李佩葉

醫(yī)護(hù)一體化模式對(duì)乳腺癌患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響研究

李佩葉

目的探究醫(yī)護(hù)一體化模式對(duì)乳腺癌患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響。方法80例乳腺癌患者作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 每組40例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化模式干預(yù)。研究對(duì)比兩組患者的預(yù)后效果及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組生活質(zhì)量評(píng)分均較干預(yù)前顯著改善, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分(86.52±4.51)分優(yōu)于對(duì)照組的(77.24±4.67)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)乳腺癌患者采取醫(yī)護(hù)一體化模式有助于改善患者預(yù)后, 提高其生活質(zhì)量。

醫(yī)護(hù)一體化模式；乳腺癌；預(yù)后；生活質(zhì)量

乳腺癌屬于臨床常見的惡性腫瘤之一, 該癌癥的好發(fā)人群為女性群體［1］, 目前, 臨床治療該癌癥主要對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療, 為保證手術(shù)治療效果, 促進(jìn)患者預(yù)后, 對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施十分必要［2］。本院為了探究醫(yī)護(hù)一體化模式對(duì)乳腺癌患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響, 對(duì)該類患者實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式干預(yù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料抽取2014年8月～2016年8月來(lái)本院就醫(yī)的80例乳腺癌患者作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象。所有患者均為首次發(fā)病入院, 均經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查或病理組織學(xué)檢查確診為乳腺癌, 且均接受乳腺癌改良根治手術(shù)治療, 預(yù)計(jì)生存期超過1年。排除存在意識(shí)障礙、精神障礙、語(yǔ)言溝通障礙、聽力障礙及合并嚴(yán)重性器質(zhì)病變的患者。80例乳腺癌患者及其家屬均對(duì)此次研究知情, 且全部自愿簽署同意協(xié)議。隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 每組40例。實(shí)驗(yàn)組患者均為女性,年齡38～65歲, 平均年齡(49.85±5.05)歲；臨床分期：23例患者為Ⅰ期, 17例患者為Ⅱ期。對(duì)照組患者均為女性, 年齡39～64歲, 平均年齡(49.90±4.70)歲；臨床分期：22例患者為Ⅰ期, 18例患者為Ⅱ期。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理, 主要是指護(hù)士按照主治醫(yī)師的要求向患者及其家屬簡(jiǎn)單講解乳腺癌的發(fā)病原因、危害及治療方法, 重點(diǎn)向其介紹手術(shù)治療的意義及作用,同時(shí)向其講解相關(guān)的術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)后知識(shí), 使其配合治療和護(hù)理工作等。實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化模式干預(yù), 具體干預(yù)措施為：①由相關(guān)科室結(jié)合醫(yī)生及護(hù)士的實(shí)際情況組建醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任制工作小組, 實(shí)施24 h負(fù)責(zé)制及8 h在班制度, 每組由一個(gè)醫(yī)生及一個(gè)護(hù)士組成, 每組分管6～8例患者,并在患者就診的第一時(shí)間向其發(fā)放分管醫(yī)護(hù)人員的電話聯(lián)系卡, 同時(shí)將患者、家屬拉進(jìn)每組醫(yī)護(hù)患微信群, 便于醫(yī)生、護(hù)士和患者、家屬之間進(jìn)行良好溝通。②醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況共同制定相關(guān)的診療及護(hù)理計(jì)劃, 除了每天的醫(yī)護(hù)共同查房, 另外通過微信平臺(tái)、手機(jī)短信、彩信等聯(lián)系方式, 醫(yī)生護(hù)士在家里休息時(shí)間能隨時(shí)了解患者的病情, 并對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)［血壓、體重、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)等］進(jìn)行跟蹤隨訪和記錄, 根據(jù)患者的病情及相應(yīng)的并發(fā)癥進(jìn)行有效的健康教育。③若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化, 相關(guān)的護(hù)理人員可通過聯(lián)系卡隨時(shí)聯(lián)系主管醫(yī)生、主管護(hù)士, 讓其回科室進(jìn)行處理。患者出院后, 由主管醫(yī)生、主管護(hù)士對(duì)患者實(shí)施跟蹤隨訪, 并對(duì)其實(shí)施相關(guān)的康復(fù)指導(dǎo), 主要指導(dǎo)患者對(duì)患肢進(jìn)行功能訓(xùn)練, 例如屈腕運(yùn)動(dòng)、旋腕運(yùn)動(dòng)、旋臂運(yùn)動(dòng)、旋肩運(yùn)動(dòng)、雙肩背伸運(yùn)動(dòng)、外展運(yùn)動(dòng)、擺臂運(yùn)動(dòng)、上舉運(yùn)動(dòng)、背手運(yùn)動(dòng)等, 3～4次/d, 20～30 min/次, 在康復(fù)訓(xùn)煉過程中應(yīng)囑咐患者按照循序漸進(jìn)的原則, 逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)研究對(duì)比兩組患者的預(yù)后效果及生活質(zhì)量評(píng)分。預(yù)后效果主要是指對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行判定；生活質(zhì)量評(píng)分選擇世界衛(wèi)生組織(WHO)［3］制定的生存質(zhì)量測(cè)定量表(QOL-100)進(jìn)行評(píng)定, 滿分為120分,評(píng)分越低, 即生活質(zhì)量越低, 預(yù)后越差。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn), 組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組生活質(zhì)量評(píng)分均較干預(yù)前顯著改善, 且實(shí)驗(yàn)組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者干預(yù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較

表1 兩組患者干預(yù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

注：與本組干預(yù)前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較,bP＜0.05

3 討論

有研究證實(shí)［4］, 有效的護(hù)理干預(yù)措施是保證乳腺癌手術(shù)成功及患者術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵因素之一, 所以, 在乳腺癌患者治療期間, 對(duì)其實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施十分重要。

本研究為探究醫(yī)護(hù)一體化模式對(duì)乳腺癌患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響, 分別對(duì)該類患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)、醫(yī)護(hù)一體化模式干預(yù), 醫(yī)護(hù)一體化模式屬于臨床的新型護(hù)理模式之一,主要是指由主治醫(yī)生和護(hù)理人員共同對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施, 強(qiáng)調(diào)以患者為中心、醫(yī)護(hù)共同參與、醫(yī)護(hù)相互協(xié)作,旨在促進(jìn)醫(yī)生、護(hù)理人員和患者之間的溝通、交流, 能有效明確醫(yī)生及護(hù)理人員的工作職責(zé), 顯著提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,有利于控制及改善患者病情, 促進(jìn)其預(yù)后［5-7］。研究中發(fā)現(xiàn),對(duì)乳腺癌患者實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式干預(yù)可有效增加醫(yī)生、護(hù)理人員和患者的溝通, 使其更貼近患者, 便于獲得患者的信任, 有助于改善醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系［8,9］, 同時(shí)可有效增加患者及其家屬對(duì)乳腺癌及其治療方法的認(rèn)知程度, 使患者和家屬積極配合醫(yī)師的治療工作及護(hù)理人員的護(hù)理工作, 保證手術(shù)治療效果［10,11］, 此外, 相比于常規(guī)護(hù)理, 醫(yī)護(hù)一體化模式更關(guān)注患者的需求, 在治療期間以患者的需求為起點(diǎn), 可顯著提高患者的滿意度, 護(hù)理效果更顯著［12-17］。

對(duì)此次的研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組生活質(zhì)量評(píng)分均較干預(yù)前顯著改善, 且實(shí)驗(yàn)組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這提示相比于常規(guī)護(hù)理, 對(duì)患者實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式干預(yù), 可有效改善患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度, 提高其生活質(zhì)量。

總之, 對(duì)乳腺癌患者采取醫(yī)護(hù)一體化模式有助于改善患者預(yù)后, 提高其生活質(zhì)量。

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Study of impact of medical care integration mode on prognosis and quality of life in breast cancer patients

LI Pei-ye. Department of Radiotherapy, Foshan City First People’s Hospital, Foshan 528000, China

ObjectiveTo explore and study the impact of medical care integration mode on prognosis and quality of life in breast cancer patients.MethodsA total of 80 breast cancer patients as targeted subjects of this experiment were randomly divided into control group and experimental group, with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing, and the experimental group received medical care integration mode. Study and comparison were made on prognostic effect and life quality score in two groups.ResultsThe experimental group had significantly better shoulder activity degree after intervention than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Both groups had no statistically significant difference in life quality score before intervention (P＞0.05). After intervention, both groups had significantly improvement in life quality score than before intervention, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The experimental group had better life quality score after intervention as (86.52±4.51) points than (77.24±4.67) points in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionMedical care integration mode helps to perfect prognosis of breast cancer patients, and improve their quality of life.

Medical care integration mode; Breast cancer; Prognosis; Quality of life

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.083

2017-03-06］

528000 佛山市第一人民醫(yī)院日間放療科