卞錦花，張 紅

(西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院超聲科，陜西 西安 710077)

腘窩侵襲性纖維瘤病1例

卞錦花，張 紅

(西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院超聲科，陜西 西安 710077)

腘窩；侵襲性纖維瘤?。怀暀z查

圖1 腘窩侵襲性纖維瘤病

患者女，45歲，發(fā)現(xiàn)左側腘窩包塊10個月，當?shù)蒯t(yī)院診斷為腘窩囊腫，近來包塊處疼痛、左小腿活動受限、左小腿外側麻木，為求進一步診治來我院就診。超聲：左側腘窩可探及約6.0 cm×3.8 cm×2.9 cm不均質(zhì)包塊，內(nèi)部回聲強弱不等，形態(tài)欠規(guī)則，邊界欠清，包塊內(nèi)隱約可見神經(jīng)干(圖1A)；CDFI示包塊內(nèi)部及周邊均未探及明顯血流信號。超聲提示：左側腘窩低回聲包塊，考慮神經(jīng)源性腫瘤可能。腫瘤切除術中見左側腘窩外側腫瘤約6 cm×4 cm，質(zhì)韌，腫物位于腘筋膜，包膜不完整，病灶包繞腓總神經(jīng)。大體病理檢查見實質(zhì)性腫物呈灰白色，切面呈漩渦狀，可見較多縱橫交錯的纖維間隔。光鏡下見梭形細胞呈束狀排列，細胞較成熟(圖1B)。免疫組化：EMA(-)，CD99(+)，BCL-2(-)，Vim(+)，S-100(-)，CD34(-)，Ki-67(10%+)。病理診斷：(左側腘窩)侵襲性纖維瘤病。

討論 侵襲性纖維瘤病臨床較為罕見，是一種來源于纖維結締組織的交界性軟組織腫瘤，發(fā)病率約占軟組織腫瘤的0.93%。

目前其病因尚不明確，可能與外傷、手術、妊娠、全身結締組織異常和遺傳等有關。本病好發(fā)于30～50歲女性，可發(fā)生于全身各處。根據(jù)臨床表現(xiàn)，侵襲性纖維瘤病可分為周邊型和腹壁型，前者多位于四肢，腫瘤較硬，可移動，通常黏附于周圍結構，皮膚不受累；后者位于腹壁，當其壓迫或浸潤腸道、血管、泌尿系或神經(jīng)時可出現(xiàn)相應癥狀。手術是治療侵襲性纖維瘤病的唯一有效方法，由于本病具較強的侵襲性，術中應切除部分毗鄰的正常組織，以避免切緣殘留引致復發(fā)。本例患者病程長、進展慢，瘤體較小且位于腘窩，易誤診為腘窩囊腫。本例聲像圖表現(xiàn)亦缺乏特異性，表現(xiàn)為低回聲腫塊、欠規(guī)則、無包膜，包繞神經(jīng)干，術前超聲誤診為神經(jīng)源性腫瘤。該病確診仍需依靠病理檢查。

Aggressive fibromatosis of popliteal space: Case report

Popliteal space； Aggressive fibromatosis； Ultrasonography

卞錦花(1981—)，女，陜西藍田人，學士，主治醫(yī)師。

E-mail: lantianzhaowei@126.com

2016-10-12

2016-12-29

10.13929/j.1003-3289.201610039

R739.96； R445.1

B

1003-3289(2017)04-0549-01