滿意度：護(hù)理組護(hù)理滿意率96.92%，比對照組的70.77%明顯更高(P＜0.05)，見表2。

討論

高齡產(chǎn)婦由于已經(jīng)錯過了最佳生育年齡，臟器功能已開始下降，一旦妊娠，其體內(nèi)代謝機(jī)能對妊娠的負(fù)荷能力和調(diào)節(jié)能力不足，加劇了其生理狀態(tài)的負(fù)面化，進(jìn)而可增加妊娠期并發(fā)癥的風(fēng)險[1-3]。而這類患者基于倫理壓力、生理壓力，多具有恐懼、抑郁、焦躁等不良心態(tài)[4，5]，這反過來更加影響產(chǎn)婦的整體健康。因而，對此類人群必須給予科學(xué)、完善的助產(chǎn)護(hù)理，以保障身心狀態(tài)良好，從而促進(jìn)其順利分娩。

本次應(yīng)用的助產(chǎn)專項護(hù)理中，心理護(hù)理能夠極大地改善產(chǎn)婦心態(tài)，使產(chǎn)婦身心狀態(tài)良好，主動進(jìn)行產(chǎn)前配合；給予其孕檢護(hù)理則能夠保障產(chǎn)婦孕檢工作的順利進(jìn)行，為其順利分娩打下堅實的基礎(chǔ)，及時消除其分娩的隱患；用藥護(hù)理則能夠在促進(jìn)產(chǎn)婦健康的同時保護(hù)胎兒免受藥物可能存在的損害；助產(chǎn)護(hù)理則通過一系列分娩期間的助產(chǎn)配合，保障產(chǎn)婦順利分娩，減輕其分娩痛苦。

本次研究說明對高齡產(chǎn)婦分娩實施專項助產(chǎn)護(hù)理成效顯著，可顯著促進(jìn)高齡產(chǎn)婦順產(chǎn)，避免新生兒窒息，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，因而值得在臨床上應(yīng)用推廣。

[1]費喜之,徐嵐.助產(chǎn)士的護(hù)理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19 (29):3792-3793.

[2]李桂蓮,樊新霞.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].中國處方藥, 2014,13(11):130.

[3]毛莉.溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月), 2012,10(4):174-175.

[4]杜艷華.助產(chǎn)護(hù)理對高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中外醫(yī)療,2014,34(14):155-157.

[5]李秀珍,王定清,楊瑞娜.助產(chǎn)護(hù)理對高齡初產(chǎn)婦分娩的影響[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2011,24(5):1972-1973.

Clinical study on the implementation of special midwifery care delivery for elderly parturient women

Xiu Weihua
Department of Surgery,Traditional Chinese Medicine Hospital of Songyuan City 138000

Objective:To investigate the clinical effect of the implementation of special midwifery care delivery for elderly parturient women.Methods:130 elderly parturient women were selected.They were randomly divided into the nursing group and the control group with 65 cases in each group.The control group was given routine nursing.The nursing group

perinatal special nursing midwifery.Results:The transfer rate of vaginal delivery,cesarean section and neonatal asphyxia,postpartum hemorrhage,labor and the total satisfaction rate of the nursing group was significantly better than the control group(P＜0.05). Conclusion:The effect of special midwifery care delivery for elderly parturient women is significant.It can promote the elderly maternal spontaneous delivery significantly,avoid neonatal asphyxia,shorten birth process,reduce postpartum hemorrhage,promote maternal recovery,and improve the quality of nursing service.

Elderly puerpera;Delivery;Special Nursing Midwifery

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.84