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        自擬滋水清肝飲加減治療后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作(陰虛陽亢證)的臨床觀察

        2017-06-05 15:03:28宋蒙蒙田孟慶陽劉
        中國中醫(yī)急癥 2017年4期
        關(guān)鍵詞:清肝短暫性腦缺血

        宋蒙蒙田 立△ 孟慶陽劉 凱

        (1.濰坊醫(yī)學(xué)院,山東 濰坊261053;2.山東省濰坊市中醫(yī)院,山東 濰坊 261041;3.山東省濰坊市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會,山東 濰坊 261061)

        自擬滋水清肝飲加減治療后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作(陰虛陽亢證)的臨床觀察

        宋蒙蒙1田 立2△ 孟慶陽3劉 凱1

        (1.濰坊醫(yī)學(xué)院,山東 濰坊261053;2.山東省濰坊市中醫(yī)院,山東 濰坊 261041;3.山東省濰坊市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會,山東 濰坊 261061)

        滋水清肝飲 眩暈 后循環(huán)TIA

        后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是椎-基底動脈一過性供血不足引起的以眩暈為主要表現(xiàn)的疾病,可伴隨視覺障礙、行走不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)、肢體麻木、眼球運(yùn)動障礙等癥狀,常持續(xù)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘,多在1 h內(nèi)緩解,最多不超過24 h。近期頻繁發(fā)作的后循環(huán)TIA極易進(jìn)展為不可逆的腦梗死。近年來發(fā)病有年輕化的趨勢[1],因此需加強(qiáng)對該病的治療,最大限度減少對患者的危害。本研究觀察了自擬滋水清肝飲加減聯(lián)合常規(guī)西藥治療后循環(huán)TIA(陰虛陽亢證)的療效及安全性?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 病例選擇 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合全國第4次腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的TIA診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],行顱腦CT或MRI排除腦出血和腦梗死(與此次發(fā)病相符的責(zé)任病灶)。中醫(yī)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3],選擇陰虛陽亢證患者為觀察對象。

        1.2 臨床資料 選擇2015年1月至2016年2月濰坊市中醫(yī)院腦病科收治的后循環(huán)TIA患者66例,所有患者均有眩暈癥狀。將66例患者隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組33例,男性17例,女性16例;年齡51~78歲,平均(62.73±7.23)歲。對照組33例,男性19例,女性14例;年齡50~79歲,平均(63.48±8.20)歲。兩組病例年齡、性別、既往史、發(fā)病次數(shù)等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.3 治療方法 對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療,參考《中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預(yù)防指南2010》[4],嚴(yán)格控制各種危險因素,如抗血小板聚積,控制血壓、血糖、血脂等,同時給予甲磺酸倍他司汀片(敏使朗)12 mg,每日3次。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上給予自擬滋水清肝飲加減方 (按配方由北京康仁堂藥業(yè)有限公司提供免煎顆粒,所有顆粒換算成飲片量),組成如下:生地黃20 g,柴胡12 g,梔子10 g,山茱萸肉12 g,生龍骨30 g,珍珠母30 g,夏枯草20 g,玄參20 g,白蒺藜12 g,枸杞子12 g,天麻10 g,鉤藤20 g,五味子10 g。每日1劑,分2次服。兩組均治療14 d。服藥期間忌辛辣、煙酒等。

        1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后眩暈、頭痛、腰膝酸軟等中醫(yī)證候,評估臨床療效;隨訪3個月,觀察兩組后循環(huán)TIA復(fù)發(fā)情況。

        1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)證候積分參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。顯效:頭暈、頭痛、腰膝酸軟等癥狀明顯改善,證候積分減少≥70%。有效:臨床癥狀好轉(zhuǎn),證候積分減少≥30%且<70%。無效:臨床癥狀無明顯改善,甚或加重,證候積分減少<30%。療效指數(shù)(N)計(jì)算公式:N=[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]× 100%

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。各項(xiàng)指標(biāo)中,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 見表1。兩組治療后中醫(yī)證候積分均較治療前減少,以試驗(yàn)組減少更為明顯(P<0.05)。

        表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較(分,±s)

        表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較(分,±s)

        與對照組比較,△P<0.05。下同。

        組別 時間眩暈頭痛 腰膝酸軟失眠 耳鳴試驗(yàn)組 治療前(n=35)治療后對照組 治療前2.12±0.70 1.03±0.64△1.88±0.74 1.77±0.65 1.58±0.72 0.85±0.68△0.79±0.66△1.80±0.65 1.69±0.62 2.00±0.76 1.76±0.66 0.92±0.70△0.88±0.60△1.92±0.83 1.44±0.70(n=35)治療后1.52±0.761.28±0.74 1.23±0.821.38±0.82 1.83±0.62

        2.2 兩組臨床療效比較 見表2。試驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

        表2 兩組臨床療效比較(n)

        2.3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 見表3。兩組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)均較治療前改善,試驗(yàn)組改善情況較對照組明顯(P<0.05)。

        2.4 兩組后循環(huán)TIA復(fù)發(fā)情況比較 隨訪3個月,對照組患者復(fù)發(fā)率為30.30%(10/33);試驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率為9.09%(3/33),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.5 不良反應(yīng) 試驗(yàn)組和對照組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

        表3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

        表3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

        組別 時間紅細(xì)胞壓積(%)血漿黏度(mPa·s)全血高切黏度(mPa·s)全血中切黏度(mPa·s)試驗(yàn)組 治療前(n=33) 治療后對照組 治療前0.60±0.19 1.87±0.28 7.80±0.47 7.44±0.75 0.42±0.19△1.47±0.18△4.47±0.50△4.45±0.41△0.61±0.22 1.88±0.25 7.88±0.47 7.43±0.46(n=33) 治療后0.55±0.24 1.68±0.22 6.60±0.49 6.31±0.47

        3 討 論

        TIA分頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA和后循環(huán)TIA,被認(rèn)為是腦梗死的先兆,后循環(huán)TIA進(jìn)展為卒中事件的風(fēng)險與頸內(nèi)動脈系統(tǒng)相似[5]。動脈粥樣硬化是后循環(huán)TIA最常見的血管病理表現(xiàn)[6],其機(jī)制是大動脈狹窄或閉塞引起的低灌注,主要累及血管為椎基底動脈系統(tǒng)。有研究證實(shí)[7],頸內(nèi)動脈系統(tǒng)狹窄也可能參與后循環(huán)TIA的發(fā)生,機(jī)制與“前循環(huán)盜血”有關(guān)。后循環(huán)TIA的發(fā)生機(jī)制尚有動脈栓塞、血管痙攣等。TIA是腦梗塞發(fā)生之前的黃金治療時期[8],目前主要治療包括抗栓、穩(wěn)定斑塊、積極控制腦缺血發(fā)作的危險因素等。

        根據(jù)后循環(huán)TIA的主要癥狀,可將其歸屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇[9]。眩暈最早見于《內(nèi)經(jīng)》“腎虛則頭重高搖,髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴”?!端貑枴ぶ琳嬉笳摗酚衷啤爸T風(fēng)掉眩,皆屬于肝”??梢姶藭r就認(rèn)識到眩暈與肝腎關(guān)系密切。歷代醫(yī)家對其發(fā)病病因病機(jī)進(jìn)行探索,認(rèn)為眩暈發(fā)病與風(fēng)、火、痰、瘀、虛等因素密切相關(guān)[10-13]。郁怒焦慮,氣郁化火,火熱耗傷肝腎之陰,或因房勞所傷、年老腎陰虧虛,水不涵木,肝木失榮,致使肝陽偏亢,擾亂清竅而發(fā)為眩暈。本病屬本虛(肝腎陰虛)標(biāo)實(shí)(肝陽上亢),病位在肝,與心腎關(guān)系較為密切,治以滋補(bǔ)肝腎、平肝潛陽,正如《醫(yī)學(xué)正傳·眩運(yùn)》所言“人黑瘦而作眩者,治宜滋陰降火為要,而帶抑肝之劑”。本證為本虛標(biāo)實(shí),治療時應(yīng)注意病情的輕重緩急,施治中本著“急則治其標(biāo)”“緩則治其本”或“標(biāo)本兼顧”的原則隨證變化。

        滋水清肝飲來源于《醫(yī)宗己任編》,由六味地黃丸和丹梔逍遙散化裁而成,是滋陰養(yǎng)血、清熱疏肝的名方[14-16]。本研究采用自擬滋水清肝飲加減治療陰虛陽亢型后循環(huán)TIA取得良好療效,方由生地黃、柴胡、梔子、山茱萸肉、生龍骨、珍珠母、夏枯草、玄參、白蒺藜、枸杞子、天麻、鉤藤、五味子組成,全方共奏滋養(yǎng)肝腎、平肝潛陽之功。方中生地黃、玄參性苦寒,入腎經(jīng),養(yǎng)陰生津,生地尚有降血糖之效[17];枸杞、山茱萸肉歸肝腎經(jīng),五味子入腎經(jīng),補(bǔ)益肝腎,諸藥共同滋水涵木以治其本;天麻、鉤藤、龍骨、珍珠母平肝潛陽以治其標(biāo)。現(xiàn)代研究顯示,天麻尚有擴(kuò)血管、降低血黏度等功效[18],配合梔子、夏枯草降火,柴胡、白蒺藜疏肝解郁,滋陰與平肝疏肝同用,從而達(dá)到腎陰足,肝血充,津液潤,陰涵陽,則肝陽降,眩暈除。自擬滋水清肝飲加減治療后循環(huán)TIA(陰虛陽亢證)具有較好的臨床效果,且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

        [1] 于楠,海英.從脾胃論治椎-基底動脈供血不足性眩暈[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014,28(12):99-101.

        [2] 中華醫(yī)學(xué)會全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-381.

        [3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:74.

        [4] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病組缺血性卒中二級預(yù)防指南撰寫組.中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預(yù)防指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(2):154-160.

        [5] Paul NL,Simoni M,Rothwell PM.Transient isolated brainstem symptoms preceding posterior circulation stroke;a population-based study[J].Lancet Neurol,2013,12(1):65-71.

        [6] 李焰生.中國后循環(huán)缺血的專家共識[J].中華內(nèi)科雜志,2006,45(9):786-787.

        [7] 李改,楊娜,趙玥,等.頸腦血管超聲對老年后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作患者的診斷價值[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(23):5999-6001.

        [8] 杜娟,蔡藝靈,吳錚,等.短暫性腦缺血發(fā)作臨床表現(xiàn)與病變血管及側(cè)支循環(huán)的關(guān)系[J].中國腦血管病雜志,2013,10(8):401-405.

        [9] 劉式威,劉靜,呂霞,等.中西醫(yī)結(jié)合治療腦供血不足痰濕中阻征20例[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2013,22(6):490-492.

        [10]王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1998:6.

        [11]蔡剛.用中醫(yī)辨證療法治療眩暈癥的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(15):16.

        [12]張立雙,江豐,康立源.眩暈中醫(yī)證型的研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(7):174-176.

        [13]劉紅梅,司維,魯喦,等.眩暈的中醫(yī)證候相關(guān)因素分析[J].世界科學(xué)技術(shù):中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2015,17(12):2553-2556.

        [14]劉曉婷,田立.滋水清肝飲臨床應(yīng)用體會[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,22(9):108-109.

        [15]盧宏福.滋水清肝飲的臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究,2015,17(17):103-104.

        [16]傅寶君.滋水清肝飲臨床應(yīng)用舉隅[J].浙江中醫(yī)雜志,2009,44(8):586-587.

        [17]鞠曉燕.自擬湯藥治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,31(32):157-158.

        [18]楊正志,安桂霞,李德勇,等.“治癱方”預(yù)防短暫性腦缺血發(fā)作后復(fù)發(fā)和缺血性腦卒中發(fā)生的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,37(7):1269-1270.

        R743.31

        B

        1004-745X(2017)04-0725-03

        10.3969/j.issn.1004-745X.2017.04.052

        2016-05-26)

        △通信作者(電子郵箱:wftianli@126.com)

        【摘要】目的 觀察自擬滋水清肝飲加減治療后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)(陰虛陽亢證)的臨床療效。方法將患者66例隨機(jī)分為兩組,每組各33例,對照組給予一般西藥治療,試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用自擬滋水清肝飲加減,治療2周后比較兩組中醫(yī)證候積分,評定兩組中醫(yī)療效;觀察兩組血液流變學(xué)改變;隨訪3個月,比較兩組后循環(huán)TIA復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率93.94%,明顯高于對照組的60.61%(P<0.05);治療后兩組血液流變學(xué)指標(biāo)均有所改善,試驗(yàn)組改善更為明顯(P<0.05);隨訪3個月,對照組復(fù)發(fā)率為30.30%,明顯高于試驗(yàn)組的9.09%(P<0.05)。結(jié)論 自擬滋水清肝飲加減能有效治療后循環(huán)TIA,減少復(fù)發(fā)率。

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